Cada 19 de octubre se conmemora el día mundial del cáncer de mama, primera causa de mortalidad en el mundo en 2020 (Globocan) e incidencia con 2.3 millones de casos. Dentro de la población femenina, 1 de cada 6 fallecimientos se atribuyen a esta enfermedad; por ello, desde la Organización Mundial de la Salud se han promovido varias estrategias, siendo las principales:
- El diagnóstico oportuno, a través de iniciativas que integren al talento humano en salud y la población para que las mujeres acudan a sus chequeos y sean referidas al especialista para un diagnóstico temprano.
- El manejo integral del cáncer, a través de la implementación de servicios centralizados que optimicen el manejo de esta patología.
- La promoción de la salud para la detección temprana, mediante la educación al paciente y la población general sobre los signos y síntomas de la enfermedad, las estrategias de detección temprana y el tratamiento efectivo, incluso en la población masculina.
Pero además, la OMS ha establecido como meta global, reducir la mortalidad por cáncer de mama en un 2,5% anual, evitando 2,5 millones de muertes prematuras en mujeres menores de 70 años.
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¿Ha evolucionado la situación del cáncer de mama en Colombia?
En Colombia, las estadísticas de la Cuenta de Alto Costo (CAC) presentadas en su publicación ‘Situación del cáncer en la población atendida en el SGSSS de Colombia 2021’ muestran que el cáncer de mama es el más frecuente en ambos sexos, dentro de los once cánceres priorizados por la entidad; también es el más común en la población femenina, ya que es responsable del 28% de casos nuevos de cáncer.
En el último gran análisis conocido por CONSULTORSALUD, entre el 2 de enero de 2020 y el 1 de enero de 2021, el número total de casos nuevos, prevalentes y fallecidos en el periodo fue de 6.593, 85.112 y 3.966, respectivamente.
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Para entonces, Bogotá D.C. fue la ciudad que registró la mayor proporción de casos nuevos reportados con 33,14 diagnósticos nuevos por cada 100.000 mujeres. Desde la perspectiva de las entidades territoriales, Antioquia, Valle del Cauca y la capital del país son las que tienen un mayor número de personas afectadas con la enfermedad. De acuerdo con la CAC, en el periodo señalado, “en las mujeres de entre 20 y 44 años diagnosticadas con cáncer de mama, más del 60% de los casos nuevos y cerca del 80% de las muertes ocurrieron en etapas avanzadas de la enfermedad”.
Así lo revela la distribución porcentual de casos nuevos reportados (CNR) por grupos de edad y estadio al diagnóstico:
- En mujeres de 20 – 34 años, el 69.95% de CNR se detectaron en estadío tardío vs. el 30.05% en estadío temprano.
- Para el siguiente grupo etario (35 a 44 años), los casos nuevos diagnosticados en fases tardías representan el 65.76% en comparación con aquellos detectados en fases tempranas, 34.24%.
- En mujeres entre 45-54 años, el 58.04% de CNR se diagnosticaron tardíamente; en contraste, el 41.96% de casos se detectaron tempranamente.
- Para las mujeres a partir de los 55 años, el 54.17% de casos nuevos se identificaron en etapas tardías del cáncer de mama vs. el 45.83% en estadíos tempranos.
Para el país, la detección temprana de esta patología se mantiene como uno de los retos a superar, considerando que el 57,5% de los casos nuevos se detectan en etapas tardías, lo que también requiere una evaluación de las estrategias actuales, y, de ser necesario, su reformulación para reducir la mortalidad asociada a esta enfermedad.
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Tendencia de la oportunidad del diagnóstico en los casos nuevos de cáncer de mama a nivel nacional
y según el régimen de afiliación, Colombia 2016 – 2021. Fuente: CAC
Hasta 2021, el país no lograba cumplir con los indicadores de gestión de riesgo en cáncer de mama. A nivel nacional, el promedio de espera para obtener el diagnóstico fue de 25 días y para recibir el primer tratamiento, 53 días. La oportunidad de la atención en cáncer y del inicio del tratamiento fueron superiores a los 65 y 32 días, respectivamente.
En los últimos datos, obtenidos entre el 2 de enero de 2021 y el 31 de agosto de 2022, se registraron 14.543 diagnósticos nuevos con una edad promedio de 59 años, pese a que antes de la pandemia, la edad promedio era de 57 años.
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