El pasado 26 y 27 de abril se llevó a cabo el Tercer Simposio de Actualización en Tumores Gastrointestinales por la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología – ACHO, las jornadas académicas contaron con la participación de reconocidos expertos en el tema, tanto nacionales como internacionales.
La cuota de especialistas internacionales estuvo integrada por el Dr. Florián Castet. Md. Oncólogo Clínico del Hospital Universitario Vall d’Hebron. España; el Dr. Guillermo Méndez. Md. Oncólogo Clínico. Jefe de Sección Oncología del Hospital de Gastroenterología C.B. Udaondo Hospital Universitario Fundación Favaloro. Buenos Aires – Argentina; y el Dr. Mike Cusnir. MD. Hemato- Oncólogo. Comprehensive Cáncer Center. Mount Sinai Medical Center. Miami – USA.
Dentro de los especialistas nacionales se contó con la participación de los doctores Alejandro González Motta. Md.; Camilo Ernesto Cáceres. MD.; Diego Felipe Ballén. Md.; Juan Guillermo Restrepo. Md.; Oscar Guevara. Md.; Raúl Eduardo Pinilla Morales. Md. Entre otros expertos.
La jornada de actualización estuvo dividida en cuatro sesiones, el día uno con las sesiones: Optimizando el Manejo del Cáncer Gástrico Avanzado y Controversias en el Manejo del Cáncer de la Unión Gastroesofágica, las sesiones del segundo día fueron: Abordaje del Cáncer de Vía Biliar y Update en Cáncer Colorrectal.
Además, se presentaron tres simposios satélite patrocinados con una parrilla temática actualizada en temas como: Panorama actual en el tratamiento del carcinoma de vía Biliar avanzado y metastásico; Oportunidades tempranas en cáncer de esófago: inmunoterapia adyuvante; Hepatocarcinoma metastásico.
El encuentro comenzó con la intervención del Dr. Castet. Md, oncólogo clínico del hospital universitario Vall D´hebron, donde presentó los tratamientos actualizados en el primer simposio satélite. Posteriormente, el Presidente de ACHO el Doctor Ricardo E. Brugés presentó la agenda oficial, dando comienzo a la sesión.
“Estas jornadas académicas son muy valiosas en el constructo de información y en la manera de afrontar cada vez más de forma colectiva, donde se tratan de abordar las mejores conductas para el tratamiento de pacientes” fueron algunas de las palabras pronunciadas por el Dr. Brugés.
Optimizando el manejo del cáncer gástrico avanzado
Para hablar de la primera línea en enfermedad metastásica de cáncer gástrico y las nuevas opciones más allá de Inmunoterapia. Dr. Guillermo Méndez. Oncólogo Clínico. Jefe de Sección Oncología, Hospital de Gastroenterología C.B. Udaondo Hospital Universitario Fundación Favaloro. Buenos Aires – Argentina, explicó cómo se desarrolla la aplicación de tratamientos a los pacientes de Argentina.
Durante el Simposio, se presentó el primer caso clínico de cáncer gástrico localmente avanzado o metastásico de un paciente, donde los doctores Kelman Ojeda, Dr. Guillermo Méndez, Dr. Raúl Pinilla, discutieron sobre su tratamiento. ¿Cómo se realizó?, evaluaron las opciones: ¿si indicarían terapia sistémica?; ¿si se plantearía un manejo quirúrgico?, discusión en junta multidisciplinaria y que harían en pacientes con compromiso peritoneal limitado. Cada uno de los doctores especificó de acuerdo a sus experiencias y la disponibilidad regional que hubieran hecho el manejo del tratamiento de este caso, aportando opciones en tratamientos postoperatorios, observación quirúrgicos y tratamiento paliativo.
Controversias en el manejo del cáncer de la unión gastroesofágica.
Posteriormente, el doctor Diego Ballén, presentó el abordaje de tumores de la unión gastro esofágica en enfermedad localizada desde la perspectiva del oncólogo, allí, expuso diferentes estudios de inmunoterapia con diferentes medicamentos en los cuales fue positivo el desenlace de supervivencia de la enfermedad.
