Recientemente, la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008 publicó un balance del cumplimiento de las órdenes estructurales, con el objetivo principal de garantizar el acceso a la salud con calidad y oportunidad, optimizar el flujo de recursos del sistema, suministrar información adecuada a los usuarios del sistema de salud respecto de sus derechos, deberes y del desempeño de las EPS, dar cumplimiento al principio de universalidad.
Desde 2009, cuando fue creada, esta comisión se dedica a la supervisión de las políticas públicas diseñadas para solucionar los fallos estructurales del sistema. De acuerdo con el informe más reciente, en los catorce años de labores se han expedido 49 autos de valoración; 27 de ellos emitidos en los últimos 5 años.
Bajo esta premisa, la valoración del cumplimiento de las órdenes estructurales (que siguen en vigencia) han dado los siguientes resultados:
Nivel de cumplimiento | Orden |
Cumplimiento General | 25 – Eliminación de las causales de glosas denominadas “fallo de tutela” y “principio activo POS” |
28 – Suministro de las cartas de derechos, deberes de los usuarios y de desempeño de las EPS, al momento de la afiliación a una EPS | |
Cumplimiento Alto | 26 –Trámite de los recobros represados a septiembre de 2008 |
22 – Cronograma de unificación de los planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado | |
Cumplimiento Medio | 17 – Actualización integral del PBS |
18 – Actualización periódica del PBS | |
19 – Presentación de informes sobre servicios negados por parte de las EPS al Ministerio de Salud y Protección Social | |
21 – Unificación del PBS del régimen subsidiado y el régimen contributivo respecto de menores de edad | |
22 – Demás componentes | |
23 – Mecanismo de autorización directa de servicios y tecnologías en salud que no son financiadas por la UPC | |
24 – Flujo adecuado de recursos al interior del sistema | |
29 – Cobertura universal – componente de afiliación | |
30 – Medición anual de acciones de tutela en salud | |
32 – Difusión de la sentencia | |
Cumplimiento Bajo | 16 –Acceso a los servicios de salud para toda la población |
19 – Registro de servicios negados y los demás componentes del mandato | |
20 – Creación de un ranquin EPS e IPS | |
27 – Rediseño del procedimiento de recobros | |
29 – Cobertura universal – componente de accesibilidad | |
Caso focalizado – Prestación de servicios de salud en el Chocó, particularmente en el HSFA | |
Incumplimiento General | 23 – Mecanismo de autorización directa de servicios y tecnologías en salud excluidos de financiación con recursos públicos de la salud. |
En un 47.8 % de las órdenes impartidas desde la Sentencia T-760 se ha identificado que las autoridades responsables adoptaron medidas conducentes para la superación de la problemática planteada y acreditaron resultados (nivel medio); en un 19 % los resultados fueron considerados significativos, lo que permitió calificar el cumplimiento en nivel alto o general.
Estos son los avances más destacados, tras la evaluación de cumplimiento de la Sentencia T-760 de 2008
Para la Sala Especial de Seguimiento de la Sentencia T-760, la prestación de servicios a nivel nacional ha experimentado mejoras considerables en varios ámbitos, entre los que se destacan:
- La actualización permanente del PBS. Desde el año 2017 se han expedido tres resoluciones de exclusiones y seis que determinan los servicios y tecnologías PBS no UPC.
- La unificación de los planes de beneficios en ambos regímenes en todos los grupos etarios.
- El incremento del valor de la UPC del régimen subsidiado, que para el 2023 es $167.850 menor que la UPC reconocida para el contributivo.
- Se creó e implementó Mipres, que permite la autorización directa de los servicios y tecnologías PBS no UPC.
- La implementación de una política de control de precios de medicamentos.
- La creación del mecanismo de techos o presupuestos máximos que mejoró el flujo de recursos al disminuir los servicios y tecnologías en salud que se tramitan a través del procedimiento de recobros.
- La afiliación de la población colombiana al Sistema de Seguridad Social en Salud alcanzó el 99.1 % en 2022.