300 casos de Hantavirus en las américas cada año - CONSULTORSALUD
Conéctate con nosotros

Actualidad

300 casos de Hantavirus en las américas cada año

Publicado

el

300 casos de hantavirus en las americas cada ano

El hantavirus (VH) es una enfermedad zoonótica emergente transmitida por roedores, incluidos ratones y ratas. Se caracteriza por presentar síntomas de fiebre, mialgia y afecciones gastrointestinales, seguidas de un inicio repentino de dificultad respiratoria e hipotensión.  La forma clínica más común en la región es el síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), que puede conducir a la muerte. Los síntomas de SCPH pueden desarrollarse hasta 42 después de la exposición -y en algunos casos hasta 56 días, lo que dificulta la identificación de la fuente exacta de la infección. CONSULTORSALUD recomienda a los profesionales de la salud una juiciosa lectura de este documento, que debe ponernos a pensar en el momento de realizar un diagnóstico diferencial.

Datos Claves del Hantavirus

  • Al menos 13 países en las Américas tienen áreas endémicas.
  • Cada año, hay aproximadamente 300 casos reportados en las Américas.
  • Desde 1993, cuando el virus fue reconocido inicialmente, y hasta 2016, se han registrado más de 6.300 casos en países de la región donde la enfermedad está bajo vigilancia.
  • Las infecciones por hantavirus pueden ser fatales.
  • Las tasas de mortalidad pueden alcanzar hasta el 60%.
  • No hay tratamiento disponible.
  • El diagnóstico temprano puede reducir las tasas de mortalidad a la mitad.
  • Se puede prevenir reduciendo el contacto de las personas con roedores y sus excretas, en combinación con prácticas higiénicas del medio que impidan a los roedores colonizar la vivienda y los sitios de recreo y trabajo.

Transmisión

Los casos de infección por hantavirus en humanos generalmente ocurren en áreas rurales (bosques, campos, granjas, etc.), donde se pueden encontrar roedores que albergan el virus, pero también es posible la transmisión en áreas urbanas. Este virus se adquiere por inhalación de excrementos de roedores (orina y heces) y saliva. Solo algunos tipos de ratones y ratas pueden dar a las personas hantavirus que pueden causar SCPH. 

Ciclo de infección por hantavirus simplificado

Ciclo de infección por hantavirus simplificado

 

La posibilidad de exposición a los hantavirus es mayor cuando las personas trabajan, juegan o viven en espacios cerrados donde hay una infestación activa de roedores. La infección humana no parece estar limitada a una edad, raza, grupo étnico o género en particular. 

No se sabe si la transmisión directa puede ocurrir cuando las partículas más grandes entran en contacto con las membranas mucosas oculares, nasales u orofaríngeas. Sin embargo, las pequeñas roturas de la piel y las picaduras de roedores son probablemente efectivas, pero son rutas poco comunes de infección humana. 

Se sabe que las garrapatas, pulgas, mosquitos y otros artrópodos que pican tienen un papel en la transmisión de los hantavirus. Aunque no se sabe que los gatos y los perros sean un reservorio de hantavirus, estos animales domésticos pueden poner a los roedores infectados en contacto con los humanos.

Los síntomas del Hantavirus

El período de incubación varía de unos pocos días a seis semanas después de la exposición. Las personas infectadas pueden experimentar dolor de cabeza, mareos, escalofríos, fiebre y mialgia. También pueden experimentar síntomas gastrointestinales que incluyen náuseas, vómitos, dolores abdominales y diarrea, seguidos de un inicio repentino de dificultad respiratoria e hipotensión.

Los síntomas del Hantavirus

Diagnóstico y tratamiento

La identificación temprana y la atención médica oportuna mejoran el resultado clínico. La atención durante las etapas iniciales de la enfermedad debe incluir antipiréticos y analgésicos según sea necesario. En algunas situaciones, los pacientes deben recibir antibióticos de amplio espectro mientras confirman el agente etiológico.  

Dada la rápida progresión de SCPH, el tratamiento clínico debe centrarse en la monitorización hemodinámica del paciente, el manejo de fluidos y el soporte de ventilación. Los casos graves deben transferirse de inmediato a las unidades de cuidados intensivos (UCI). 

