Este 7 de noviembre, Bogotá se convierte en el epicentro del lanzamiento nacional de Colombia Salud en Acción, un movimiento pionero impulsado por los Centros Expertos en Programas Especiales (CEXPES) que agrupa a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y unidades de atención médica especializadas en el manejo de patologías crónicas, multimorbilidades complejas, enfermedades de alto costo y huérfanas. Este movimiento también involucra a pacientes, profesionales de la salud, académicos, prestadores públicos y privados, autoridades gubernamentales y la comunidad en general.
La apertura del evento que se lleva a cabo en el Hotel NH Collection estuvo a cargo del Dr. Álvaro Puerto Valencia, Vocero CEXPES y presidente de Sies Salud IPS, quien dio una calurosa bienvenida a todos los asistentes del evento en modalidad presencial y virtual. En sus palabras, el Dr. Puerto resaltó el alcance de esta iniciativa destacando que “Colombia Salud en Acción es un movimiento que tiene como propósito involucrar a todas las organizaciones del sector salud, el cual busca mayor equidad, integridad y sostenibilidad para el sistema de salud”.
Asimismo, el contexto de crisis en el sector salud fue el punto de partida para la reflexión. El Dr Puerto señaló que el sistema enfrenta problemas estructurales: déficit presupuestario de cerca de 26 billones de pesos, incremento de tutelas y peticiones de quejas, dificultades en el acceso a medicamentos y un profundo agotamiento entre los trabajadores de la salud. “Hoy están colapsados nuestros trabajadores de la salud […] llenos de incertidumbre y falta de oferta de servicios y acceso en diferentes territorios”, afirmó.
También reconoció la importancia de la reforma al sistema de salud, pero enfatizó que “la salud va más allá de la reforma”. Subrayó que, aunque las EPS y la infraestructura son elementos cruciales, el país se encuentra en una “crisis aún mayor, una crisis cada vez más compleja”. A su vez indicó que el crecimiento de quejas y tutelas, las dificultades en el acceso a servicios de salud y la entrega de medicamentos, y mencionó que el sistema cerrará este año con un déficit de aproximadamente 26 billones de pesos.
Colombia Salud en Acción: un modelo colaborativo para reducir ineficiencias
La red de CEXPES está compuesta por 24 instituciones de salud, con más de 18,000 profesionales que cubren cerca del 90% de los departamentos del país, atendiendo a más de 1.6 millones de pacientes con condiciones crónicas en entornos de alta complejidad. Según el Dr. Puerto, la agenda de Colombia Salud en Acción incluye estrategias específicas para reducir las ineficiencias y el desperdicio de recursos en el sistema de salud, con la meta de optimizar cada peso invertido y mejorar el acceso a los servicios. “Si estamos en una crisis y en gran parte tiene un componente financiero y hay plata que se está desperdiciando, pues vamos juntos por ella, con el objetivo de que podamos proteger y colocar mejor cada recurso del sistema de salud”, afirmó.
Como ejemplo, el Dr. Puerto destacó el modelo exitoso de VIH implementado en 2005, que logró reducir el costo mensual de tratamiento de entre 2 y 3 millones de pesos a aproximadamente 900,000 pesos, generando ahorros significativos para el sistema. Con Colombia Salud en Acción, se busca replicar este enfoque programático para mejorar el manejo integral de otras enfermedades de alto costo. “Estamos hablando de casi $1.8 billones de pesos menos a precios de 2006”, puntualizó Puerto, refiriéndose a los ahorros logrados con el modelo de VIH.
El movimiento Colombia Salud en Acción busca implementar un modelo de salud basado en la equidad, integridad y sostenibilidad, entendiendo que todos los actores tienen un papel en mejorar la eficiencia del sistema. “Al gobierno le corresponde trabajar alrededor de la suficiencia de la UPC, pero a todos los demás actores nos corresponde trabajar en la eficiencia”, explica el presidente de Sies Salud, instando a las organizaciones a reconocer que la falta de recursos impacta en vidas y que la sostenibilidad debe ser un compromiso común.
Panorama actual de la diabetes en Colombia
Colombia Salud en Acción a su vez lanzó su primera edición de la iniciativa de ‘Generación de Valor en Salud’, centrada en la diabetes, una patología que impacta a millones de personas en el país. Frente a ello, la Dra. Lizbeth Acuña, directora de la Cuenta de Alto Costo, entregó datos relevantes sobre el actual panorama de la diabetes en el país. Explicó que los datos actuales revelan un panorama preocupante, con una población diagnosticada de cerca de 2,1 millones de personas para el año 2024, un aumento significativo en comparación con los 1,9 millones registrados en 2023. Sin embargo, a pesar de estos avances en el diagnóstico, los desafíos persisten en el acceso a tratamientos eficaces.
Además, puntualizó que, aunque se realizan mediciones para evaluar el control de la diabetes, solo el 40.3% de los pacientes reciben una evaluación de su hemoglobina glicosilada, un indicador clave de la efectividad del tratamiento. “Llegamos a un 40% para hacer esta medición. Y de ese 40%, solamente el 59.9%, es de 60%, cumple la meta de hemoglobina glicosilada de menos del 7%,” afirmó, subrayando la brecha existente en el cumplimiento de metas de salud.
