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CUPS – ACTUALIZACIÓN

Conozca la Clasificación Única de Procedimientos en Salud – CUPS, y sus anexos: Anexo Técnico 1 “Manual de uso”, Anexo Técnico 2 “Lista tabular”, Anexo Técnico 3 “Códigos especiales para reporte población indígena” y Anexo Técnico 4 “Códigos para el reporte de otras prestaciones en salud”

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CUPS Actualización 2019

La Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud del Ministerio de Salud con fundamento en los análisis efectuados a las nominaciones y, el concepto técnico-científico concertado con los delegados de las sociedades científicas frente a cada procedimiento en salud, considera necesaria la actualización de la CUPS.

Teniendo en cuenta que la clasificación de los servicios de salud es propia de la norma de habilitación, considera procedente retirar de la lista tabular los códigos relacionados en la Sección 04, Capítulo 28, Grupos S0 a S5, incorporando en un anexo adicional los servicios a la población indígena, que no son abordados por la referida norma.

Así mismo, considera necesario adoptar unos códigos específicos para el reporte de otras prestaciones en salud, requeridos para alimentar los sistemas de información.

QUE INCLUYE ESTA ACTUALIZACION DE CUPS

Este proyecto de resolución establece la Clasificación Única de Procedimientos en Salud – CUPS, contenida en el presente acto administrativo y sus anexos: Anexo Técnico 1 “Manual de uso”, Anexo Técnico 2 “Lista tabular”, Anexo Técnico 3 “Códigos especiales para reporte población indígena” y Anexo Técnico 4 “Códigos para el reporte de otras prestaciones en salud”

LISTA TABULAR

La Lista Tabular consta de cuatro secciones, identificadas de la siguiente manera:

  • Sección 00: Procedimientos quirúrgicos
  • Sección 01: Procedimientos no quirúrgicos
  • Sección 02: Procedimientos e intervenciones sobre la comunidad, su entorno y salud.
  • Sección 03: Procedimientos e intervenciones hacia la protección de la salud de los trabajadores.

Las secciones 00 y 01 contemplan lo relacionado con el individuo en tanto que las secciones 02 y 03 contemplan la colectividad. Cada sección está integrada por capítulos descritos con dos dígitos.

Los dos dígitos que identifican los capítulos, organizan y facilitan la ubicación de un procedimiento elegido, pero no hacen parte de la estructura del código del procedimiento seleccionado.

ESTRUCTURA DEL CODIGO

Los niveles jerárquicos que constituyen la estructura del código, de seis caracteres, para cada procedimiento o servicio de salud, permiten ubicarlo con exactitud según el nivel jerárquico, tanto en forma general como detallada de manera sistemática y concatenada.

GRUPO

Representado por los dos primeros caracteres; según el capítulo en el cual se encuentra ubicado señala:

  • La zona anatómica específica, para los Capítulos 01 al 14
  • La unidad de producción específica, para los Capítulos 15 al 24
  • El proceso en la colectividad, para el Capítulo 25
  • Las condiciones, factores y tipos de proceso en el trabajo, para el Capítulo 26.

SUBGRUPO

Definido por el tercer carácter; según el grupo en el cual se encuentra ubicado, indica:

  • Tipo de procedimiento, para los Grupos 01 al 86
  • Tipo de imagen, para los Grupos 87 y 88  Tipo de área técnica, para los Grupos 90 y 91
  • Tipo de acción para los Grupos 89, 92 al 99
  • Tipo de estrategia para los Grupos A1 al A5
  • Tipo de fase en la atención para los grupos T1 y T2, el tipo de nivel institucional o territorial para el grupo T9.

CATEGORIA

Identificado por el cuarto carácter; indica en forma genérica o global la nomenclatura del procedimiento. Se exceptúan los subgrupos T10 al T21 donde el nivel de categoría identifica el tipo de riesgo.

SUBCATEGORIAS

Señalado por los dos últimos caracteres; define con mayor precisión y detalle el procedimiento genérico de acuerdo a variables como: especificidad en la zona anatómica de la región operatoria o diagnóstica, técnica, tecnología, método, extensión, disciplina del conocimiento, agente etiopatogénico, tipo de muestra entre otras.