Las infecciones por hantavirus pueden parecerse a otras enfermedades como la leptospirosis, el dengue, el chikungunya e incluso la influenza en la etapa temprana. Incluir esta enfermedad en el diagnóstico diferencial con respecto a los síndromes febriles puede dar lugar a un reconocimiento más oportuno y a un mejor manejo de casos. 

Las tasas de mortalidad pueden disminuir considerablemente gracias al diagnóstico temprano y a la presencia de laboratorios descentralizados  que facilitan una detección temprana y un mejor manejo de casos.

Prevención

La aparición de SCPH se puede prevenir reduciendo el contacto de las personas con roedores y excretas, en combinación con prácticas higiénicas del medio que impidan a los roedores colonizar la vivienda y los sitios de recreo y trabajo. No existe una vacuna eficaz contra los virus en las Américas. 

Las medidas preventivas deben cubrir los riesgos laborales y relacionados con el turismo ecológico. Si bien las actividades turísticas más comunes representan poco o ningún riesgo de exponer a los viajeros a roedores o sus excretas, las personas que participan en actividades al aire libre, como acampar o ir de excursión, deben tomar precauciones para reducir la posible exposición a materiales potencialmente infecciosos.  La OMS recomienda la implementación de una gestión ambiental integrada, con el objetivo de reducir las poblaciones de roedores.

Medidas para disminuir el riesgo

La disminución del riesgo personal se basa en los principios de control de los roedores y de la infección. Se incluyen recomendaciones específicas para disminuir los sitios en que anidan los roedores y sus fuentes de alimento dentro y fuera de la vivienda; recomendaciones para eliminar los roedores en el interior de la vivienda y medidas para impedir que penetren en ella; precauciones para evitar la infección por hantavirus en tanto se limpian zonas contaminadas por roedores; medidas profilácticas para las personas que tienen exposición ocupacional a roedores salvajes, y precauciones para campistas y excursionistas.

Algunas recomendaciones incluyen:

  • Realizar campañas de control de roedores para reducir la población de los mismos.
  • Sellar los orificios que existan en la vivienda y disminuir las posibilidades de que los roedores hagan madrigueras en un radio de 30 metros alrededor de la vivienda.
  • Eliminar los elementos que puedan atraer a los roedores cerca de las casas (alimentos, granos, basura).
  • Usar medios de protección durante las labores agrícolas y labores de limpieza. 

Distribución del Hantavirus

La distribución de hantavirus depende únicamente de la ecología de su reservorio. Por lo tanto, si se conoce la distribución de roedores portadores de virus, la aparición de casos humanos puede ser predecible. Se han identificado aproximadamente 40 variantes en el continente, cada una asociada a un reservorio específico. 

Aunque no todos los países han reportado casos humanos, uno puede sospechar que pueden ser subestimados debido a su parecido con otras enfermedades febriles. Además, los estudios de campo en roedores han demostrado que los hantavirus están circulando en países donde la enfermedad no es reportable y se encuentran cerca de territorios endémicos.

Casos

Cada año, hay aproximadamente 300 casos reportados en las Américas según los datos disponibles. Sin embargo, esta enfermedad es muy probablemente subestimada debido a la vigilancia limitada. Desde 1993 hasta 2016, más de 6.300 casos se han registrado en países de la región donde la enfermedad está bajo vigilancia. Estos se han asociado con diferentes tipos de hantavirus con diversos grados de virulencia y formas clínicas específicas. 

Vale la pena señalar que, si bien los hantavirus pueden circular por toda la región, este virus no es una enfermedad notificable en todos los países miembros de la OPS. Esto plantea un desafío al evaluar la carga y el alcance de esta zoonosis y dificulta el desarrollo de posibles intervenciones para reducir su incidencia. Número de casos de hantavirus reportados en las Américas hasta 2016.

Número de casos de Hantavirus al 31 de diciembre de 2016

Número de casos de Hantavirus al 31 de diciembre de 2016

Actualidad

Italia denuncia incumplimiento en acuerdo de suministro de vacunas

Italia amenaza con demandar a diferentes compañías por Supuesto incumplimiento en el suministro de vacunas.

Publicado

el

Italia denuncia incumplimiento en acuerdo de suministro de vacunas

El primer ministro de Italia, Giuseppe Conte mostró su descontento con las compañías fabricantes de las vacunas para Covid-19 , debido a los retrasos en las entregas de las dosis acordadas, incumpliendo con las obligaciones contractuales establecidas en los contratos de suministro.

