Atención preventiva se transformó con la telemedicina
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Atención preventiva se transformó con la telemedicina

Pese a que la telemedicina ha sido fundamental en 2020, algunos expertos advierten sobre la falta de atención al riesgo cardiovascular y otras patologías

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Una nueva investigación presentada en JAMA Network Open alerta a los médicos y otros profesionales de la salud sobre una drástica caída en los servicios de atención preventiva en EE.UU. Si bien se ha documentado el auge de la telemedicina, las citas y las patologías atendidas por este método tampoco son iguales a las que se realizan de forma presencial.

El grupo de especialistas estuvo liderado por el Dr. G. Caleb Alexander, integrante del Centro para la Seguridad y Eficacia de las Drogas, perteneciente a la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg. Los datos se obtuvieron del del Índice Nacional de Enfermedades y Terapéutica, una auditoría representativa a nivel nacional de la atención ambulatoria en los Estados Unidos, desde el primer trimestre de 2018 hasta el segundo trimestre de 2020.

En particular, los expertos han detectado que la atención preventiva para el manejo de riesgo cardiovascular ha decaído, especialmente durante los primeros meses del año en curso. En el reporte se indica que la mayoría de atención primaria preventiva, entre 2018 y 2019, se hacían en los consultorios privados o en los centros hospitalarios. Pero, con el progresivo avance de la pandemia, para el segundo trimestre del año, el número total de encuentros de atención primaria disminuyó en un 21,4%.

De hecho, si se compara este periodo con años anteriores, se presenta una caída del 50.2% en las consultas de atención preventiva. En contraste, las consultas practicadas con telemedicina aumentaron del 1,1% (registrado en el segundo trimestre de 2018 y 2019) a 4,1% de visitas médicas realizadas en el primer trimestre de 2020 y 33,5% de las consultas médicas que se hicieron en el segundo trimestre de este año.

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Se abren brechas en la atención preventiva cardiovascular

Pese a que la telemedicina es una herramienta destacada para el sector salud, los investigadores advierten sobre una drástica caída en la atención preventiva de eventos cardiovasculares. Por ejemplo, durante el segundo trimestre del año el número de visitas que incluyeron evaluaciones de la presión arterial disminuyó en un 50,1%. En el mismo período, las consultas en las que se evaluaron los niveles de colesterol se redujeron en un 36,9%, con respecto a los datos reportados entre 2018 y 2019.

Además de estos casos, también se registran caídas en las prescripciones de medicamentos en población de riesgo. De acuerdo con el informe, aquellas visitas médicas en las que se prescribieron medicamentos para el control de la presión arterial o la reducción del colesterol disminuyeron un 26% para segundo trimestre, en relación con la tendencia vista en años anteriores para el mismo periodo.

Los nuevos tratamientos también disminuyeron significativamente en el segundo trimestre de 2020 para pacientes con condiciones crónicas, incluyendo hipertensión, diabetes, colesterol alto, asma, depresión e insomnio.

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La telemedicina no revisa la sintomatología usual

En el documento, los autores hallaron grandes diferencias respecto a la atención con telemedicina vs. las visitas presenciales. Por ejemplo, la presión sanguínea fue evaluada en el 69,7% de las visitas al consultorio, comparado con el 9,6% de la telemedicina. De manera similar, los niveles de colesterol se evaluaron en el 21,6% de las visitas al consultorio en comparación con el 13,5% de los encuentros de telemedicina. Adicionalmente, se ordenaron nuevos medicamentos en proporciones similares en las visitas al consultorio y en las de telemedicina.

Por otra parte, los autores señalan que esta es una de las primeras investigaciones que revisa y evalúa los cambios en el contenido de las visitas de atención primaria durante la pandemia. De acuerdo con estos resultados, los expertos creen que la reducción en la atención preventiva -respecto a los factores de riesgo cardiovascular- a “menos visitas totales y evaluaciones menos frecuentes durante los encuentros de telemedicina”.

Los autores concluyen que “la pandemia de COVID-19 se ha asociado a cambios en la estructura de la prestación de atención primaria y atención preventiva, con un contenido de visitas de telemedicina diferente al de los encuentros en el consultorio”.

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Hallan bacteria que ayuda a regenerar los tejidos del organismo

Un grupo de científicos alemanes descubrió que una sustancia alojada dentro de una bacteria ayuda a estimular la regeneración de los tejidos.

