El primer día del V Congreso Nacional de Radioterapia y Física Médica ACRO–ACOFIMED 2026 mostró cómo la radioterapia moderna permite tratar diversos tipos de cáncer con intención curativa, preservar órganos en pacientes seleccionados, combinarse con terapias sistémicas y ofrecer alternativas en situaciones complejas. El desafío en Colombia es que estos avances lleguen oportunamente a quienes los necesitan.

Barranquilla fue sede, el 23 y 24 de octubre, de un encuentro de especialistas nacionales e internacionales que puso en el centro una idea fundamental, la radioterapia es uno de los pilares del tratamiento oncológico y debe formar parte de la evaluación terapéutica desde las etapas oportunas de la enfermedad. Lejos de limitarse a una intervención complementaria, puede utilizarse como tratamiento definitivo, antes o después de una cirugía, en combinación con medicamentos o para controlar lesiones específicas, de acuerdo con cada diagnóstico.

En la primera jornada del congreso, organizado por la Asociación Colombiana de Radioterapia Oncológica (ACRO) y la Asociación Colombiana de Física Médica (ACOFIMED), se presentaron resultados clínicos y desarrollos tecnológicos en cáncer de mama, hígado, sarcomas, pulmón, próstata, vejiga y riñón. La discusión también abordó la seguridad de los tratamientos y las brechas de acceso en el país.

Durante la apertura, la Dra. Lina Loaiza, presidenta de ACRO, destacó la importancia de fortalecer la formación, el intercambio de conocimiento y el trabajo entre instituciones para que el desarrollo de la especialidad se traduzca en oportunidades reales de tratamiento para los colombianos. La colaboración académica con la Sociedad Americana  de Oncología Radioterápica (ASTRO) fue uno de los componentes destacados de la jornada.

Tratar con precisión: nuevas posibilidades en tumores del hígado

Una de las exposiciones que mejor ilustró la ampliación de las posibilidades terapéuticas fue la de la Dra. Alexandra Díaz, de la Universidad de Minnesota, sobre radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) en lesiones hepáticas. Esta técnica administra radiación de alta precisión, habitualmente en pocas sesiones, y constituye una opción para pacientes seleccionados con tumores primarios o metástasis hepáticas, especialmente cuando otras intervenciones no resultan apropiadas o presentan dificultades técnicas.

La especialista revisó casos de elevada complejidad: un paciente con cirrosis y una lesión pequeña, y otro con una masa hepática extensa e invasión vascular. Estos escenarios mostraron que la indicación no depende únicamente del tamaño del tumor; también son determinantes la función del hígado, su reserva de tejido sano, el movimiento respiratorio y la proximidad de órganos críticos.

Se discutieron estudios que comparan SBRT con técnicas ablativas y otras modalidades de irradiación, así como el ensayo RTOG 1112, que evaluó la combinación de SBRT con sorafenib en hepatocarcinoma avanzado. El mensaje clínico es relevante: la radioterapia debe incluirse entre las opciones que se analizan en un comité multidisciplinario, incluso ante lesiones anatómicamente complejas, sin presentar una técnica como superior para todos los pacientes.

Cáncer de próstata y vejiga: tratar el tumor y considerar la calidad de vida

En el espacio académico ASTRO Refresher, la Dra. Neha Vapiwala, de la Universidad de Pensilvania, revisó la evidencia sobre cáncer de próstata, vejiga y riñón. En próstata, recordó que la elección entre vigilancia activa, cirugía y radioterapia depende del riesgo, la extensión de la enfermedad, las preferencias del paciente y los efectos funcionales de cada tratamiento.

Los estudios PACE y las estrategias de radioterapia estereotáctica muestran cómo, en pacientes seleccionados, pueden utilizarse esquemas de menos sesiones manteniendo una evaluación rigurosa de los resultados oncológicos y la tolerabilidad. La resonancia magnética, el PET con PSMA y los nuevos clasificadores genómicos aportan información que puede ayudar a individualizar las decisiones.

El Dr. Juan Carlos Galvis profundizó en la medicina de precisión para cáncer de próstata y en herramientas como Decipher, PAM50 y los resultados del consorcio MARCAP. Su análisis destacó que personalizar el tratamiento no siempre significa intensificarlo, también puede significar evitar exposiciones innecesarias a tratamientos hormonales prolongados en quienes no obtendrían un beneficio proporcional. Es importante distinguir los biomarcadores pronósticos de aquellos que verdaderamente predicen el beneficio de una intervención.

