Supersalud prorroga medida de vigilancia especial a Medimás

Mediante la Resolución 4770 de 2018, la Superintendencia Nacional de Salud decidió prorrogar por un año la medida de vigilancia especial a la EPS Medimás, que había sido impuesta a la EPS en octubre de 2017, a través de la Resolución 5163 de 2017.

Las razones que tuvo la Supersalud, para tomar esta decisión, se sustentan en el análisis de la Superintendencia Delegada para la Supervisión de Riesgo, quien concluyó que la EPS tiene riesgo operativo, jurídico y financiero. Entre los principales hallazgos se encuentra:

• La entidad registró una pérdida del 9.18% de afiliados.
• Se encontraron, inconsistencias en la información financiera en cuentas o partidas sin conciliar, en deudores varios, cuenta de deterioro y en los ingresos por concepto de copagos y cuotas moderadoras.
• A 31 de diciembre de 2017, se registran cuentas por cobrar con compañías relacionadas por valor de 83 mil millones de pesos y cuentas por pagar por 59 mil millones de pesos.
• No garantiza la cobertura de un 100%.
• Presenta un subregistro de información, su autoreporte de afiliados no corresponde al valor reportado en la Base Única de Afiliados (BDUA).
• En los últimos 5 meses, ha recibido más de 4.362 órdenes judiciales de cumplimiento obligatorio y más de 2500 solicitudes del sistema de PQRS de las cuales solo reporta el 10%. En mayor motivo de las quejas es la restricción en el acceso a los servicios de salud.
• Son casi 6000 tutelas las que han sido instauradas contra la entidad en el sistema POS y no POS.

Conozca los hallazgos completos, descargando la resolución a continuación.

Durante este año, Medimás debe, entre otras cosas:

• Garantizar la prestación de los servicios de salud.
• Reducir la tasa de incidencia de los PQR para los regímenes.
• Garantizar el adecuado flujo y control de los recursos.
• Dar cumplimiento a las condiciones de habilitación financiera.