Con los retrasos en las entregas Italia se ve obligada a replantear su programa de vacunación, ya que en ciudades de alto contagio como Roma se han visto obligadas a disminuir su despliegue diario de aplicación de inmunizaciones en más de dos tercios debido a la falta de viales.

Recordemos, que hace más de una semana que la estadounidense Pfizer comunicó que su proceso de suministro a la Unión Europea se vería afectado debido a los cambios previstos en el proceso de fabricación del fármaco que impulsaría la producción del mismo.

Posteriormente, AstraZeneca comunicó a la Unión Europea que se disminuirían la entrega de sus vacunas a las naciones en al menos 60% ya que se presentó un problema de producción.

A través de un post de Facebook, el mandatario aseveró que el comunicado del gigante británico es inaceptable.  “Nuestro plan de vacunación se ha elaborado sobre la base de compromisos contractuales libremente realizado por compañías farmacéuticas con la Comisión Europea” añadió Conte. El Gobierno italiano teme que si los retrasos en el suministro persisten se verán obligados a reformular completamente el calendario de vacunación.

También puede leer: COVAX: Pfizer entregará 40 millones de dosis de su vacuna para el Covid-19

Retraso en los acuerdos de suministro de AstraZeneca

Para el plan de vacunación en Italia, se está haciendo uso de las vacunas desarrolladas por Pfizer/BioNTech y Moderna, mientras que el desarrollo de la británica AstraZeneca está a la espera de aprobación de uso de sus vacunas en toda la Unión Europea. De otro lado, el funcionario italiano se quejó de que las entregas de Pfizer fueron un 29% más bajas de lo estipulado mientras que se prevé que se reduzcan en un 20% más la próxima semana.

Franco Lacatelli, Jefe del consejo superior de salud de Italia, informó a través de una rueda de prensa que esperaba que los niveles acordados de suministro se restablecieran a partir del 1 de febrero. Roma mientras tanto amenaza con demandar a la norteamericana Pfizer por incumplimiento en el suministro.

Las vacunaciones en Italia se han reducido a 20.000-25.000 por día, mientras que los niveles de contagio continúan al alza con más de 10.000 casos diarios reportados.

Conte explicó que los retrasos con AstraZeneca son incluso más preocupantes ya que Italia recibiría 3.4 millones de viales en lugar de 8 millones en el primer trimestre como estaba acordado, lo que corresponde a una disminución de más del 60%.

“Tales retrasos en las entregas representan graves violaciones contractuales, que causan un daño enorme a Italia y otros países”, afirmó Conte. “Usaremos todas las herramientas legales disponibles como ya lo estamos haciendo con Pfizer-BioNTech”, resaltó.

La Agencia Europea del Medicamento se pronunciará el próximo 29 de enero sobre los retrasos en la entrega de vacunas de AstraZeneca, hasta entonces Roma podrá empezar a reformular sus planes de vacunación.

La información del ministerio de salud italiano muestran que a la fecha se han administrado 1.31 millones de dosis de la vacuna correspondientes al 70% de las entregas, convirtiéndolo en el segundo país que más vacunas ha aplicado en la Unión Europea después de Alemania. Más de 40.000 personas ya completaron el ciclo de vacunación después de recibir la segunda dosis.

También puede leer: Chile crea ley que permite el retiro de pensión anticipada a enfermos terminales

Continuar leyendo

Actualidad

COVAX: Pfizer entregará 40 millones de dosis de su vacuna para el Covid-19

El mecanismo COVAX realizó un acuerdo de compra anticipada con Pfizer por 40 millones de dosis de su vacuna contra el Covid-19.

Publicado

el

COVAX Pfizer entrega 40 millones de dosis de su vacuna para el Covid-19

La Organización Mundial de la Salud -OMS- a través de su mecanismo de acceso a las vacunas – COVAX informó un acuerdo de compra anticipada con Pfizer por 40 millones de dosis de su desarrollo en articulación con BioNTech, que recientemente recibió autorización de uso de emergencia por parte de la OMS. Se esperan pronto los detalles de acuerdo de suministro.

Adicionalmente, se confirmó que al COVAX entraran los primeros 100 millones de viales del desarrollo AstraZeneca/Oxford, gracias a un acuerdo con Serum Institute of India -SII-, uno de los fabricantes de la vacuna. Se espera que estos 100 millones de dosis sean administrados en el primer trimestre de este año, mientras se está a la espera de la Lista de uso de emergencia de la OMS.

