El Concejo de Medellín hizo una revisión de las estrategias en salud, proyectadas para los próximos cuatro años. Tal y como expuso la Secretaría de Salud, se dará prioridad a la atención en salud mental, la ruta materno-perinatal y la ruta de atención pediátrica. De acuerdo con estadísticas oficiales, Medellín tiene una población de 2.616.335 habitantes, el 47,09% son hombres y el 52,9%, mujeres.
Las acciones propuestas siguen la línea de atención y prevención, impulsada por el Gobierno Nacional para todos los departamentos y municipios. Esto significa que, las iniciativas serán ejecutadas con el apoyo de equipos básicos de salud, los cuales estarán en las 16 comunas y cinco corregimientos que hacen parte del área metropolitana. El panorama actual de la ciudad, de acuerdo con la información compartida en el Plan de Desarrollo, revela datos preocupantes. Entre esos:
Mortalidad materna y vacunación: los estragos de la pandemia
En 2021, el primer año de pandemia, se identificó un aumento considerable en la mortalidad materna con 26,07 casos por cada 100,000 nacidos vivos. En 2022 se registró una recuperación, con una tasa de 18,47 casos por 100,000 nacimientos, la más baja y cercana a la meta ODS de 17 casos.
La cobertura de vacunación en Medellín registró descensos desde 2019. la cobertura de vacunación en menores de 1 año con la vacuna pentavalente, pasó de ser del 93,97% en 2019 a alcanzar un 72,51% en 2023. Para la Alcaldía y la Secretaría de Salud resulta imperativo continuar supervisando y fomentando la vacunación en menores de 1 año, con el objetivo de asegurar la protección de la población infantil frente a enfermedades prevenibles.
Otros datos de interés en salud pública:
- Durante los últimos 10 años no se ha logrado disminuir en Medellín la incidencia de sífilis congénita, para alcanzar la meta nacional de 0,5 casos por 1.000 nacidos vivos, dado que se ha mantenido tasas que oscilan entre 5,5 y 1,7 casos por cada 1.000 nacidos vivos.
- Durante 2020 hasta 2022 se registró un incremento en el porcentaje de pacientes con tuberculosis que han tenido éxito terapéutico, pasando de 72,3% en 2017 a 74,0% en 2022. La mortalidad por tuberculosis tuvo incremento en 2022 del 22,0% comparada con el año 2019, y entre el periodo 2015-2022p este incremento fue del 75,0%.
- En relación al porcentaje de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, en el periodo 2018 al 2022 se registró una reducción del 35,4% (pasando de 27,4% a 17,7% entre estos años) sin embargo, aumentó el tiempo de la duración media de lactancia materna exclusiva, pasando de 30 a 60 días.
- Las principales causas de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio, que desde el año 2012 tienen tendencia al aumento y llegaron en el 2022 a una tasa de 198,0 casos por 100.000 habitantes. Le siguen las neoplasias, identificando que en las mujeres el cáncer de mama en el año 2022 tuvo una tasa de 18,0 casos por 100.000 mujeres. Cabe recalcar que, de los fallecimientos por enfermedades crónicas no transmisibles, el 27,2% fueron en población menor de 70 años.
Conozca algunas de las estrategias del Plan de Desarrollo ‘Medellín Te Quiere’
El Plan de Desarrollo fue radicado por el alcalde Federico Gutiérrez hace un par de semanas. El documento de 757 páginas además de ser la ruta a seguir, se caracteriza por el enfoque de género y LGBTQ+. A continuación, CONSULTORSALUD comparte con su audiencia varias de las estrategias propuestas en salud pública.
‘Medellín Te Quiere Saludable’, la integración de los equipos básicos de salud
En 2023, la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) alcanzó a 2.908.693 personas. De la población asegurada, el 81,0% (2.107.058) estaba afiliado al régimen contributivo, el 31,0% (801.635) al régimen subsidiado, y el 1,8% restante al régimen de excepción (54.600). Además, se identificaron 120.903 personas en el sistema sin afiliación a ningún régimen.
Para atender a los habitantes, Medellín contaba en 2022 con 7.266 prestadores de servicios de salud, aunque solo disponía de 1,8 camas por cada 1.000 habitantes, una cifra que no cumple con los estándares internacionales.
Una de las estrategias en salud pública, probablemente la más relevante es ‘Medellín Te Quiere Saludable’. “La conformación de los Equipos Básicos de Salud, es una de las principales estrategias, con enfoque diferencial y por curso de vida para desarrollar las acciones de información, educación, comunicación, movilización social, identificación y gestión de riesgos, fomento de los estilos de vida saludable, como actividad física, alimentación saludable, vida libre de tabaco y alcohol, salud sexual responsable, salud bucal y salud mental”.
Bajo esta iniciativa, la capital de Antioquia trabajará en la gestión de riesgos en salud, constituyéndose como paso inicial para acceder a las diversas rutas definidas con las aseguradoras y proveedores de salud. La estrategia busca facilitar la continuidad en la atención y el tránsito a través de las intervenciones de promoción, prevención, atención médica, rehabilitación y cuidados paliativos al final de la vida.
Programa Buen Comienzo, dirigido a la primera infancia:
El seguimiento al plan indicativo hasta diciembre de 2023 proporciona datos relevantes sobre el progreso alcanzado, como el 98,0% de la tasa de tránsito de Buen Comienzo a la educación regular, la formación de 7.617 madres adolescentes a través de acciones educativas específicas, la participación del 100% de niños y niñas con discapacidad en el Programa Buen Comienzo con atención diferencial e inclusiva, y el entrenamiento del 42,0% de los agentes educativos en educación inicial. Sin embargo, se carece de información adicional necesaria para analizar el estado específico de cada indicador de calidad relacionado con la prestación del servicio.
Según el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), la población de cero a cinco años para el año 2024 se situó en 164.967 menores, de los cuales el 51,0% son niños y el 49,0% son niñas. Además, según datos de la Subdirección de Prospectiva, Información y Evaluación Estratégica del Departamento Administrativo de Planeación, las comunas con mayor concentración de niños y niñas en primera infancia para el año 2024 son la Comuna 7- Robledo, Comuna 3- Manrique Aranjuez, Comuna 13- San Javier, y Comuna 8- Villa Hermosa.
En materia de salud pública, el componente integra las acciones para erradicar la inseguridad alimentaria y la desnutrición. Según estadísticas del SIVIGILA, en 2023 se reportaron 4 muertes de menores, asociadas a la desnutrición. Y en lo que va de 2024, ya se ha reportado el fallecimiento de un niño menor de 5 años por la misma causa.
En términos de salud mental, la alcaldía se concentrará en dos áreas principales: la prevención y atención de trastornos mentales, y la promoción de la salud mental en general. Con respecto al primer componente, se dará énfasis al fortalecimiento de la red pública y a la colaboración entre EPS y proveedores de salud privados. Y, en el segundo componente, se generarán espacios seguros y acogedores para la población. Cabe anotar que, en el Plan de Desarrollo, las acciones en salud mental se dividen en ocho, abordando indicadores como la mortalidad por suicidio, alertas atendidas por Medellín-SALVAVIDAS, promoción de la salud mental en las instituciones educativas.
El reto está en reducir la mortalidad por suicidio, un indicador que muestra una tendencia creciente. La tasa por cada cien mil habitantes aumentó de 6,05 en 2015 a 7,77 en 2022, e incluso durante el año 2021, afectado por la pandemia, alcanzó una tasa de 8,20.
Por último es importante mencionar que, el Concejo de Medellín continúa evaluando el Plan de Desarrollo, por lo que no se ha dado a conocer una decisión definitiva.