Estos datos reflejan una falta de seguimiento en pacientes con comorbilidades como obesidad y sobrepeso. “Si sumamos a que tienen diabetes o tienen cáncer o tienen hipertensión… pues es un poco complejo pensar que el paciente está siendo bien atendido en nuestro sistema,” indicó. Esta situación revela la necesidad de una gestión de salud más integral y personalizada, que aborde tanto las condiciones primarias como las secundarias de cada paciente.
Retos en el sistema de información y la formación profesional
Para enfrentar estos desafíos, la iniciativa Colombia Salud en Acción destaca la importancia de contar con datos sólidos y fiables. La Cuenta de Alto Costo ha desarrollado una plataforma, IGEA, que permite el acceso a información detallada sobre enfermedades crónicas en Colombia, incluyendo indicadores de concentración de riesgo y acceso efectivo. Sin embargo, la Dra. enfatizó que “si solo medimos que tenemos cuántos son y cuántos gastos consume nuestro sistema de salud, pues creo que nos olvidamos de la esencia para lo cual son creadas las empresas que conforman el sistema de salud.”
La directora también hizo referencia a un déficit de profesionales capacitados y a la falta de formación técnica y tecnológica continua en el sector. Esto afecta no solo la capacidad de atención, sino también la calidad de los diagnósticos y el tratamiento que reciben los pacientes. “En esto, pues, no vamos a hacer una entrevista estructurada con los profesionales, pero vemos un desconocimiento de los criterios diagnósticos actualizados en prediabetes, en diabetes,” señaló. Esta falta de conocimientos se agrava con el alto volumen de pacientes que atienden los profesionales de salud, lo que limita el tiempo disponible en cada consulta.
En ese sentido, la iniciativa Colombia Salud en Acción enfatiza la necesidad de modelos de atención más predictivos y menos reactivos, los cuales se basen en datos confiables y accesibles para todos los actores del sistema de salud. Según la Dra., “si no sabemos en qué mejorar, pues cómo intervenimos. A veces el no tener la información qué es, o solamente quedarnos con los diagnósticos no es suficiente para avanzar en los modelos predictivos.”
Pacientes con diabetes: desafíos críticos en el acceso a servicios y medicamentos
Durante el evento, Dr. Carlos Felipe Muñoz, CEO de CONSULTORSALUD, lideró un panel donde los pacientes con diabetes pudieron alzar su voz para exponer los desafíos cruciales que enfrentan día a día. En este espacio se visibilizaron los problemas persistentes, como las dificultades en la entrega de medicamentos y la atención oportuna, reflejando la urgencia de mejorar la experiencia y calidad de vida de quienes padecen esta condición.
Uno de los temas centrales fue la experiencia de los pacientes con diabetes tipo 1, quienes, según relataron, se sienten en gran medida invisibles dentro del sistema de salud. “La diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 son casi dos enfermedades diferentes, pero como somos un grupo reducido, nuestros retos no siempre se visibilizan”, explicó Gladys Aimola, paciente de Sabaneta, Antioquia. Esta situación refleja la falta de comprensión y diferenciación en los tratamientos de ambas condiciones, dificultando el acceso a una atención personalizada.
Otro de los testimonios relevantes destacó las dificultades para acceder a la insulina y a otros medicamentos necesarios. “Cuando no está disponible la insulina, no queda otra opción que reducir la dosis o simplemente esperar, lo que afecta directamente la adherencia al tratamiento,” expresó Luz Marina, quien reside en Villavicencio. Esto es particularmente grave para pacientes que dependen de una insulina específica y requieren una administración controlada para evitar complicaciones severas.
El encuentro también puso en evidencia la necesidad de humanizar los servicios de salud, dado que la mayoría de los pacientes compartieron la sensación de que los tiempos de consulta son insuficientes y que, en muchas ocasiones, los profesionales de la salud carecen de la empatía necesaria. “La consulta médica se ha vuelto un trámite rápido, donde el médico apenas mira al paciente antes de pasar al siguiente,” señaló Alexandra Gómez, paciente que reside en Bogotá, quien subrayó la importancia de recibir una atención que vea al paciente como un ser humano integral y no como una estadística.
La discusión concluyó con una reflexión sobre la gobernanza y la colaboración entre los gremios de pacientes. Los participantes señalaron que, aunque existen diversas asociaciones y fundaciones, la falta de una comunidad unificada de pacientes con diabetes dificulta el logro de objetivos comunes. “En Colombia, las asociaciones están separadas y eso nos limita en nuestra capacidad de influencia,” comentó una de las pacientes, quien también reconoció el trabajo de las fundaciones pero abogó por una red de apoyo unificada.
Innovación y modelos programáticos en salud: retos y aprendizajes de Colombia
Durante el evento, el Dr Carlos Felipe Muñoz también lideró un conversatorio de discusión sobre salud en Colombia, donde varios expertos se reunieron para compartir sus experiencias en la implementación de modelos programáticos en patologías como el VIH y la enfermedad renal crónica, y discutieron la relevancia de ampliar esta estrategia a otras enfermedades de alto costo. La conversación destacó los retos persistentes en el sistema de salud y subrayó la importancia de los datos de alta calidad y de la participación activa de la sociedad civil en la construcción de un sistema de salud más inclusivo y eficiente.
