Desde que se radicó y se discutió en el Congreso de la República la reforma a la salud, por primera vez el Ministerio de Salud y Protección Social dio a conocer cifras detalladas sobre el costo de la implementación de esta reforma en Colombia a través del modelo de atención primaria en salud, respaldado por Centros de Atención Primaria en Salud (CAPS) y el funcionamiento que asumirá la Administradora de Recursos del Sistema General Social en salud si la reforma es aprobada.
Como respuesta a un derecho de petición enviado por el diario El Colombiano, la entidad explicó que, para la implementación del modelo, “se identificaron 2.500 intervenciones en infraestructura de las Empresa Sociales del Estado (que pueden ser de reposición, adecuación, ampliación o construcción), de las cuales 1.386 corresponderían a centros de atención primaria en salud y 1.114 sedes satélites”.
¿Cuántos centros de Atención de Atención Primaria en Salud (CAPS) se construirán?
Respecto a los CAPS, según el proyecto de ley, serán los responsables del nivel primario de atención y el ingreso de las Redes Integrales e Integradas de Servicios de Salud (RIIS). Frente a este punto, Minsalud señaló que en la planificación de los CAPS habrá 2.500 intervenciones en infraestructura de las EPS, de las cuales 1.386 corresponderán a centros de atención primaria en salud y 1.114 sedes satélites de centros de atención primaria. A la fecha se estima que habrá una distribución de intervenciones de acuerdo con su tipo: reposición 296, nuevos 411, ampliación 1.358 y adecuación 4.354.
Lo anterior indicaría que solo el 16% de estos centros de atención serán construidos desde cero, por lo que el Ministerio indicó que cada una de estas intervenciones se definirán a medida que las entidades territoriales desarrollen las evaluaciones pertinentes junto con los proyectos de inversión necesarios.
Por su parte, la entidad señaló frente a este número de intervenciones que no existe una territorialización detallas de donde se realizarán las intervenciones a corte de 24 de octubre, dado que están en formulación los Planes Maestros de Inversión en Infraestructura y Dotación en Salud (PMIDS).
Recursos financieros para construir los CAPS
El Ministerio de Salud anunció que el valor total para los Centros de Atención Primaria en Salud será de $6.95 billones. La distribución de este recurso será dividida por año y en cuatro categorías: principal urbano, urbano ambulatorio, principal rural y sede satélite rural, de la siguiente forma. Específicamente, para el 2023 se destinarán $785.038.496.6947, el 2024 tendrá $2.447.955.861.341, el 2025 contará con $2.327.064.058.341 y finalmente para el 2026 tendrá $ 1.393.289.238.749.
Asimismo, la categoría de los centros principales urbanos son los que más plata requerían en esta intervención, pues contarán con un presupuesto de 2.7 billones. Le siguen los centros urbanos ambulatorios con $1.9 billones, luego las sedes satélites rurales con $1.6 billones y finalmente los centros principales rurales con $560.371 millones de pesos.
Entre tanto, Minsalud advierte que estos costos “son estimaciones generales considerando tipos de intervención, pero los mismos están sujetos a los proyectos de inversión que sean presentados por las Secretarías de Salud Departamentos o Empresas Sociales del Estados al Ministerio de Salud y Protección Social, con el propósito de iniciar el proceso de evaluación, viabilidad y asignación de recursos que les sean solicitados”.
Estos son las ciudades y municipios donde se construirán los CAPS
Para este punto, la administración proyecta una implementación de los CAPS, especialmente en zonas rurales especiales en municipios caracterizados por su dispersión de población, una alta presencia de población vulnerable, así como una baja presencia de infraestructura adecuada.
No obstante, la entidad informa frente a este punto que a la fecha no se tiene una territorialización especifica de localización de las intervenciones debido a que actualmente se encuentra en la fase de formulación los Planes Maestros de Inversión en Infraestructura y Dotación -PMIDS en salud.
Gestión legal de la reforma a la salud – Tutelas en el futuro
En el derecho de petición, Minsalud también respondió acerca de quienes serán los responsables de la gestión del riesgo financiero, epidemiólogo y de salud, y también dio a conocer ante cuál institución se podrá interponer las tutelas en caso de vulneración del derecho a la salud.
Para el primer punto, señaló que “la promoción de la salud constituye un proceso político y social que abarca acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y socio económica con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva”. De esta manera, los profesionales de la salud de las Redes Integrales e Integradas de Salud serán quienes realizarán las acciones de prevención correspondientes.
En cuanto al segundo punto, la institución indicó que el proyecto de Ley de reforma a la salud en ningún caso modificará los canales o herramientas con las que cuentan los ciudadanos para proteger su derecho a la salud, por lo contrario, se propone fortalecer este punto mediante la introducción de mecanismo de autorregulación, desarrollo de procesos de desconcentración de la inspección, vigilancia y control en los territorios de gestión; implementación de estrategias para el acceso expedito a los servicios de salud; y la implementación del principio de celeridad de sistema de quejas y reclamos.
No obstante, si un usuario requiere interponer una acción de tutela podrá realizar el proceso contra la institución responsable que lo afectó, siendo el CAPS cuando se hable de atenciones de su competencia. En caso de alteraciones en la coordinación y gestión de mediana y alta complejidad se deberá interponer ante la Gestora de Salud y Vida.
