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Medicina Clínica

Primera Encuesta Internacional sobre Fertilidad y Reproducción Asistida

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La Clínica Eugin, líder europeo en reproducción asistida, presentó en Colombia la primera encuesta internacional sobre fertilidad, realizada en nueve ciudades de Colombia y cinco países de Europa.

La encuesta en Colombia, fue encargada a la firma Datexco y se realizó en las ciudades de Bogotá, Barranquilla, Medellín, Cali, Bucaramanga, Manizales, Pereira, Armenia y Santa Marta, con una muestra de 1075 mujeres mayores de 18 años de todos los estratos socioeconómicos. 

En Europa, la encuesta con una muestra de 2986 mujeres y hombres se realizó en España, Alemania, Italia, Francia y Reino Unido por el Instituto Europeo Odoxa para el Observatorio Europeo Eugin.

La temática, contenido, enfoque y textos de los cuestionarios fueron preparados por la Clínica Eugin en España y Colombia, y tenía como objetivo conocer y estudiar los niveles de información, conocimiento, percepción y valoración de la fertilidad entre la población femenina en Europa y Colombia, para comparar las divergencias existentes y estudiar a fondo la opinión de las mujeres en edad fértil sobre fertilidad, retraso de la maternidad, congelación de óvulos y los demás temas en el ámbito de la reproducción asistida.

El doctor José Ignacio Madero Cervera, director de la Clínica Eugin en Colombia afirmó: ”Esta primera encuesta internacional de fertilidad, se convierte en un valioso y revelador documento para conocer la opinión de las mujeres frente a este tema de salud, pero a su vez,  es la gran oportunidad para llegar con información y conocimiento sobre fertilidad, reproducción asistida, atención especializada, guía y acompañamiento oportuno para las parejas y mujeres en Colombia y Europa”. 

“Esta iniciativa del Grupo Eugin, es desde ahora un importante documento de conocimiento, estudio y análisis para médicos generales, ginecólogos, obstetras y demás especialistas dedicados a la salud reproductiva en el mundo”, agregó Madero Cervera.

Aspectos relevantes de la Primera Encuesta Internacional de Fertilidad

Con tres bloques de preguntas enfocados en fertilidad, reproducción asistida y congelación y donación de óvulos, la encuesta inicia identificando que el 81.6% de las colombianas afirma conocer o haber escuchado sobre infertilidad. Del total de la muestra el 61% afirma que es la imposibilidad para tener hijos y solo un 39% considera que es la dificultad para tenerlos.

La edad apropiada para tener hijos es hoy uno de los aspectos que más interesa a la mujer y a la pareja. Un 45% de las colombianas encuestadas dijo que la edad en la cual la mujer es más fértil, es entre los 25 y 28 años, un 25% consideró que debe ser después de los 28 años, un 22% afirmó que entre los 22 y 25 años y el 8% restante respondió que es antes de los 22 años. 

En ese mismo sentido un 40% estima que el rango de edad es entre 25 y 26 años, como el momento ideal para tener el primer hijo. Un 29% lo ubica por debajo de los 25 años, otro 29% entre 27 a 30 años y un 2% en mayores de 30 años. 

En los países europeos encuestados, en los cuales la edad ideal es entre los 25 y 26 años (31.2%), seguido de las mayores de 30 años (30.4%), las mujeres entre los 26 a 30 años (22.2%) dice que es la edad ideal, y finalmente un 15.2% opinan que el mejor momento es cuando se es menor de 25 años.

Según el Estudio Nacional de Demografía y Salud de 2010 (ENDS), en promedio las colombianas tienen su primer hijo a los de 21.6 años. 

Respecto al grado de información por parte de las parejas y la mujer, cuando se desea un embarazo y este no llega se indago sobre el cuál sería el periodo indicado para acudir a un especialista. Especialmente cuando han pasado 12 meses sin conseguir el embarazo en forma natural en mujeres menores de 35 años o, tras seis meses sin lograrlo en mujeres mayores de esa edad.

De la muestra colombiana un 38% no sabe cuándo asistir al especialista, un 28.4% contestó que entre los siete meses y un año de estar intentarlo sin éxito, un 15.1% respondió que entre 13 meses y cinco años de no haber quedado en embarazo, un 14.2% afirmó que en menos de seis meses, un 3.8% lo haría de inmediato y un 5% después de 6 años.

CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA SOBRE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

La siguiente parte del estudio está enfocado en saber qué conoce y qué ha escuchado sobre la reproducción asistida. 

Si bien un 81.6% de las colombianas encuestadas dijo conocer sobre fertilidad, un 63,8% dijo no conocer ni haber escuchado sobre reproducción asistida, frente al 36,2% que respondió afirmativamente. Observado por segmentos socioeconómicos, el nivel alto tiene un mayor conocimiento (55.4%) en comparación con el medio y bajo. 

Sobre la reproducción asistida se preguntó acerca de quiénes la tienen en cuenta, ocupando el primer lugar los profesionales de la salud con un 61%. En los cinco países de Europa, la misma respuesta oscila entre el 51% (Italia) y 68% (Francia). España alcanzó un 63%.

Frente a los medios de comunicación como generadores de información y conocimiento sobre la reproducción asistida, las colombianas en un 70% fueron enfáticas en decir que no informan. Para Europa fue similar y su respuesta negativa osciló entre el 62% y el 64%.

Sobre el interes del Estado en la Reproducción Asistida, las colombianas en un 15% respondieron que si hay interés. Comparado con Europa, el Reino Unido alcanzó un 37% de respuesta positiva, la más baja fue España con un 21%. Al hacer la misma pregunta sobre el interés de las Empresas,  Colombia por su parte, dijo que tan solo un 14% de las empresas se interesan en el tema.

Frente al conocimiento y experiencia sobre la Reproducción Asistida, se le pregunto a las colombianas  qué tan de acuerdo están frente al concepto: “la Reproducción Asistida es un verdadero progreso para las parejas infértiles”. El 44.8% afirmó estar totalmente de acuerdo, un 30.6% se declaró de acuerdo y un 4.3% están en total desacuerdo.

CONOCIMIENTO Y EXPERIENCIA SOBRE CONGELACIÓN DE ÓVULOS

Este segmento de la encuesta busca identificar qué sabe la muestra sobre la congelación de óvulos con fines sociales, como es preservar la fertilidad y retrasar la maternidad.

De las colombianas encuestadas, un 64% confirmó haber escuchado sobre la congelación de óvulos, a las cuales, se les pidió calificar entre uno (bajo) y cinco (más alto) qué tan bien o mal informado estaba sobre el tema.

Las respuestas estuvieron divididas, un 5.25% se ubican las personas muy informadas y las algo informadas en el 18.4%, las poco informadas en el 17, 3%. El mayor porcentaje lo obtienen las nada informadas con 32.6% y hay un grupo final que son las no informadas con un 26.5%.  Por edades, el mayor porcentaje de las que afirman estar muy informadas o algo informadas son las de 25 a 34 años

SEIS DE CADA 10 COLOMBIANAS ESTÁN A FAVOR DE CONGELAR SUS ÓVULOS PARA PRESERVAR SU MATERNIDAD 

El 59% de las colombianas está a favor de congelar los óvulos por motivos no médicos. A su vez en Europa, España obtiene la más alta respuesta afirmativa con un 77% y la más baja está en Italia con un 38%. 

En Colombia, el grupo de 25 a 34 años es el que se muestra más favorable frente a la medida con un 68.5%.

46% DE LAS ENCUESTADAS DISPUESTAS A DONAR SUS ÓVULOS

Sobre la donación de óvulos, un 49.9% de las colombianas afirmó haber escuchado hablar del tema. De este grupo el estrato socioeconómico alto es el que más conoce con un 71.4%.

El 46% de las colombianas encuestadas, dijo estar dispuestas a donar sus óvulos a personas que no pueden tener hijos. Por edades todas las mujeres afirmaron que lo harían, siendo las más dispuestas, las de 18 a 24 años en un 56%, seguidas por las de 55 o más años en un 51.3%.

BAJO CONOCIMIENTO DE CENTROS ESPECIALIZADOS Y DE ESPECIALISTAS

Mientras las mujeres de la muestra afirman haber escuchado sobre reproducción asistida y dicen estar dispuestas en un buen porcentaje a donar sus óvulos, sólo un 16.3% tiene información sobre especialistas en reproducción asistida y fertilidad y un 18.2% acerca de clínicas especializadas.

Innovación

Investigadores vinculan Células B con la inmunoterapia para el melanoma

Investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática y la Universidad Médica de Viena encontraron evidencia de que las células B podrían desempeñar un papel importante en la inmunoterapia para el melanoma.