Por su parte, el Dr. Alejandro González Mota en su intervención se enfocó en los Tumores de la Unión Gastro Esofágica en Enfermedad Localizada desde una perspectiva del oncólogo radioterápico, “La definición de la unión gastroesofágica es difícil porque no nos hemos puesto de acuerdo en el estudio que usamos en los pacientes (…) También, dependiendo de la región geográfica los pacientes reciben uno u otro tratamiento, según disponibilidad” enfatizó el doctor González.
En cuanto a la epidemiología, evaluación endoscópica, consecuencias de una adecuada clasificación, estadificación, ultrasonografía y demás abordajes de los tumores de la unión gastro-esofágica en enfermedad localizada desde la perspectiva de un cirujano, el doctor Raúl Pinilla, Coordinador Unidad Funcional de Cirugía Gastrointestinal, Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Instituto Nacional de Cancerología INC. Bogotá D.C., hizo un enfoque extenso y profundo del tema.
El Dr. Guillermo Méndez presentó su segunda conferencia de la jornada, en esta ocasión hablando del cáncer de esófago metastásico UpDate. Enfatizó en que: “La inmunoterapia cambió el manejo del pronóstico de los pacientes”, y expuso las actualizaciones en los estudios del manejo del cáncer de esófago metastásico.
El primer día del Tercer Simposio de Actualización en Tumores Gastrointestinales finalizó con el simposio sobre oportunidades tempranas en cáncer de esófago: inmunoterapia adyuvante con la presentación del Dr. Mike Cusnir, quien además expuso evidencias encontradas en otros simposios del manejo de la enfermedad, dado que: “Antes se hacían comparaciones a través de estudios, pero no hay una mejora manera de hacerlo”
La segunda jornada inició con el simposio satélite de hepatocarcinoma metastásico, por el doctor Florian Castet, donde expuso la toxicidad que se pueden presentar en algunos de los tratamientos y lo que esto puede implicar para los pacientes.
Presentó los estudios de IMbrave150 trial y cómo habían reaccionado los pacientes a este, el estudio fue positivo, aumentando la supervivencia. En el estudio de calidad de vida también fue positiva con una mejora en el tiempo a deterioro clínico, lo que llevó a la aprobación de las agencias reguladoras. En cuanto al perfil de toxicidad, en términos absolutos, “los eventos adversos del tratamiento son los esperables por la inmunoterapia”, también comparó los resultados del estudio del Himalaya trial.
Ambos ensayos demostraron la superioridad de un enfoque combinado basado en inmunoterapia sobre Sorafenib para mejorar la supervivencia en pacientes con hepatocarcinoma avanzado en el entorno de primera línea.
Pacientes con enfermedades autoinmunitarias, tienen más efectos adversos relacionados con la inmunoterapia casi en un 50%, los pacientes dependiendo de su condición necesitan mayor supervisión, al igual que los pacientes que han recibido un trasplante.
Abordaje del cáncer de vía biliar
En la sesión de Abordaje del cáncer de vía biliar el Dr. Oscar Guevara, planteó la interrogante sobre cuándo operar un colangiocarcinoma e hizo todo un abordaje quirúrgico del mismo “Es un tumor que cuesta trabajo entender, las clasificaciones, los diferentes grupos y la estadificación, ya que no es un tumor frecuentes”.
La incidencia de esta condición es mayor en Asia y Europa. En Latinoamérica, la incidencia es media-baja en comparación con Estados Unidos, lo cual podría estar influenciado por los métodos de diagnóstico empleados. En cuanto a la clasificación, se identifican tres grupos principales: el primer grupo se manifiesta mediante masas; el segundo, que es el más frecuente, corresponde al tipo periductal infiltrante, el cual se extiende longitudinalmente a lo largo del conducto, dificultando su detección en las etapas iniciales al no presentarse como una masa; y el tercer grupo, menos frecuente, es el de crecimiento intraductal, caracterizado por un comportamiento biológico menos agresivo en comparación con los anteriores.
UpDate en Cáncer colorrectal
El Simposio cerró con el UpDate en Cáncer colorrectal, donde el Dr. Mike Cusnir expuso acerca del cáncer de colon metastásico y las nuevas opciones tras progresión a primera línea, también tocó el tema sobre el rol del DNA tumoral circulante en cáncer de Colón “Cuando uno mira la heterogeneidad tumoral, la secuenciación de ese mismo tumor era distinto, la pregunta es de dónde viene ese DNA tumoral (…) se puede hacer la biopsia en cualquier líquido, no necesariamente es de sangre”.