En cáncer de vejiga, la Dra. Vapiwala expuso el tratamiento trimodal —resección transuretral, quimioterapia y radioterapia— como una estrategia de preservación vesical en pacientes adecuadamente seleccionados. Es un ejemplo concreto de cómo la radioterapia puede participar en un tratamiento con intención curativa sin recurrir necesariamente a la extirpación de todo el órgano. La cistectomía radical sigue siendo necesaria para otros escenarios, por lo que la elección debe realizarse en conjunto con el equipo tratante.

También se presentaron investigaciones sobre el papel de la radioterapia estereotáctica en tumores renales y enfermedad metastásica limitada, incluidos escenarios en los que el tratamiento local podría contribuir a posponer una terapia sistémica.

Cáncer de pulmón: la radioterapia como base de tratamientos con intención curativa

El Dr. Sergio Cafiero abordó el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio III irresecable, en el que la quimiorradioterapia concurrente constituye un componente central del tratamiento con intención curativa para pacientes elegibles. Sobre esta base, el ensayo PACIFIC demostró el beneficio de incorporar durvalumab como consolidación en pacientes sin progresión después de la quimiorradioterapia.

La presentación recordó que en PACIFIC la mediana de supervivencia libre de progresión fue de 16,8 meses con durvalumab frente a 5,6 meses con placebo. Este avance muestra el valor de integrar tratamientos, en vez de contraponer radioterapia y medicamentos: la inmunoterapia se incorpora después de un tratamiento local y sistémico combinado cuya ejecución adecuada es esencial.

El especialista enfatizó la estadificación correcta, la valoración de la función pulmonar y la vigilancia de neumonitis y otros efectos adversos. La oportunidad de acceso a cada fase del tratamiento es determinante para reproducir en la práctica clínica los beneficios descritos en la investigación.

Cáncer de mama: menos procedimientos en pacientes seleccionadas, sin perder el enfoque integral

El Dr. Arthur Rosa presentó los estudios SOUND e INSEMA, que apoyan la posibilidad de omitir la biopsia del ganglio centinela en grupos bien definidos de mujeres con cáncer de mama temprano. La decisión exige una adecuada valoración de la axila y establecer si el resultado de la biopsia cambiaría el manejo. En INSEMA, evitar la biopsia en pacientes seleccionadas también se asoció con menos complicaciones en el brazo, como hinchazón por linfedema y dificultades para moverlo. El estudio incluyó pacientes tratadas con cirugía conservadora y radioterapia de toda la mama; por ello, sus conclusiones no deben interpretarse como una eliminación indiscriminada de procedimientos ni de la radioterapia.

En la misma línea de personalización, el Dr. Gustavo Sarria, presidente de ALATRO, presentó resultados preliminares de TARGIT-B, que compara el refuerzo o *boost* radioterapéutico intraoperatorio con su administración posterior mediante radioterapia externa. Ambos grupos reciben irradiación de toda la mama. La investigación abre preguntas sobre el momento más adecuado para aplicar el refuerzo, especialmente en pacientes jóvenes o de mayor riesgo, pero sus resultados iniciales, aún no revisados por pares al momento de la presentación, requieren seguimiento y evaluación adicional antes de modificar la práctica.

Estas discusiones evidencian que la evolución del tratamiento de mama no consiste simplemente en hacer menos, sino en elegir mejor: qué procedimiento aporta realmente valor, qué volumen debe irradiarse y cuál es la secuencia más adecuada para cada paciente.

Sarcomas: preservar función y coordinar adecuadamente el tratamiento

La Dra. Juliana Restrepo, la Dra. Lina Arbeláez y el Dr. Heliberto Páez analizaron el abordaje multidisciplinario de los sarcomas de tejidos blandos. El diagnóstico histológico preciso, la planificación de la biopsia y las imágenes previas al tratamiento resultan fundamentales para elegir la secuencia terapéutica.

En esta enfermedad, la radioterapia antes o después de la cirugía puede contribuir al control local y a estrategias de conservación de extremidades en pacientes seleccionados. La irradiación preoperatoria puede permitir volúmenes de tratamiento más delimitados, mientras que su elección requiere valorar el riesgo de complicaciones de cicatrización. La radioterapia posoperatoria presenta otras consideraciones de volumen y efectos sobre los tejidos. Las especialistas también revisaron esquemas hipofraccionados y la necesidad de seleccionar cuidadosamente a quienes podrían beneficiarse.