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Investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática y la Universidad Médica de Viena encontraron evidencia de que las células B podrían desempeñar un papel importante en la inmunoterapia para el melanoma. 

Actualmente, la inmunoterapia se centra principalmente en las células T, pero los resultados sugieren que las células B también podrían proporcionar una vía de investigación.

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La inmunoterapia es una forma de tratamiento contra el cáncer que utiliza el sistema inmunitario del cuerpo para reconocer y combatir la enfermedad. 

Además, la inmunoterapia viene en una variedad de formas, que incluyen vacunas contra el cáncer, anticuerpos dirigidos o virus que infectan tumores. 

Solo algunos pacientes con cáncer se benefician actualmente de la terapia con inmunoterapia.

En el caso del melanoma, que es una forma particularmente agresiva de cáncer de piel, las inmunoterapias establecidas se centran en las células T. 

Las células T juegan un papel importante en el control y la configuración del sistema inmune y pueden matar directamente las células cancerosas.

El nuevo estudio

El estudio publicado en NatureCommunications demostró que junto con células T, las células B juegan un papel vital en activar la inflamación asociada al melanoma. 

Las células B son un tipo de glóbulo blanco, que puede producir anticuerpos junto con varias moléculas mensajeras importantes. 

Los investigadores encontraron que, en el caso del melanoma, las células B actúan casi como un satélite, dirigiendo las células T al tumor a través de la secreción de moléculas mensajeras tan distintas.

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Johannes Griss, investigador de la Universidad de Medicina de Viena y EMBL-EBI destacó que por primera vez se descubrió que las células B también juegan un papel importante en el proceso y ayudan a las células T a encontrar el tumor.

“El papel de las células B en inmunoterapia sigue siendo en gran parte desconocido, pero parece que pueden tener más impacto de lo pensado”, explica

El papel de las células B

Durante el estudio, los investigadores observaron que cuando las células B se agotaron de los pacientes con melanoma, la cantidad de células T y otras células inmunes también disminuyeron drásticamente dentro de los tumores. 

En experimentos posteriores,los investigadores mostraron que un subtipo especialde células B parece ser responsable de guiar las células T y otras células inmunes al tumor.

Curiosamente, las células de melanoma parecen obligar a las células B a desarrollarse en este subtipo distinto de células B. 

Otro hallazgo es que este subtipo específico de células B también aumentó el efecto de activación de las terapias inmunes actuales sobre las células T, y un mayor número de este subtipo de células B en tumores antes de la terapia predijo que un paciente respondería mejor a la inmunoterapia posterior.

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El investigador señalo que se requiere más investigación para responder varias preguntas sobre el papel de las células B.

“Se debe investigar qué mecanismo utilizan las células B para apoyar la activación de las células T y cómo podemos ayudar a estas células a apoyar las inmunoterapias actuales en pacientes con cáncer”, concluye Griss.

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Medicina Clínica

Fundación Cardioinfantil completó 100 trasplantes hepáticos pediátricos con donante vivo

El 6 de septiembre la Fundación Cardioinfantil completó 100 trasplantes hepáticos pediátricos despues de 5 años haciendo el procedimiento.

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En 2018 en Colombia se realizaron 1.184 trasplantes,845 de estos correspondientes a donante cadavérico y 16% a donante vivo, según datos de la Fundación Cardioinfantil.

Pese a este panorama, la cifra de pacientes en espera por un trasplante continúa en aumento, llegando a 2.771 a cierre del último año.

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De acuerdo con informes del Instituto Nacional de Salud (INS), 147 de ellos requieren un trasplante de hígado.

El traslpante 100

Sofía tiene 6meses, en abril fue diagnosticada con Atresia de vía biliar y hasta hace días integraba la lista de espera para recibir un trasplante.

Sin embargo, la posibilidad de recibir por parte de un donante vivo el trasplante hepático que requería,  transformó esta espera en oportunidad de vida. 

Este procedimiento en paciente pediátrico se realizó por primera vez en Bogotá en las instalaciones de la Fundación Cardioinfantil el 6 mayo del 2014.

Poco más de cinco años después, aunque parecía una cifra inalcanzable, el pasado 6 de septiembre Tiffany Sofía se convirtió en el paciente menor de edad número 100 receptor de un donante vivo de hígado operado en la Fundación.  

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La alternativa quirúrgica de trasplante de hígado y riñón con donante vivo es ideal tanto para pacientes adultos como pediátricos.

