Desde la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes se convocó a Carolina Corcho, titular del Ministerio de Salud a un debate de control político para brindar información ampliada sobre la gestión de la cartera sanitaria del país. Los temas que serán abordados en el encuentro serán el financiamiento y la sostenibilidad del sistema, teniendo en cuenta que en declaraciones recientes se ha asegurado que su funcionamiento no responde a las necesidades del país.
Citando a la ministra Corcho, se adeudan a las EPS más de $20 billones. De acuerdo con las crifras presentadas en la Comisión Séptima, el monto asciende hasta los $23.1 billones; el 64% de los recursos ($14.9 billones) hacen parte de la cartera corriente y se mantienen dentro de los tiempos estipulados de pago. Los datos, según la intervención, son equivalentes a un informe presentado por la Superintendencia Nacional de Salud a finales del año anterior.
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Los cuestionamientos del representante Andrés Forero a la ministra Corcho también se sustentaron en datos de Acemi: cerca del 80% de la deuda a más de 60 días se concentra en las EPS liquidadas o que se encuentran bajo medidas de vigilancia especial. En un comunicado entregado a los representantes de la Comisión Séptima, el gremio de las EPS indicó que, “falta reconocer y pagar cerca de $2.6 billones del mayor gasto de las tecnologías no incluidas en el Plan de Beneficios que se financian con cargo a los Presupuestos Máximos”. Es decir, se trata de recursos que la ADRES todavía no ha entregado a las empresas promotoras para que hagan el pago correspondiente a la IPS.
“A todos nos interesa que mejore el sistema de salud colombiano, pero yo creo que tenemos que tenemos que dar un debate sincero en términos intelectuales, que no solamente tomemos la información que nos sirve dejando de lado temas relevantes”, mencionó Forero.
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Seguida a esta intervención, el representante Alfredo Mondragón hizo énfasis en tres aspectos: crisis de garantía al derecho fundamental a la salud, crisis financiera y crisis institucional. “Hay un sistema hecho para mantener en crisis el derecho a la salud porque es un sistema concebido para la competencia, una competencia de intermediarios”, apuntó.
Además, hizo referencia al déficit de profesionales de la salud en el territorio nacional: “Colombia tiene un promedio de 34.2 médicos y enfermeras por cada 10.000 habitantes. En las zonas urbanas es más o menos 61.5 profesionales por 10.000 habitantes, mientras que en la zona rural el promedio es de 25 y en las zonas rurales dispersas, el promedio es de 18 médicos y enfermeras”.
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Ministra de Salud, Carolina Corcho responde:
A su turno, la ministra de salud, Carolina Corcho destacó la importancia que la Comisión Séptima tendrá en la construcción a la reforma del sistema de salud, una de las mayores apuestas sociales del gobierno de Gustavo Petro y por tanto, una de las prioridades.
El gobierno no ha planteado acabar con el sistema de salud. No puede un Estado vivir sin sistema de salud y cualquier reforma que se haga tiene que recoger los avances que ha tenido el sistema
Una vez más, la ministra manifestó que la reforma a la salud debe ser sistémica, ya que desde la perspectiva actual, la norma es inaplicable por dos factores: los agentes involucrados ‘no la quisieron cumplir’ y las disposiciones normativas vigentes tienen un problema de diseño, crisis que no es exclusiva de este gobierno.
Antes de resolver las principales inquietudes manifestadas, la ministra Carolina Corcho señaló que uno de los problemas actuales más graves es la falta de claridad en las cifras, “por lo que todos podríamos decir medias verdades”, lo que dificulta la gestión de los recursos al interior del sistema. Como ejemplo, mencionó: “El ADRES gira por ordenación del gasto y un tercero administrador llamado EPS sin que la ADRES tenga posición de decisión sobre a quién debe girar. Entonces, el Estado pierde el control de los recursos”.
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La ministra Carolina Corcho no negó la existencia de un problema fiscal al interior del sistema. No obstante, no se hizo referencia a una solución directa, al menos a corto plazo, para superar la crisis sectorial y que seguramente se verá golpeada por la creciente inflación.
Cabe esperar la asignación presupuestal inicial y las asignaciones posteriores para implementar la central única de datos que evitaría la especulación entre la información recogida por las distintas entidades del sistema que garantice el control de recursos de destinación específica, los cuales no pueden generar utilidades en su administrador.