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CUPS – Actualización proyecto de resolución noviembre de 2019.

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Así será registro nacional de residencias médicas al RETHUS

Resolución fijó las especificaciones para el reporte de la información del Sistema Nacional de Residencias Médicas al ReTHUS.

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Así será registro nacional de residencias médicas al RETHUS

la Resolución 059 del 2020 se fijaron las especificaciones para el reporte de la información del Sistema Nacional de Residencias Médicas al Registro Único Nacional del Talento Humano en Salud — ReTHUS .

El documento contempla entre sus novedades que dicho reporte de la información aplicará para las Instituciones de Educación Superior que ofrezcan programas de especialización médico quirúrgicas.

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Plazos para el reporte de información

La información que deberán reportar las instituciones de educación superior al Ministerio de Salud y Protección Social, será la siguiente:

  • La inscripción del residente beneficiario
  • El escenario base de práctica formativa
  • Las novedades de suspensión y terminación previstas en los artículos 1 1 y 12 de la Resolución 1872 de 2019.
  • Cambio del escenario base de práctica formativa contemplado en el artículo 30 de la Resolución 1872 de 2019.

Así mismo, dichas instituciones de educación superior tendrán plazo dentro de los primeros siete (7) días calendario del mes siguiente a la suscripción del contrato especial para la práctica formativa de residentes, sin embargo, deberá también reportar la inscripción del residente beneficiario y el escenario base.

reporte-de-la-información
  • De igual manera, mensualmente, dentro de los primeros siete (7) días calendario del mes      siguiente al de la ocurrencia, se reportarán las novedades del residente.
  • Dentro de los primeros siete (7) días calendario del mes siguiente en que se produzca el cambio de escenario base de práctica formativa.
  • En caso de no tener giros ni  novedades en el mes, se reportará el archivo con solo registro de control  y número de registro de detalle en cero (0).
SISPRO

Finalmente, este documento  expone que el reporte de la información se deberá realizar a través de la plataforma de integración PISIS del portal del Sistema Integrado de Información de la Protección Social (SISPRO) al ReTHUS. Sin embargo, Si quien reporta aún no tiene usuario debe solicitarlo previo registro de su entidad en el Sitio Web del SISPRO ingresando a:

Registrar entidad:

https://web.sispro.qov.co/Entidades/Cliente/VerificarEstadoRegistro

Registrar solicitud de usuario:

https://web.sispro.gov.co/Seguridad/Cliente/Web/RegistroSoiicitudes.aspx

Documento adjunto

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Se cierra la brecha de salud – población pobre no afiliada será priorizada

Más de dos millones de colombianos pobres no se encuentran afiliados al régimen subsidiado de salud

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Más de dos millones de colombianos pobres no se encuentran afiliados al régimen subsidiado de salud, y ahora mediante el Decreto 064 de 2020 expedido por el Presidente Duque, se va a priorizar este aseguramiento, al tiempo que se protege a los inmigrantes venezolanos que cuenten con el Permiso Especial de Permanencia (410.000 personas).

Contenidos del Decreto 064 de 2020

La norma está estructurada en torno a los siguientes componentes principales:

  1. Afiliación de recién nacido y de sus padres no afiliados
  2. Aporte del registro civil de nacimiento
  3. Afiliados al régimen subsidiado
  4. Afiliacion de Oficio
  5. Verificacion de las condiciones de los migrantes
  6. Movilidad entre regímenes
  7. Registro y reporte de la novedad de movilidad
  8. Terminacion de la inscripción en una EPS

Afiliación de recién nacido y de sus padres no afiliados

Cuando los padres del recién nacido no se encuentren afiliados al sistema de salud, la EPS procederá conforme a lo siguiente:

  • Si uno de los padres no está afiliado al sistema de salud , pero este tiene las condiciones para pertenecer al régimen contributivo, se registrará en el Sistema de Afiliación Transaccional (SAT) y se inscribirá en una EPS de este régimen, donde estará obligado a cotizar por su núcleo familiar incluyendo el recién nacido
  • En el caso de que los padres no cumplan con las condiciones para pertenecer al régimen contributivo, y se encuentren clasificados en los niveles I y II del SISBEN o son parte de alguna población especial, se registrará e inscribirá a los padres y al recién nacido al régimen subsidiado.
  • Si a los padres no se les ha aplicado la encuesta del SISBEN y no pertenecen a una población especial, y además no cuentan con los recursos para pertenecer al régimen contributivo, Se registrarán junto con el recién nacido en el Sistema de Afiliación Transaccional SAT, y los registrará en una EPS del régimen subsidiado. Los padres deberán solicitar dentro de los 5 días hábiles posteriores a la afiliación a la EPS, la aplicación de la encuesta del SISBEN.

En el segundo y tercer caso, las Entidades Territoriales verificarán en un plazo no mayor a 4 meses que las personas que fueron afiliadas al régimen subsidiado cumplan con las condiciones para pertenecer a este. En el caso de no cumplirlas las Entidades reportarán la novedad para terminar la inscripción únicamente de los padres.

Aporte del registro civil de nacimiento

El registro civil de nacimiento debe ser aportado a más tardar dentro de los tres (3) meses siguientes al nacimiento; no obstante, si el registro no ha sido allegado dentro de este término, la EPS deberá garantizar la continuidad en la prestación de los servicios  de salud del plan de beneficios y tendrá  derecho al reconocimiento de la  correspondiente  UPC. Para el efecto procederá conforme a las siguientes reglas:

  1. En el día hábil siguiente al primer mes de vida del recién nacido, la EPS deberá enviar una comunicación al cotizante o cabeza de familia o a los padres   o en ausencia   de estos, a quien tenga la custodia   o cuidado personal del menor, en la que le recuerde su obligación de aportar el registro  civil  del  menor, y  las  consecuencias  de  que  el  mismo  no  sea aportado.  Esta comunicación deberá ser enviada cada mes hasta que el registro civil sea aportado.  La comunicación se podrá enviar por cualquier mecanismo que sea comprobable.  Cuando la dirección de recepción no sea la vigente, con la devolución de la primera comunicación se entiende cumplida la obligación del requerimiento del registro civil de nacimiento. En todo caso, la EPS deberá demostrar que agotó todos los mecanismos posibles para contactar al afiliado o a quien tenga la custodia.
  • Si,  vencidos  los tres  (3) meses, no ha sido  allegado el Registro  Civil de Nacimiento, las EPS deberán dar aviso a la Entidad Territorial  para que solicite  ante  la Registraduría  Nacional del Estado Civil la expedición de los registros civiles de nacimiento del recién nacido, para lo cual deberá suministrar la  información  de  contacto  de  los  padres  registrada  en  el Sistema;   así   mismo,   denunciarán   ante   el   Instituto   Colombiano   de Bienestar  Familiar -lCBF-  o las  Comisarías  de  Familia  tal  circunstancia para lo de su competencia.

Afiliados al régimen subsidiado

A este Decreto se le adicionó un numeral a los 17 tipos de población especial así:

  • Migrantes Venezolanos.  Los migrantes venezolanos sin capacidad de pago pobres y vulnerables con Permiso Especial de Permanencia – PEP vigente, asi como sus hijos menores de edad con documento de identidad válido, que permanezcan en el país. El listado censal de esta población será elaborado por las alcaldías municipales o distritales.

Es preciso recordar que, Los migrantes venezolanos afiliados deberán acreditar su permanencia en el país, actualizando la información de su domicilio cada cuatro (4) meses ante la entidad territorial municipal donde se encuentren domiciliados. La entidad territorial deberá reportar esta información en el Sistema de Afiliación Transaccional.

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Verificación   de   las   condiciones de   los   migrantes venezolanos afiliados al Régimen Subsidiado.

La entidad territorial municipal del domicilio del migrante venezolano afiliado recibirá la información que presente el migrante acreditando su permanencia, y la reportará al Sistema de Afiliación Transaccional.

