Hoy 6 de mayo de 2024, Compensar EPS formalizó la radicación de todos los documentos requeridos ante la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), cumpliendo con las exigencias para iniciar el proceso de liquidación. Esta decisión, anunciada inicialmente el 5 de abril de 2024, se fundamenta en la incapacidad de la EPS para garantizar un servicio de calidad a sus más de 10 millones de afiliados debido a su situación financiera. Al final de este artículo mostraremos una potencial distribución de los afiliados entre las principales EPS que quedan en Bogotá como ejemplo.
Según fuentes internas de Compensar los documentos presentados abordan exhaustivamente los motivos detrás de esta solicitud. La Supersalud ahora tiene tres meses restantes en el plazo establecido para tomar una decisión sobre el inicio del proceso de retiro voluntario, que fue solicitado con la antelación mínima de cuatro meses.
Según el Decreto 780 de 2016 la Supersalud tiene 3 caminos posibles: 1) aprobar el retiro, 2) negarlo y 3) iniciar una transición con plazos diferentes (lo que en castizo significa que podría tomar más de los 4 meses mínimos.
La situación actual de Compensar EPS refleja desafíos significativos, como se detalla en su informe de rendición de cuentas del primer trimestre de 2024.
Recordemos que Compensar EPS, una de las principales Entidades Promotoras de Salud en Colombia, ha publicado su informe de rendición de cuentas correspondiente al primer trimestre de 2024. Este informe es crucial para entender el estado actual y las operaciones de la EPS, especialmente en un momento en que enfrenta desafíos financieros significativos. La siguiente revisión detallada está diseñada para informar a los prestadores de servicios de salud, la industria farmacéutica, los operadores logísticos y proveedores de tecnología sobre los aspectos claves del rendimiento de Compensar y su futuro.
Afiliados de Compensar EPS
La EPS ha experimentado una ligera disminución en el número de afiliados, pasando de 1,703,640 en enero a 1,698,668 en marzo de 2024.
Cobertura y Afiliación
La distribución geográfica de los afiliados es amplia, incluyendo regiones como Bogotá con 1,392,809 afiliados y Antioquia con 4,216, entre otros.
A pesar de la retención de una gran base de afiliados, ha habido un flujo constante de traslados a otras EPS, con 4,310 en enero aumentando a 7,799 en febrero y disminuyendo a 5,437 en marzo.
Gestión de Servicios de Salud de Compensar EPS
La red de prestadores de servicios de salud de Compensar incluye una variedad significativa en términos de complejidad, con presencia en regiones clave como Bogotá, Cundinamarca, Valle del Cauca y más. En términos de complejidad alta, media y baja, la EPS mantiene una red diversa, con más de 300 prestadores en total solo en Bogotá.
Indicadores de Satisfacción Individual de Compensar EPS
Los indicadores de satisfacción individual en Compensar EPS en el primer trimestre del 2024 son los siguientes:
Distribución de la Población de Compensar EPS por curso de vida
Finalmente compartimos la distribucion de la poblacion de Compensar EPS por curso de vida y género
Mapa de EPS en Bogotá frente al retiro de Compensar EPS
Frente al retiro voluntario de Compensar EPS en los próximos meses (que requiere como hemos dicho la aprobación previa de la Supersalud), revisemos el mapa de cobertura que tienen las demas aseguradoras en la principal ciudad donde opera esta empresa:
Para este ejercicio hemos aplicado la norma propuesta por el gobierno para efectos de movilidad en caso de retiro voluntario de EPS, que previamente hemos divulgado en este medio de comunicación:
La primera receptora natural sería EPS Sanitas que está inhibida para recibir afiliados por estar intervenida; Le sigue Famisanar EPS que tiene la misma condición de la anterior; La tercera sería la EPS mas beneficiada por este retiro: Salud Total EPS que por el momento no tiene medidas cautelares y cumple con todos los criterios habilitantes financieros, pero que solo recibiría afiliados del régimen contributivo, pues no ha suscrito el capital para operar el subsidiado como lo exige la nueva reglamentación. Por ende lucharía por 1.4 millones de afiliados.
La Cuarta EPS en la lista es Capital Salud que tambien podria recibir un paquete de afiliados exclusivamente del regimen subsidiado, porque esta aseguradora no ha suscrito el capital para afiliar en el regimen contributivo como lo exige la nueva reglamentacion. Por ende optaría por los 183 mil afiliados del subsidiado.
La Quinta aseguradora en la lista de Bogotá en la Nueva EPS que está inhibida de recibirlos por su intervención.
La Sexta EPS es aliansalud que al igual que Salud Total EPS cumple con todos los requisitos habilitantes financieros, no esta intervenida y solo puede recibir afiliados del contributivo, le disputaría un volúmen de esta población, aunque en un porcentaje menor por su cobertura.
Finalmente Coosalud podría recibir un pequeño porcentaje de esta distribución.
NOTA DE CONSULTORSALUD
Es una verdadera lástima que desaparezca del sistema una entidad de salud como Compensar EPS, que había mostrado tan buen desempeño sectorial y nos iluminó el camino hacia la construcción de redes integrales e integradas con centro en el paciente, todo porque no supimos como nación cuidar el equilibrio financiero y las rendiciones de cuentas.
Para los que quieran como siempre reclamar en general, el tema de la corrupción, debemos aceptar que existen claro que sí, en todo el ecosistema público y privado, personajes corruptos que han parasitado por años de nuestros recursos sanitarios; pero ni siquiera esta dañina verdad, contra la que debemos enfilar todos los esfuerzos para erradicarla, es una justa causa para decapitar la institucionalidad brillante que hoy disfrutamos y que nos protege, nos alivia y entrega en la inmensa mayoría de los casos buenos resultados.
Para el otro porcentaje de colombianos que quisieran abordar este comentario alegando la inequidad de acceso en la Colombia dispersa, es menester decir que preservar lo bueno que tenemos, para nada riñe con el espíritu de solidaridad que ha caracterizado a nuestro sistema de salud, y que todos estamos de acuerdo con penetrar las montañas y los bosques, y las selvas y los ríos de esa colombia profunda, para llegar con calidad, estabilidad y ánimo de permanencia con los mejores recursos humanos y técnico científicos, para que nos sintamos igualmente abrigados por nuestro derecho fundamental en cualquier territorio. A quién se le ocurre que no queremos.
No es válido por ende, ningun discurso polarizante. Lo único que recordaremos, disfrutaremos o padeceremos con el pasar de los años, es a los líderes que hicieron convergencia en lo mejor que habíamos logrado y lo potenciaron para proteger y ampliar nuestra seguridad social, o aquellos que derrumbaron décadas de entendimientos por perseguir imposibles.