La organización está realizando el proceso de revisión actualmente, ya que anteriormente el Contralor General de Medicamentos de la India emitió su autorización para uso restringido en situaciones de emergencia a principios del 2021, con estos filtros se garantiza que cualquier vacuna que se obtenga por medio del COVAX sea totalmente segura y de alta calidad. Se prevé que la decisión sobre la vacuna Oxford/AstraZeneca sea comunicada a mediados de febrero.

También puede leer: Chile crea ley que permite el retiro de pensión anticipada a enfermos terminales

Así mismo, COVAX anticipa que existe un acuerdo con la gigante británica para adicionar al menos 50 millones de dosis más que estarían disponibles en este primer trimestre.

“Hoy marca otro hito para COVAX: pendiente de la aprobación regulatoria para el candidato de AstraZeneca / Oxford y pendiente de la conclusión exitosa del acuerdo de suministro para la vacuna Pfizer-BioNTech, anticipamos poder comenzar las entregas de vacunas COVID-19 que salvan vidas por el final de febrero. Esto no solo es significativo para COVAX, es un gran paso adelante para el acceso equitativo a las vacunas y una parte esencial del esfuerzo mundial para combatir esta pandemia. Solo estaremos seguros en cualquier lugar si lo estamos en todas partes ”, afirmó el Dr. Seth Berkley, director ejecutivo de Gavi, the Vaccine Alliance, que lidera la adquisición y entrega de COVAX.

Cabe destacar, que la OMS, la UNICEF y Gavi ya están realizando los preparativos para que el mecanismo entregue las vacunas a los países miembros, además Gavi puso a disposición del COVAX $150 millones de dólares para financiar la preparación y la entrega de las inmunizaciones.

De otro lado, el Director general de la OMS, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus dijo que es urgente hacer un despliegue equitativo de las vacunas ya que es imperativo priorizar la seguridad sanitaria, estratégica y económica, por lo que el acuerdo con Pfizer permitirá no solo salvar vidas sino estabilizar los sistemas de salud y la recuperación de la economía mundial.

Plataforma para la vacunación Mundial

La organización informó que se lanzará este mes un portal de preparación de los países para que a través de este presenten sus planes de vacunación y el despliegue logístico. Este paso es fundamental para priorizar la asignación de vacunas.

“Estos acuerdos de compra abren la puerta para que estas vacunas que salvan vidas estén disponibles para las personas en los países más vulnerables (…) pero al mismo tiempo que estamos asegurando las vacunas, también debemos asegurarnos de que los países estén listos para recibirlas, implementarlas y generar confianza en ellas” aseveró la directora ejecutiva de la UNICEF, Henrietta Fore.

Se espera que el COVAX proporcione a 190 economías participantes una asignación indicativa de dosis para finales de este mes. Con esta asignación los países tendrán una asignación provisional, para establecer un escenario para la asignación final de dosis que le corresponden a cada participante.

También puede leer: EPS serán responsables de la priorización de pacientes para vacunación Covid-19

Los acuerdos del COVAX

El mecanismo COVAX mantiene acuerdos confidenciales con diferentes compañías con el que aseguraría el acceso a más de 2.000 millones de dosis de varias vacunas candidatas, mientras que continúan las negociaciones para asegurar nuevas dosis a través de pactos de I+D existentes por parte de la entidad.

Con base en esto, COVAX anticipa poder proporcionar a las economías participantes dosis de vacunas seguras y efectivas, suficientes para proteger la atención médica y otros trabajadores de primera línea, así como algunas personas de alto riesgo, a partir del primer trimestre de 2021. El objetivo es proteger al menos 20 % de cada población participante al final del año, a menos que un participante haya solicitado un porcentaje menor de dosis. Al menos 1.300 millones de estas dosis estarán disponibles para las 92 economías elegibles para Gavi COVAX AMC para fines de 2021.

Finalmente, el organismo resalta que se ha creado un portafolio diverso de vacunas candidatas para prevenir el riesgo de que un producto fracase durante el desarrollo, producción o regulación garantizando disponibilidad de productos en diferentes entornos. El trabajo de investigación y ampliación de la cartera de productos seguirá durante este año para permitir mayor suministro a una amplia gama poblacional.

Continuar leyendo

Actualidad

EPS serán responsables de la priorización de pacientes para vacunación Covid-19

Después de que el Ministerio de Salud entregue la información de la población priorizada las EPS e IPS deberán buscar y agendar al ciudadano para proceder a la vacunación.