Cuando el migrante venezolano afiliado no haya acreditado su permanencia en el país, la entidad territorial reportará la novedad de terminación de la inscripción en el Sistema de Afiliación Transaccional – SAT, o la registrará en la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA-. La última entidad territorial donde el migrante venezolano actualizó su información de domicilio, será la responsable de reportar la novedad de terminación de inscripción en la EPS.

Con la novedad de terminación de la inscripción en la EPS, cesará para esta la obligación de garantizar la prestación de los servicios  de salud del Plan de Beneficios, y el pago de la UPC por parte de la Administradora de tos Recursos del Sistema -ADRES, sin perjuicio de la validación de la vigencia del documento por parte de la Administradora de los Recursos del Sistema –ADRES- para el pago de la Unidad de Pago por Capitación – UPC.

El Sistema de Afiliación   Transaccional -SA T notificará las novedades a la entidad territorial, a la Administradora de los Recursos del Sistema -ADRES y a la EPS. ”


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A Control de precios, otros 770 medicamentos

Nueva circular regula precios de 770 presentaciones comerciales de fármacos con lo que se esperan ahorros anuales en el sistema de Salud de 320 mil millones de pesos.

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A control de precios, 770 medicamentos

Colombia tendrá un ahorro anual de  320 mil millones de pesos para el sistema de Salud gracias a la Circular 10 de 2020, que unifica el listado de los medicamentos sujetos a control directo de precios y se fija el valor de 770 presentaciones comerciales de fármacos para tratamientos de diabetes, enfermedades respiratorias, óseas, oncológicos, desordenes metabólicos, afecciones cardíacas, oftalmológicos, urológicas entre otros.

La nueva regulación emitida por la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos reducirá en algunos casos hasta en 84% el precio que paga el sistema de salud por los medicamentos que entran a control.

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VITALES NO DISPONIBLES

De igual manera, la nueva circular incluyó por primera vez cuatro Medicamentos Vitales No Disponibles con lo que se espera un ahorro de $8.327 millones de pesos, representando una disminución del 85% del gasto en estos medicamentos. (Asfotasa alfa – Líquido/Sólido – Inyectable; Sebelipasa alfa – Líquido/Sólido – Inyectable; Asparaginasa Erwinia – Líquido/Sólido – Inyectable; Trientina – Sólido – Oral).

En consecuencia, el Precio Máximo de Venta por unidad de regulación de los Medicamentos Vitales No Disponibles para las operaciones realizadas con recursos asignados a la salud, son los siguientes:

medicamentos-vitales-no-disponibles

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Comportamiento: precios de medicamentos

En cuanto los Mercados Relevantes el documento menciona que estos estarán sujetos a monitoreo por parte de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos –CNPMDM considerando la diferencia entre el Precio de Referencia Internacional – PRI y el Precio de Referencia Nacional – PRN, de acuerdo con lo dispuesto en el literal b) del artículo 19 de la Circular 03 de 2013.

Precios-medicamentos
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Medicamentos incorporados a control directo

Según el Ministerio de salud, hasta la fecha se han incorporado a control directo de precios 1717 presentaciones comerciales, a las cuales se sumarían las 770 que incluye la Circular 10 de 2020, lo que generará ahorros estimados de $1,2 billones para el sistema de salud en el 2020 (resultado de todos los medicamentos incorporados hasta la fecha). Esto se traduce en mayores oportunidades de cobertura y atención para todos los colombianos.

Por otra parte, En los grupos terapéuticos que se sometieron a control directo se destacan anestésicos con una reducción promedio en el precio de -84,38%, terapia cardíaca -78,01%, anti-diarreicos, agentes antiinflamatorios/ antiinfecciosos intestinales -73,47%, psicoanalépticos -72,56, fármacos para trastornos funcionales de estómago e intestino -72,1%. 

En la lista también están inmunosupresores, hormonas sexuales y moduladoras del sistema genital, analgésicos y sueros inmunes e inmunoglobulinas, entre otros. La reducción promedio del precio en los diferentes grupos terapéuticos es de 49%.

La selección de medicamentos que entran a control de precios se hace analizando la información reportada al Sistema de Información de Precios de Medicamentos – SISMED, las solicitudes de cobro/recobro hechas a la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES y los medicamentos nuevos que no han sido regulados. 

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