¿Cuál es la situación actual de las EPS en Colombia?
En el debate de control político, no podría no hablarse de las EPS. Desde la perspectiva del actual Ministerio de Salud, el marco normativo que rige a las entidades promotoras de salud es bastante flexible. Pese a ello, la mayoría no cumple con los lineamientos diseñados para su operación. En la actualidad, “aproximadamente 10 están en medida de vigilancia especial (…) Si vamos a seguir la legalidad, esas instituciones tendrían que ser liquidadas porque no cumplen”.
Si dichas EPS fueran eliminadas de tajo, quedarían 5 EPS que acatan todos los requisitos. Ante ese escenario, cabría preguntarse, en palabras de Carolina Corcho, si su nivel operacional mantendría la misma calidad, sin importar el aumento de usuarios que requieran los servicios de salud.
Quiero que se pregunten si soportarían financiera y fiscalmente la carga de siniestralidad y la carga de enfermedad de EPS que no hicieron bien su trabajo en el cuidado integral de la vida.
UPC nacional y Presupuestos Máximos: ¿cómo se proyecta desde el Ministerio de Salud?
La UPC en Colombia -cifra pér capita del giro del Estado a las EPS para la atención en salud-, las cifras presentadas fueron ‘estimativos’; pese a ello, la UPC es mucho menor en las áreas rurales dispersas. En ese sentido, se ha propuesto el enfoque preventivo para reducir el gasto al sistema causado por la enfermedad. En la actualidad, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Hacienda realizan un estudio basado en la información de las entidades del aseguramiento que cumplen con los criterios: cobertura de valor, cobertura de registros, consistencia interna de la información, teniendo en cuenta que el valor final debe ser superior a la inflación.
En lo que respecta a los Presupuestos Máximos, estrategia de financiación inicialmente proyectada para solventar los servicios NO UPC, no recobros y exclusiones, bolsa que debe pasar paulatinamente a la UPC, como se proyectó inicialmente. De acuerdo con Corcho, de llevarse a cabo, se tendría un sistema de financiación cierto.
En este segmento de la intervención, la ministra Carolina Corcho se refirió al ‘Acuerdo de Punto Final’, iniciativa del gobierno de Iván Duque para superar las acreencias históricas, generando mayor liquidez al interior del sector. Para la titular de la cartera, pese a los avances que se han logrado, no hay claridad en los datos que aportan los agentes involucrados en los procesos, lo que es un gran fallo del sistema actual.
¿Qué ha pasado con las negociaciones de vacunas contra la viruela símica?
Durante su intervención, la ministra Corcho aclaró la situación del país con respecto a las medidas adoptadas para hacer frente a la viruela símica y la falta de vacunas para mitigar los contagios. Al respecto, la titular de la cartera sanitaria indicó que se han adelantado negociaciones de alto nivel de Estado a Estado, dirigidas por la Cancillería y el Ministerio de Salud.
“Hasta tanto no se haya completado el Memorando de Entendimiento, se ha solicitado no hacer anuncios porque esto compromete su seguridad nacional, en cuanto los biológicos están referidos a reservas estratégicas biológicas de este país”. Al mismo tiempo, la ministra señaló que, de concretarse, se trataría del mayor número de dosis que llegarían a América Latina, sin embargo explicó que las estrategias internacionales no recomiendan la vacunación masiva sino únicamente en casos de estrecho contacto.“Estamos haciendo una pedagogía sobre prácticas de riesgo, no sobre poblaciones que pudieran ser estigmatizadas por estos procesos de contagio y enfermedad”.
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El futuro de Drogas La Rebaja en el sistema de salud
Frente a la situación de Drogas La Rebaja, establecimientos que pasarán a control estatal, la ministra Carolina Corcho indicó que se trabaja en un Acuerdo de Entendimiento entre la SAE y el Ministerio de Salud para revisar el alcance que se podrá dar a los locales comerciales de la cadena farmacéutica, considerando la disponibilidad de la infraestructura en el territorio nacional. No obstante, hasta la fecha no se ha firmado el Memorando de Entendimiento para hacer las observaciones respectivas.
