Como todos los años el Ministerio de Salud y Protección Social presentó los resultados del ordenamiento por desempeño de las EPS 2015, que tiene como principal objetivo servir de referente para que los usuarios tomen la mejor decisión frente a la afiliación y movilidad de una EPS.
Además, busca que los aseguradores puedan evaluar los resultados y compararlos con sus competidores, con el fin de tomar acciones que permitan mejorar su desempeño, a través de la generación de acciones eficientes.
Factores de evaluación
El ranking de EPS, tanto del Régimen Contributivo, Subsidiado y las EPS indígenas, muestra el desempeño de cada una de las entidades teniendo en cuenta tres ámbitos como:
– Qué tanto el asegurador por proteger la salud de sus afiliados y evitar que se enfermen
– Qué tanto el asegurador le facilita el acceso a los servicios cuando este los requiere
– Qué tanto el asegurador informa y facilita la afiliación, desafiliación, y movilidad dentro del sistema de salud.
– El trato que cada persona recibe de la EPS, y en qué medida resuelve la necesidad/problema
El universo de la encuesta es de 29.000 personas/usuarios de todo el país, sumado al registro de personas en protección y prevención y la evaluación de desempeño que cada una de las EPS le hace a sus usuarios.
Esos datos son categorizado y unificados en una escala del 1 al 100, para así determinar si una EPS está en un rango alto, medio o bajo.
Resultados – Ranking EPS
Según los resultados obtenidos el 70% de las EPS del país están en indicador MEDIO, es decir, que prestan el servicio pero no de una forma óptima y sin ningún valor agregado.
Régimen Subsidiado
Las EPS del Régimen Subsidiado el 20 % están en ALTO y el 20% están en BAJO, el restante 60% están en categoría MEDIA, lo que indica que no hay alta dispersión en los indicadores seleccionados para las diferentes dimensiones.
Las EPS que obtuvo mejor resultado al tener todos los factores de evaluación en categoría ALTA, es AMBUQ EPS, seguida por CONFAMILIAR CARTAGENA, COMFAGUAJIRA y MUTUAL SER.
Las EPS que obtuvieron puntuación BAJA en todas las categorías esta la EPS Capital Salud, Savia Salud, Colsubsidio, CAPRESOCA EPS y COMFACUNDI.
Régimen Contributivo
En el Régimen Contributivo dos EPS obtuvieron calificación ALTA en todas las categoría, una EPS en categoría BAJO y las restantes 10 EPS están en categoría MEDIO.
Las mejor calificadas son las EPS Sanitas y las EPS SURA, mientras que la EPS Cruz Blanca obtuvo la peor calificación.
EPS Indígenas
En el caso de las EPSI, hay dos EPS en categoría total ALTO que fueron DUSAKAWI y ANAS WAYUU, tan sólo una EPS en categoría total BAJO que es PIJAOS, las demás están en la categoría MEDIO.
El informe especifica que “aquellas aseguradoras cuyo resultado sea BAJO deben establecer medidas de acción al interior de las empresas y establecer contacto tanto con el Ministerio de Salud y Protección Social como con la Superintendencia Nacional de Salud para desarrollar un programa para desarrollo y fortalecimiento de capacidades que permitan alcanzar un mejor desempeño en la prestación de servicios de salud a sus afiliados”.
Descargue: Ranking de EPS 2015.
