Este 4 de noviembre, la Supeintendencia Nacional de Salud ordenó la toma de posesión inmediata de los bienes haberes y negocios, así como la intervención forzosa administrativa para clausurar el programa de salud de Comfaguajira (Comfaguajira EPS). La medida se adopta tras la evidencia de preocupantes indicadores que evidencian el riesgo y la desprotección que padece su población afiliada.
El programa de salud de Comfaguajira se encontraba bajo medida de protección desde el 4 de marzo de 2020; sin embargo, durante el tiempo que ha transcurrido tras la aplicación del mecanismo, el seguimiento evidenciaba un deterioro en sus indicadores financieros, administrativos, jurídicos y asistenciales.
De acuerdo con el balance presentado por la Superintendencia Nacional de Salud, el índice de endeudamiento de Comfaguajira es del 1,87, con acreencias que ascienden a $56.067 millones, de los cuales el 57% son cuentas por pagar a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud.
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Adicionalmente, el programa de salud no cumplió con los indicadores de capital mínimo y patrimonio
adecuado para las vigencias 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 y agosto 2022, respecto al régimen de inversiones para las vigencias 2016 a 2021 y con corte al mes de agosto de 2022, no constituyó inversiones computables que le permitan cumplir con los requisitos financieros obligatorios y que constituyen el respaldo de sus reservas técnicas.
Y, de acuerdo con los resultados obtenidos por la EPS del indicador de siniestralidad, se observa un incremento en agosto de 2022 al comparar el resultado con diciembre 2021, situándose en un 109.71% por UPC y 246.26% por presupuestos máximos.
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El proceso de liquidación del programa de salud de Comfaguajira tardará dos años en completarse. Para llevarlo a cabo, el ente de vigilancia y control designó al doctor Luis Eduardo Medina Romero, del programa de la Entidad Promotora de Salud de la Caja de Compensación Familiar de la Guajira. Al momento de la diligencia, ante la ausencia del Dr. Medina se designó de manera temporal al
representante legal suplente Aldo Enríquez Mejía.
“Las continuas prórrogas ordenadas solo evidencian que Comfaguajira fue renuente a atender los reiterados requerimientos de la Supersalud, razón por la que se hace necesario tomar acciones de fondo que impidan la vulneración de los derechos de sus afiliados”, mencionó el superintendente, Ulahí Beltrán López.
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Hallazgos adicionales que motivan el cierre de Comfaguajira EPS
- No se evidenciaron las acciones correspondientes para identificar, depurar, conciliar y pagar las obligaciones derivadas de la prestación de los servicios de salud, infringiendo las normas tendientes a garantizar la destinación de recursos, el saneamiento de las obligaciones, así como el mejoramiento del flujo de recursos con la red prestadora de servicios.
- Con corte a 31 de agosto de 2022, Comfaguajira había sido notificada de 64 acciones de tutela, de las cuales 32 están relacionadas con fallas en la prestación de los servicios de salud, 32 con servicios no UPC, 3 de ellos por desacato.
- Los principales motivos de PQRD se relacionan con la falta de acceso a servicios de medicina especializada, inoportunidad en la entrega de medicamentos y programación de cirugía, deficiente programación de exámenes de laboratorio y procedimientos quirúrgicas y barreras de acceso en la afiliación con tramites que no contempla la ley.
El traslado y asignación de los 270 mil usuarios estará a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social, quienes serán los responsables de comunicar oportunamente las fechas establecidas y las EPS receptoras de la población afectada con este cierre.
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