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Hallan bacteria que ayuda a regenerar los tejidos del organismo

Un grupo de científicos en la Universidad de Jena en Alemania descubrieron que una sustancia tóxica que se halla dentro de las bacterias “staphylococcus aureus” podría ayudar a estimular la regeneración tisular. Este descubrimiento ya fue publicado en la revista científica ‘Cell Reports’.

Es preciso mencionar, que una de cada cuatro personas tiene millones de bacterias de este tipo en la piel y al interior de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Estas generalmente son inofensivas, aunque en ocasiones excepcionales pueden convertirse en patógenos que provocan inflamación de la piel, infecciones pulmonares e inclusive sepsis.

“Esto sucede especialmente cuando las bacterias se multiplican demasiado rápido, por ejemplo, cuando el sistema inmunológico de una persona se ve debilitado por una infección o lesión”, exponen, los investigadores.

Sin embargo, en la investigación pudieron evidenciar que la sustancia tóxica de la bacteria staphylococcus aureus que daña las células puede tener también efectos positivos en el organismo, debido a que la toxina bacteriana expulsada estimula las células del sistema inmune que ayudan a reducir la inflamación de los tejidos y a promover la cicatrización de la piel.

Específicamente, se estudió la toxina bacteriana ‘a-Hemolisina’ y han examinado su efecto sobre los macrófagos M2, un tipo de célula inmune que en las últimas etapas de inflamación aseguran que las las bacterias que han muerto eliminen los componentes celulares dañados y que el tejido se regenere.

El equipo de investigadores demostró que la ‘a-hemolisina’ se une a proteínas receptoras específicas en la superficie de los macrófagos M2 desencadenando la producción de sustancias antiinflamatorias en las células disminuyendo la inflamación. Con esta evidencia los científicos mostraron que los transmisores ayudaron a regenerar el tejido de un modelo animal.

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Extendido hasta marzo de 2021 Programa de Apoyo al Empleo Formal

El Congreso de la República aprobó la extensión del Programa de Apoyo al Empleo Formal (PAEF) hasta marzo de 2021.

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Programa de Apoyo al Empleo Formal

El Congreso de la República aprobó la extensión del Programa de Apoyo al Empleo Formal (PAEF) hasta marzo de 2021, luego de ajustar los textos aprobados por la Cámara de Representantes y el Senado.

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¿Cómo funcionará el programa de Apoyo al Empleo Formal?

En esta línea, es importante indicar que los pagos se efectuarán de la siguiente manera, en total se harán siete (7) pagos distribuidos en los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2020, asimismo, durante enero a marzo de 2021 se destinarán los restantes.

El documento que pasará a sanción presidencial en los próximos días, también tiene aprobada la extensión del Programa de Apoyo al Pago de la Prima de Servicios (PAP), con el cual se hará un aporte del 50% para el pago de las primas de los empleados que ganen hasta un millón de pesos en diciembre de 2020.

Otro de los cambios adoptados en  el PAEF  es la inclusión de los patrimonios autónomos como posibles beneficiarios de los programas y el mayor apoyo (50% de un SMLMV, aproximadamente $439.000) que recibirán los sectores de turismo, hotelería, gastronomía y las actividades artísticas, como sectores ampliamente afectados por la crisis.

En este sentido las empresas beneficiarias del programa recibirán un aporte adicional de acuerdo con el número de mujeres empleadas, tomando en cuenta que las mujeres trabajadoras del país han sido especialmente afectadas durante la emergencia sanitaria.

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Según cifras del Observatorio Fiscal de la Universidad Javeriana, el Gobierno  Nacional ha realizado desembolsos por $3,2 billones al PAEF con los cuales ha buscado impedir el desempleo por la falta de ingresos en las empresas.

En consecuencia, el Ministerio de Hacienda ha indicado que cerca de 131.000 empresas han sido las beneficiadas con las ayudas del PAEF, que han servido para proteger más de tres millones de empleos formales. Del total de empresas beneficiadas, 21.000 están registradas como personas naturales y 110.000 como jurídicas.

Requisitos para acceder al beneficio

Algunos de los requisitos para poder acceder al beneficio son que la empresa se haya constituido antes del 1 de enero de 2020, demostrar la necesidad del aporte estatal certificando la disminución del 20% de sus ingresos y tener un producto de depósito (cuenta de ahorros, cuenta corriente, etc.) en una entidad financiera.

El PAEF fue constituido por el Gobierno Nacional como respuesta a las afectaciones en el empleo y los trabajadores, con el cual se otorga a las empresas beneficiarias un aporte mensual de $351.000 por empleado, con el fin de contribuir al pago de salarios de sus trabajadores.