Una mirada hacia el pasado y el futuro de los modelos programáticos
Por una parte, La Dra. Lisbeth Acuña, directora de la Cuenta de Alto Costo (CAC), recordó la importancia de los modelos de gestión programática introducidos en 2005 para el VIH en Colombia, un esfuerzo que involucró a diversos sectores, incluyendo la sociedad civil, para dar respuesta a una crisis sanitaria urgente. La iniciativa no solo mejoró el acceso a los tratamientos sino que también optimizó los recursos del sistema de salud. Según Acuña, la sostenibilidad y calidad son pilares fundamentales que deben guiar la adaptación de estos modelos a otras enfermedades. “La construcción debe hacerse siempre colectiva, y si no hacemos partícipes a todos los que estamos involucrados en esto, creo que no será el resultado que esperamos,” señaló.
Asimismo, se abordaron los retos actuales en el manejo de enfermedades crónicas. Gustavo Campillo, presidente de la Fundación Raza, enfatizó que muchos desafíos pueden resolverse sin necesidad de esperar a nuevas reformas gubernamentales. “No tenemos que esperar un cambio normativo; existen ya instrumentos suficientes para avanzar y tomar acción,” explicó Campillo. Además, hizo hincapié en el rol de la sociedad civil como actor clave en la construcción de modelos programáticos eficaces, recordando cómo las organizaciones de pacientes fueron fundamentales en la implementación del modelo de VIH.
Jorge García, presidente Bioredco y paciente con enfermedad renal crónica, abordó la importancia de la tecnología en el cuidado de enfermedades crónicas. García relató su experiencia con dispositivos para el monitoreo continuo, lo que ha mejorado significativamente su calidad de vida. “El valor va mucho más allá del costo; se trata de los beneficios que la tecnología nos ofrece en el día a día”, resaltando que tecnologías como los monitores de glucosa y las bombas de insulina permiten a los pacientes tomar decisiones informadas sobre su salud.
Generación de valor en el sistema de salud: herramienta resultados mesa de diabetes
Para finalizar el evento, el Dr. Eduardo Dueñas, Líder Técnico, destacó la importancia de esta colaboración: “Juntos somos más,” y se refirió a los esfuerzos conjuntos para mejorar la atención de pacientes con enfermedades crónicas y de alto costo. Para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, Dueñas señaló que es fundamental identificar las experiencias exitosas en el país y cuestionarse sobre los elementos faltantes para alcanzar mejores resultados. “La idea es elevar la conversación a otro nivel, cuestionarnos y construir recomendaciones que realmente impacten en la vida del paciente,” afirmó.
Una de las principales preocupaciones en este proyecto es cómo medir el valor en salud de una forma que no solo considere indicadores y frecuencias de uso. Según el Dr. Dueñas, se trata de analizar los desenlaces en salud y mejorar los registros para establecer modelos de contratación centrados en resultados. Este enfoque podría ayudar a reducir costos innecesarios y mejorar la eficiencia en la atención, una necesidad cada vez más urgente en el contexto de enfermedades como la diabetes, que afecta a 1,47 millones de personas en Colombia.
Consenso y trabajo colaborativo
El proyecto también ha involucrado a diversas organizaciones, incluyendo pacientes, sociedades médicas, aseguradoras y académicos. En este sentido, el trabajo en equipo ha sido crucial para establecer una ruta de atención integral que contemple desde la prevención hasta el control efectivo de enfermedades crónicas, como la diabetes. Las recomendaciones del grupo abarcan tanto las necesidades del paciente prediabético como del ya diagnosticado, proponiendo una atención más preventiva y centrada en el paciente.
Cinco problemas claves para abordar en el sistema de salud
El equipo identificó cinco problemas principales en el sistema de salud que deben ser abordados para mejorar la atención de enfermedades crónicas:
- Variabilidad en la calidad de los resultados: A pesar de contar con los mismos estándares e indicadores, la calidad de los resultados varía notablemente entre instituciones.
- Mejora del acceso: La continuidad en el tratamiento y el acceso a especialistas siguen siendo barreras significativas.
- Desperdicio de recursos: Existe un alto nivel de ineficiencias en el sistema que deben ser abordadas para asegurar una atención efectiva.
- Fortalecimiento del talento humano: Es fundamental que los profesionales de la salud cuenten con formación continua y herramientas tecnológicas para el diagnóstico y manejo de enfermedades crónicas.
- Enfoque territorial y sostenibilidad: Es necesario un enfoque que considere las características y necesidades específicas de cada región del país.
El equipo de expertos ha desarrollado herramientas como un mapa de actores, una matriz de deficiencias y desperdicios, y una tabla de indicadores que faciliten la medición de valor en salud. Estas herramientas, combinadas con el enfoque de valor y la sostenibilidad, ayudarán a consolidar una gestión integral y colaborativa en el sistema de salud colombiano.
