La Organización Mundial de la Salud – OMS advirtió recientemente que la gonorrea farmacorresistente continúa expandiéndose en un número creciente de países. La organización publicó nuevos datos del EGASP, su plataforma global de vigilancia creada en 2015 para rastrear la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en Neisseria gonorrhoeae y orientar las directrices terapéuticas a nivel mundial.
El informe coincide con la Semana Mundial de Concienciación sobre la Resistencia a los Antimicrobianos, subrayando la necesidad de fortalecer la vigilancia, mejorar la capacidad diagnóstica y garantizar acceso equitativo a nuevos tratamientos contra las infecciones de transmisión sexual (ITS).
La Dra. Tereza Kasaeva, directora del Departamento de VIH, Tuberculosis, Hepatitis e ITS de la OMS, destacó la relevancia del programa:
“Esta iniciativa mundial es crucial para rastrear la gonorrea farmacorresistente, prevenirla y darle respuesta, y para proteger la salud pública en todo el mundo», y añadió que «la OMS insta a todos los países a hacer frente al número creciente de infecciones de transmisión sexual (ITS) e integrar la vigilancia de la gonorrea en los programas nacionales contra las ITS”.
Aumento drástico de casos de gonorrea farmacorresistente a antibióticos clave
El EGASP registró incrementos significativos en los niveles de resistencia a los antibióticos recomendados como primera línea de tratamiento. Entre 2022 y 2024, la resistencia aumentó:
- Ceftriaxona: del 0,8 % al 5 %
- Cefixima: del 1,7 % al 11 %
- Azitromicina: se mantuvo estable en 4 %
- Ciprofloxacino: alcanzó un alarmante 95 %
Además, se detectó circulación de cepas resistentes en más países, con Camboya y Viet Nam registrando las tasas más elevadas.
Este patrón representa un riesgo sustancial, dado que ceftriaxona y cefixima constituyen los antibióticos fundamentales para el tratamiento clínico estándar de la gonorrea en la mayoría de los sistemas de salud.
Expansión del programa EGASP y crecimiento en la notificación de casos
En 2024, un total de 12 países de cinco regiones de la OMS participaron en EGASP, un avance significativo frente a los cuatro países que habían reportado datos en 2022. Los países que notificaron información fueron: Brasil, Camboya, Filipinas, India, Indonesia, Malawi, Qatar, Sudáfrica, Suecia, Tailandia, Uganda y Viet Nam.
En conjunto, estos territorios reportaron 3.615 casos de gonorrea, lo que ilustra la consolidación del programa y su capacidad creciente para rastrear la farmacorresistencia en múltiples contextos epidemiológicos.
Distribución de casos: mayor carga en el Pacífico Occidental y África
Más de la mitad de los casos sintomáticos en hombres (52 %) se notificaron en países de la Región del Pacífico Occidental, con:
- Filipinas: 28 %
- Viet Nam: 12 %
- Camboya: 9 %
- Indonesia: 3 %
La Región de África concentró el 28 % de los casos, seguida por:
- Región de Asia Sudoriental: 13 % (principalmente Tailandia)
- Región del Mediterráneo Oriental: 4 % (Qatar)
- Región de las Américas: 2 % (Brasil)
La edad mediana de los pacientes fue de 27 años, con un rango entre 12 y 94 años.
Los datos muestran factores relevantes de riesgo epidemiológico:
- 20 % eran hombres que tenían relaciones sexuales con hombres.
- 42 % reportaron relaciones sexuales con múltiples personas en los últimos 30 días.
- 8 % habían utilizado antibióticos recientemente.
- 19 % habían viajado poco tiempo antes del diagnóstico.
Impulso a la vigilancia genómica y estudios sobre nuevos tratamientos
En 2024, la OMS impulsó significativamente la vigilancia genómica, secuenciando casi 3.000 muestras procedentes de ocho países. El Centro Colaborador de la OMS sobre RAM en las ITS, con sede en Suecia, trabajó junto a la organización en estudios de referencia sobre nuevos tratamientos en investigación, incluidos:
- Zoliflodacina
- Gepotidacina
- Estudios sobre resistencia a tetraciclina
- Investigación sobre la estrategia preventiva con doxiciclina (DoxiPEP)
Estos avances son claves para orientar futuras decisiones clínicas y de salud pública ante la creciente resistencia a los antibióticos actuales.
Desafíos persistentes: financiamiento, brechas en la notificación y datos insuficientes en mujeres
Aunque el EGASP continúa expandiéndose, enfrenta desafíos estructurales: falta de financiación sostenida, deficiencias en los sistemas de notificación y vacíos importantes en la vigilancia de casos en mujeres y en localizaciones extragenitales.
La OMS insiste en la urgencia de invertir en sistemas nacionales de vigilancia que permitan consolidar datos robustos y comparables, así como ampliar la cobertura en laboratorios y capacidades diagnósticas.
La OMS llama a reforzar la vigilancia ante una amenaza creciente
La escalada de la gonorrea farmacorresistente plantea un desafío crítico para la salud global. La OMS insta a los países a fortalecer sus sistemas de vigilancia, integrar estos datos en los programas nacionales de ITS y garantizar acceso a nuevos tratamientos que ya se encuentran en fase de evaluación clínica.
El fortalecimiento sostenido de EGASP y la expansión de la vigilancia genómica serán determinantes para contener la propagación de cepas resistentes y proteger la efectividad de las terapias disponibles.
