¿Qué motivó la reforma?
1. Barreras de acceso a los servicios de salud y fallas en la promoción y prevención.
2. Falta de pago oportuno a los prestadores de los servicios de salud y fallas generalizadas en las empresas promotoras.
3. Uso inadecuado de los recursos por corrupción e ineficiencia.
4. Atención deficiente en las zonas especiales (dificultades de acceso para minorías étnicas y habitantes de zonas dispersas).
5. Perdida de legitimidad del sistema.
¿Qué busca la reforma (objetivos)?
1. Reducir las barreras de acceso a medicamentos y servicios de salud.
2. Garantizar una mayor calidad y continuidad en los servicios.
3. Recuperar la legitimidad del sistema y la confianza entre los actores.
4. Reducir la intermediación financiera que no genera valor.
5. Disminuir la corrupción y garantizar una mejor regulación y supervisión.
6. Mantener los logros alcanzados en protección financiera y cobertura.
¿Cómo se van a lograr los objetivos?
a) Creando una Entidad pública de naturaleza especial del nivel descentralizado, con autonomía administrativa, financiera y presupuestal, que afilie directamente al sistema, recaude y distribuya los recursos que hoy financian los regímenes contributivo y subsidiado.
b) Ampliando el plan de beneficios por un plan integral que reduzca la llamada zona gris y disminuya por lo tanto la proliferación de tutelas.
c) Transformando las EPS en administradoras de la atención básica y especializada en salud con un énfasis territorial y redes de prestadores claramente definidas.
d) Creando las condiciones para la puesta en práctica de un nuevo modelo de prestación de servicios para zonas especiales.
e) Dotando a la Supersalud con mayores y mejores instrumentos de control
¿Se lesionan los derechos de la población?
No, por el contrario el plan integral de salud incluirá los medicamentos y procedimientos que hoy se pagan por concepto del llamado No POS. No habrá diferenciación por concentración o formas farmacéuticas, mejorando así el acceso a los medicamentos y a los servicios de salud en general.
¿Cómo se van a prestar los servicios de salud?
Se crearán áreas de gestión sanitaria. En cada área existirán varias redes de prestadores de servicios de salud, gestionadas por una administradora que tendrá a su cargo un grupo poblacional determinado. Las áreas no coincidirán necesariamente con la división político administrativa. Se mantendrá la separación entre regímenes contributivo y subsidiado.
Las redes serán de tres categorías:
Red básica (cerca al usuario) que presta los servicios básicos para conservar y mejorar el estado de salud de la población;
Red especializada que atiende los pacientes con enfermedades complejas, buscando controlarlas de manera que puedan volver a ser atendidos en el nivel básico;
Redes especiales que atiende las enfermedades de mayor complejidad que requieren, por sus características, un manejo integral.
El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los criterios de habilitación de las redes.
Descargue: preguntas y respuestas sobre la reforma a la salud 2013