El tratamiento sistémico, como explicó el Dr. Páez, tampoco debe aplicarse de manera uniforme: el subtipo y las características biológicas del sarcoma condicionan las decisiones. El mensaje común fue la necesidad de equipos especializados que integren cirugía, oncología clínica, radioterapia, imágenes y patología.

Más seguridad y precisión: tecnología al servicio de los pacientes

Los avances presentados en física médica mostraron que la modernización de la radioterapia no consiste solamente en instalar equipos, sino en administrar la dosis prevista con precisión y verificar que el tratamiento continúa siendo adecuado a lo largo de las sesiones.

El físico médico Ricardo Ruggeri explicó los procesos de radioterapia adaptativa, que permiten revisar los cambios anatómicos observados en nuevas imágenes y decidir si se mantiene o modifica la planificación. Las herramientas de automatización y apoyo informático pueden agilizar tareas, pero requieren controles de calidad y supervisión profesional.

Por su parte, Luis A. Rivera presentó la radioterapia guiada por superficie (SGRT), que utiliza sistemas ópticos para verificar el posicionamiento y detectar determinados movimientos del paciente. Esta información complementa los sistemas de imágenes y puede fortalecer la seguridad durante la irradiación.

En otro panel, la Dra. Karina Moutinho y el físico médico Renan Serrano compartieron experiencias con una plataforma de United Imaging que integra tomografía computarizada y acelerador lineal. La discusión resaltó las oportunidades para obtener imágenes actualizadas y optimizar los flujos de trabajo, junto con la necesidad de evaluar su capacitación, soporte técnico y sostenibilidad. Un panel con Max Binette, Ricardo Ruggeri, Gustavo Sarria y Eduardo Guerrero profundizó en selección de pacientes, costo-efectividad y aplicación real de estas innovaciones.

Colombia: el avance científico debe traducirse en acceso real

Uno de los mensajes de mayor impacto para el sistema de salud colombiano surgió de la presentación del Dr. Luis Alejandro Moreno Ramírez, de la Cuenta de Alto Costo (CAC). Sus indicadores, definidos para poblaciones y periodos específicos, mostraron brechas entre las necesidades de tratamiento y la atención registrada.

En cáncer de cuello uterino, la CAC presentó aproximadamente 4.040 casos nuevos durante 2025 y un indicador cercano al 59 % de acceso a radioterapia en la población definida por estadio, frente a una meta del 90 %. Otro indicador de tratamiento combinado con quimioterapia, radioterapia y braquiterapia se situó alrededor del 52 %. Estos porcentajes no representan a todas las personas diagnosticadas ni deben confundirse con una estimación general de cobertura nacional.

La exposición también incluyó 9.656 casos nuevos de cáncer de mama en 2025 e indicadores específicos de radioterapia posterior a cirugía, además de información sobre melanoma. La lectura de estos datos exige respetar los criterios clínicos de cada indicador, pero plantea una prioridad clara: identificar las barreras que impiden que un paciente con indicación de radioterapia pueda ser evaluado y tratado a tiempo.

El desafío no se resuelve únicamente adquiriendo tecnología. También requiere fortalecer la referencia desde otras especialidades, el trabajo en juntas multidisciplinarias, los procesos de autorización, la formación de talento humano y la capacidad instalada en distintas regiones del país.

Una oportunidad para transformar la atención oncológica

El primer día del Congreso ACRO–ACOFIMED 2026 dejó una conclusión: la radioterapia moderna ofrece alternativas terapéuticas que merecen ser conocidas y consideradas oportunamente en el recorrido de atención del paciente con cáncer. Puede integrar tratamientos con intención curativa, contribuir a preservar órganos, mejorar la precisión de la irradiación y abordar situaciones complejas que antes tenían menos opciones locales.

Durante la jornada, ACRO entregó un reconocimiento a ASTRO por su apoyo a la educación médica continua en Colombia, recibido por la Dra. Neha Vapiwala. Este intercambio internacional, junto con el conocimiento de los especialistas nacionales y latinoamericanos, refuerza la capacidad de Colombia para participar activamente en el desarrollo de la oncología radioterápica.

Para ACRO, impulsar la educación y la innovación tiene un propósito concreto, que los pacientes conozcan sus alternativas y accedan a una valoración especializada cuando la radioterapia pueda aportar beneficios. El futuro de la especialidad no se medirá solo en técnicas más sofisticadas, sino en cuántas personas puedan recibir el tratamiento adecuado, con calidad y en el momento indicado, sin que su lugar de residencia determine sus posibilidades de atención.