Los recursos para realizar los aportes estatales están garantizados dentro del Fondo de Mitigación de Emergencias. 

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Informe advierte sobre el preocupante descenso en las campañas de vacunación

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Un Informe realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF advierte sobre el alarmante descenso de personas vacunadas en el mundo, en especial durante la emergencia sanitaria por covid-19. Según el documento, esta  interrupción se debe en gran medida al  miedo de la población para asistir a los servicios de salud por causa de virus lo que ha ocasionado una un retroceso en el avance de enfermedades prevenibles por vacunas.

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De acuerdo con la OMS y la UNICEFlas implicaciones por la disminución de las tasas de vacunación pueden ser graves, causando la aparición de enfermedades que se tenían controladas gracias a las vacunas.

En consecuencia, las estimaciones más recientes de estas dos organizaciones indican que “la cobertura vacunal para 2019 muestran que, aunque se  amplió  la vacuna contra el VPH a 106 países estas corren el riesgo de desvanecerse. Por ejemplo, los datos preliminares correspondientes a los cuatro primeros meses de 2020 apuntan a una disminución sustancial del número de niños que completan las tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTP3). Esta es la primera vez en 28 años que el mundo podría ser testigo de una reducción en la cobertura de la vacuna DTP3”.

“Las vacunas son una de las herramientas más potentes en la historia de la salud pública y ahora se vacuna a más niños que nunca”, dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. Asimismo, agregó, “sin embargo, la pandemia ha puesto en riesgo esos logros. El sufrimiento y las muertes evitables causadas por saltarse la inmunización sistemática de los niños podrían ser mucho mayores que la propia COVID-19, aunque no tiene por qué ser así. Las vacunas pueden administrarse de forma segura incluso durante la pandemia y pedimos a los países que garanticen la continuidad de estos programas esenciales para salvar vidas”.

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Por su parte, el Dr. Abiel Mascareñas, Vicepresidente de la World Society of Pediatric Infectious Diseases (WSPID) y expresidente y fundador de la AMV. Expresó “la vacunación debe ser considerada dentro de las actividades esenciales de todos los países y no debe ser interrumpida, es la estrategia de salud más costo efectiva; especialistas y autoridades debemos transmitir a la población la importancia de mantener los esquemas de vacunación completos en una emergencia sanitaria como la que atravesamos, las vacunas protegen a las personas, salvan vidas y construyen naciones”.

Vacunación en Latinoamérica

Por otra parte, la Asociación Mexicana de Vacunología se une a este llamado y exhorta a las autoridades de salud a continuar con las campañas de vacunación y pide a la población acudir a la aplicación de las vacunas en tiempo y forma, incluso durante la pandemia de COVID19, tomando las medidas de cuidado recomendadas.

En un estudió se estimó que  la cobertura del esquema  nacional de vacunación completo en México es de 48.9%, lo recomendable  para evitar brotes de enfermedades es de 95% por vacuna y en un 90% de todas las vacunas por grupo de edad.

En Colombia se estima que para el tercer trimestre del 2020 las tasas de vacunación estarían entre un 20-25% por debajo de lo esperado. Con más de 8.9 millones de casos en el mundo, el COVID-19 se ha consolidado como la emergencia de salud más grave a la que la región ha sido sometida en los últimos 100 años, planteando un escenario epidemiológico sin precedentes a nivel global.

Las coberturas (%) en 2019 estimadas por la UNICEF para México, Latinoamérica y el Caribe y para el Mundo6son las siguientes:

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Así mismo, la cobertura regional de la tercera dosis de DTP en Asia meridional ha aumentado en 12 puntos porcentuales en los últimos 10 años, en especial en la India, Nepal y el Pakistán. No obstante, esos avances tan arduamente conseguidos podrían llegar a afectarse como consecuencia de las alteraciones derivadas de la COVID-19. Los países que habían registrado progresos significativos, como Etiopía y el Pakistán, corren ahora el riesgo de retroceder si no se reanudan los servicios de inmunización lo antes posible.

Según el informe, la situación es especialmente preocupante en América Latina y el Caribe, donde la cobertura, históricamente elevada, ha disminuido en el último decenio. En el Brasil, Bolivia, Haití y Venezuela, la cobertura de inmunización ha sufrido una caída de al menos 14 puntos porcentuales desde 2010. Además, las interrupciones relacionadas con la COVID-19 son de moderadas a graves en estos países.

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