“Este tipo de procedimientos ha permitido disminuir los tiempos en lista de espera, los cuales se ven fuertemente afectados por la baja donación cadavérica.”, comentó el Dr. Jairo Rivera, Cirujano de trasplantes de la Cardioinfantil.

Un equipo interdisciplinario compuesto por cirujanos de trasplante, profesionales de enfermería de trasplantes hepático pediátrico, pediatras, hepatólogos pediatras, personal administrativo, instrumentadores y auxiliares, fueron los encargados de llevar a cabo el procedimiento.

El trasplante en la pequeña inició a las 7:00 de la mañana y se extendió hasta las 6:30 de la tarde de ese mismo día.

“Es un orgullo haber llegado al trasplante hepático pediátrico con donante vivo número 100, un logro posible gracias a la buena voluntad de quienes con un acto altruista nos permiten salvar vidas.”, concluyó Rivera.

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Medicina Clínica

Antibióticos de uso común pueden provocar problemas cardíacos: estudio

Los científicos de la Universidad de Columbia Británica (Canadá) han demostrado por primera vez un vínculo entre dos tipos de problemas cardíacos y una de las clases de antibióticos más comúnmente recetados.

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Los científicos han demostrado por primera vez un vínculo entre dos tipos de problemas cardíacos y una de las clases de antibióticos más comúnmente recetados.

En un estudio publicado en el Journal of the American College of Cardiology , investigadores de la Universidad de Columbia Británica (Canadá) en asociación con la Unidad de Evaluación Terapéutica de la Autoridad Provincial de Servicios de Salud (PHSA) descubrieron que los usuarios actuales de antibióticos de fluoroquinolona, ​​como la ciprofloxacina o Cipro, enfrentan un riesgo 2.4 veces mayor de desarrollar regurgitación mitral y aórtica, donde la sangre regresa al corazón, en comparación con los pacientes que toman amoxicilina, un tipo diferente de antibiótico. 

El estudio indica que el mayor riesgo ocurre dentro de los 30 días de su uso.

Estudios recientes también han relacionado la misma clase de antibióticos con otros problemas cardíacos.

Algunos médicos prefieren fluoroquinolonas sobre otros antibióticos por su amplio espectro de actividad antibacteriana y alta absorción oral,que es tan eficaz como el tratamiento intravenoso.

“Esta clase de antibióticos es muy conveniente, pero para la mayoría de los casos, especialmente las infecciones relacionadas con la comunidad, no son realmente necesarios. La prescripción inadecuada puede causar resistencia a los antibióticos y problemas cardíacos graves”, señaló Mahyar Etminan, autor principal y profesor asociado de oftalmología y ciencias visuales en la facultad de medicina de la Universidad.

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Los investigadores esperan que su estudio ayude a informar al público y a los médicos que si los pacientes presentan problemas cardíacos, donde no se ha descubierto otra causa, los antibióticos de fluoroquinolona podrían ser la causa.

Este estudio destaca la necesidad de ser cuidadoso al recetar antibióticos, que a veces pueden causar daño.

¿Cómo se adelantó el estudio?

Para el estudio, los científicos analizaron datos del sistema de informes adversos de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. 

También analizaron una base de datos masiva de reclamos de salud de seguros privados en los Estados Unidos que captura datos demográficos, identificación de medicamentos, dosis prescritas y duración del tratamiento. 

Los investigadores identificaron 12.505 casos de insuficiencia valvular con 125.020 sujetos de control de casos en una muestra aleatoria de nueve millones de pacientes. 

Definieron la exposición actual a fluoroquinolona como una receta activa o 30 días antes del evento adverso, la exposición reciente dentro de los días 31 a 60 y la exposición pasada dentro de los 61 a 365 días antes de un incidente. 

Los científicos compararon el uso de fluoroquinolona con amoxicilina y azitromicina.

El riesgo de regurgitación aórtica y mitral,el flujo sanguíneo hacia el corazón, es mayor con el uso actual, seguido por uso reciente, dice el estudio.

Por otra parte, los investigadores no vieron un aumento del riesgo de insuficiencia aórtica y mitral con el uso anterior.

Etminan espera que con estos hallazgos, las agencias reguladoras agreguen el riesgo de regurgitación mitral y aórtica a sus alertas como posibles efectos secundarios.

Además espera que los resultados impulsen a los médicos a usar otras clases de antibióticos como la primera línea de defensa para infecciones no complicadas .

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