Publicado

el

EPS serán responsables de la priorización de pacientes para vacunación Covid-19

El director de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud, Gerson Bermont explicó que para iniciar con las primeras fases del Plan Nacional de Vacunación es necesario empezar con la priorización de los grupos poblacionales más vulnerables. En este sentido, el funcionario señaló que el Ministerio de Salud será la única entidad encargada de entregar a los Entes Territoriales y a las Administradoras de Planes de Beneficios, las bases de datos con la información específica de los pacientes.

Después de que el Ministerio de Salud consolidé las bases de datos prioritarias, estas serán entregadas a las EPS y al Ente territorial correspondiente a través del aplicativo PAI Web, que actualmente funciona en todo el país, pero que está siendo actualizado hacía una versión 2.0 para que tenga mejores funcionalidades, como la vigilancia de las vacunas, la cadena de frío y la localización exacta de los viales existentes.

Con la información se deben identificar los prestadores que cuentan con  servicio de vacunación, unidades de urgencias y las condiciones técnicas avaladas por el Ministerio de Salud, Las IPS seleccionadas se les dará acceso a las listas de personas priorizadas para que se les busque y asigne una cita. “Estas entidades tendrán un número de personas a vacunar en el territorio, nadie tendrá que desplazarse, todo se hará cerca del domicilio de la población,” afirmó Bermont.

Adicionalmente, las IPS deben especificar lugar, fecha y hora para evitar que los ciudadanos se expongan realizando desplazamientos largos o saliendo de su territorio.

También puede leer: Plasma convaleciente de COVID-19 y efectos inmunológicos en pacientes graves

Cuando el paciente se acerque al punto de vacunación, el profesional de la salud verificará los datos, explicará el proceso que realizará y procederá a la firma del consentimiento informado. También debe informar al ciudadano de las generalidades de la inmunización y posibles eventos adversos.

“Una vez realizada la vacunación segura con la primera dosis, se registrará en la aplicación PAI Web y se agendará la cita para una segunda dosis, si es necesaria. El paciente recibirá su carné de vacunación con fecha de la próxima cita y será supervisado por treinta minutos en el centro de salud para controlar posibles eventos adversos inmediatos que puedan presentarse” concluyó el funcionario.

Es preciso mencionar, que si la persona cumple con los requisitos para la vacunación priorizada y no ha sido llamado por su EPS o IPS debe acercarse a la Secretaría de Salud o a la alcaldía de su territorio e informar que hace parte de un grupo prioritario para que sea afiliado y agendado para la aplicación del medicamento.

Paso a paso para el día de la vacunación

  1. La IPS confirma la cita: Las IPS serán las encargadas de agendar a los usuarios con lugar, fecha y hora, evitando que los ciudadanos realicen desplazamientos largos o fuera de su territorio.
  2. Uso de medidas higiénico sanitarias en la IPS: Las IPS deberán contar con servicio de vacunación, unidades de urgencias y las condiciones técnicas avaladas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  3. Explicación del procedimiento de vacunación: Cuando la persona asignada llegue al punto de vacunación, el personal de salud verificará los datos y explicará el procedimiento que se va a realizar.
  4. Verificar el diligenciamiento y firma del consentimiento informado: El personal de salud hará el acompañamiento para que el ciudadano proceda a la firma del consentimiento informado. A su vez, el usuario recibirá una explicación sobre posibles eventos adversos, medidas de cuidado y generalidades de la vacuna.
  5. Vacunación segura: Los profesionales de la salud procederán a realizar la vacunación segura.
  6. Registro en portal web: Una vez vacunado con la primera dosis, se registrará el ciudadano en la aplicación PAI Web 2.0. 
  7. Entrega de carnet con fecha de próxima cita: El paciente recibirá su carné de vacunación y se agendará la cita para una segunda dosis con fecha y hora.

Finalmente, el Ministerio de Salud resalta que el prestador debe mantener bajo observación al ciudadano por 30 minutos luego de ser vacunado para controlas posibles eventos secundarios inmediatos.

También puede leer: Conozca el procedimiento para determinar incapacidad o perdida de la capacidad laboral

Continuar leyendo

RECOMENDADO

Innovación

Latinoamércia

Productos destacados

Tendencias

Indicadores / Cifras