El sistema de salud colombiano llega a 2026 bajo una presión crítica. La sostenibilidad financiera, la suficiencia de la UPC, la acumulación de deudas, las demoras en tratamientos, la entrega irregular de medicamentos y las brechas de acceso entre grandes ciudades, zonas rurales y territorios históricamente excluidos configuran el punto de partida del debate electoral.
En ese escenario, la propuesta de Claudia López plantea recuperar la confianza institucional, resolver la crisis operativa inmediata y avanzar hacia un sistema nacional de salud y cuidado con énfasis en prevención, equidad territorial y control público del gasto.
Diagnóstico del sistema de salud actual
El programa de gobierno de Claudia López y su fórmula a la vicepresidencia Leonardo Huerta, parte de una lectura crítica del modelo actual. Reconoce que el sistema creado hace más de tres décadas logró una cobertura de aseguramiento casi universal, pero sostiene que hoy muestra señales de agotamiento por la fragmentación de la atención, las demoras en tratamientos, las filas para medicamentos y la inequidad en el acceso, especialmente en zonas rurales y poblaciones excluidas.
Su diagnóstico también vincula la crisis sanitaria con una pérdida de confianza entre pacientes, prestadores, academia y Estado. En esa línea, la propuesta no plantea eliminar de entrada la participación privada, sino ordenar el modelo, fortalecer la rectoría pública y corregir los incentivos que han debilitado la gestión del riesgo, la oportunidad en la atención y la transparencia en el uso de recursos.
Un modelo mixto con gestoras, prestadoras y mayor control público
La propuesta de Claudia López se ubica en un modelo mixto, que articule servicios de salud con cuidado, salud mental y prevención, y que acompañe a las personas durante todo el ciclo vital. El programa señala que el sistema mantendría gestoras y prestadoras, pero bajo límites a la integración vertical, auditoría pública rigurosa y mecanismos transparentes de pago.
En términos regulatorios, esto implica que las actuales EPS o futuras gestoras no desaparecerían como actor funcional, pero sí operarían con mayores controles sobre contratación, integración vertical, gestión de recursos y resultados. El énfasis está en pasar de un modelo centrado en autorizaciones, tratamientos y medicamentos a uno orientado a personas, familias, prevención y cuidado integral.
La propuesta también plantea tablas de precios unificadas por servicios, regiones y poblaciones, además de planes de beneficios explícitos diferenciados por zona urbana, centro poblado y zona rural. Este punto es relevante porque introduce una discusión técnica sobre suficiencia, ajuste territorial y reglas de pago, aunque el documento no desarrolla de manera específica una fórmula para el cálculo de la UPC.
Un nuevo estudio actuarial para definir beneficios según las necesidades de la población
Su énfasis está en recuperar la oportunidad de la atención, garantizar la entrega de tratamientos y medicamentos, fortalecer la prevención, integrar salud y cuidado, y cerrar las brechas territoriales que hoy afectan el acceso efectivo de la población.
Desde una perspectiva técnica, este planteamiento apunta a corregir uno de los problemas centrales del aseguramiento colombiano: la necesidad de que el financiamiento responda con mayor precisión al riesgo real de la población, a la carga de enfermedad, al envejecimiento, a las diferencias territoriales y a los costos diferenciales de atención. Sin embargo, la propuesta aún deja abierta la pregunta sobre cómo se traduciría ese estudio actuarial en una metodología concreta de asignación de recursos, ajuste de prima, presupuestos territoriales o incentivos por resultados.
Ejes temáticos de la propuesta
Atención primaria, prevención y cuidado
El eje más fuerte de la propuesta es la integración entre salud y cuidado. López plantea avanzar hacia un Sistema Nacional de Salud y Cuidado centrado en prevención, equidad territorial y dignidad. Esto implica articular salud física, salud mental, cuidado familiar, discapacidad y envejecimiento, con servicios diferenciales según ciclo vital y territorio.
El programa también conecta esta visión con el Sistema Nacional de Cuidado, que busca reducir la sobrecarga de trabajo no remunerado, especialmente en mujeres, y organizar servicios institucionalizados para primera infancia, jóvenes, personas mayores y personas con discapacidad. En salud pública, esto supone ampliar el concepto de atención primaria hacia una red de soporte social, familiar y comunitario.
Medicamentos, oportunidad terapéutica y continuidad del tratamiento
La propuesta de Claudia López identifica la entrega oportuna de medicamentos y la continuidad de los tratamientos como uno de los puntos críticos del sistema de salud. El programa señala que el país debe recuperar un sistema que garantice que los tratamientos y medicamentos lleguen a tiempo, sin filas ni barreras que afecten la atención de los pacientes.
Este enfoque se articula con la transformación hacia un Sistema Mixto e Integral de Salud, en el que los servicios de salud, el cuidado, la salud mental y la prevención funcionen de manera integrada durante todo el ciclo vital. En esa línea, la oportunidad en el acceso a medicamentos no aparece como un componente aislado, sino como parte de una respuesta más amplia orientada a superar la fragmentación actual, fortalecer la atención integral y mejorar la confianza entre pacientes, prestadores, academia y Estado.
Digitalización, interoperabilidad y datos públicos
El componente digital es uno de los elementos más concretos de la propuesta. El programa plantea implementar un sistema de información unificado, público, interoperable y transparente, centrado en el paciente. Su propósito sería gobernar con evidencia, reducir costos, autorizaciones y tiempos de espera, aumentar la eficiencia y cerrar espacios a la corrupción.
También propone medir la salud no solo con indicadores biomédicos, sino con criterios de equidad territorial y diversidad cultural. Este enfoque sugiere una agenda de interoperabilidad, trazabilidad del gasto, seguimiento de resultados y uso de tecnologías presenciales y remotas sin sacrificar calidad.
Objetivos finales e indicadores esperados
La propuesta busca transformar cuatro dimensiones del sistema:
- Oportunidad en atención, tratamientos y medicamentos.
- Equidad territorial entre zonas urbanas, centros poblados y ruralidad.
- Eficiencia del gasto mediante auditoría pública, tecnología y pagos transparentes.
- Gestión integral del riesgo con prevención, salud mental, discapacidad y envejecimiento como prioridades.
En términos de indicadores, el programa apunta a reducir tiempos de espera, autorizaciones innecesarias, barreras de acceso, costos evitables y espacios de corrupción. También busca mejorar la medición de equidad territorial, calidad de atención, eficiencia operativa y resultados en salud durante el ciclo vital.
La propuesta de Claudia López no plantea una estatización del sistema ni una continuidad simple del modelo vigente. Su apuesta es un esquema mixto con mayor rectoría pública, gestoras y prestadores bajo reglas más estrictas, información interoperable, auditoría tecnológica y planes de beneficios explícitos. El reto estará en convertir esos lineamientos en una arquitectura financiera precisa, especialmente frente a la UPC, la deuda sectorial, la gestión del riesgo y la sostenibilidad de las tecnologías en salud.
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