El próximo 30 de mayo es el Día Mundial del Melanoma o cáncer de piel, cuyos casos se han incrementado en los últimos años alrededor del mundo, incluyendo a nuestro país. De acuerdo con la Cuenta de Alto Costo – CAC, entre el 2 de enero de 2020 y el 1º de enero de 2021, se registraron 5.906 casos (503 nuevos) y 441 fallecimientos, convirtiéndose en el octavo tipo de cáncer con mayor número de casos nuevos reportados en ambos sexos.
No solo los casos han aumentado en Colombia, también sucede el mismo fenómeno con la mortalidad asociada a la enfermedad según estadísticas desde 2015: se registra un incremento del 30%, en comparación con 2020. Aunque parece contradictorio, la información recopilada también muestra una reducción del 16% en la proporción de casos nuevos reportados.
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Para la CAC, llama la atención el aumento en la prevalencia del melanoma en el país. Actualmente, de los más de 5.000 casos reportados, el 59.97% (3.542) se presentan en mujeres y el restante 40.03% (2.364) en hombres, con un promedio de edad de 65 años. Cabe mencionar que, del total de casos prevalentes, el 26.92% (1.592) se reporta en Bogotá y el 38,91% (2.292) en la zona central del país.
Ahora bien, si se trata de los casos nuevos de melanoma, los datos no muestran tendencias diferentes. El 52.45% (278) han sido diagnosticados en mujeres vs. 47,55% (252) en hombres, ambos sexos con una edad promedio de 63 años. Cabe señalar que, el 50.38% de este grupo habita o se encuentra en la región central y que el 72.45% de diagnósticos fueron de tumores invasivos.
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¿Cuál es el balance del diagnóstico oportuno y atención del melanoma?
Según los datos de prevalencia y casos nuevos, la mayoría de pacientes se encuentra afiliado al régimen contributivo (4.219 casos prevalentes- 71.44% y 391 de los casos nuevos – 73,77%). En porcentajes, la proporción de casos prevalentes en el régimen subsidiado es del 23.91%, correspondientes a 1.412 casos, mientras que en los casos nuevos es del 22.64% (120 casos). La CAC señala que, desde el aseguramiento, los tumores in situ fueron los más frecuentes, menos en el régimen subsidiado.
En materia de oportunidad de la atención del melanoma, en 2021 el promedio del tiempo de espera hasta recibir el diagnóstico fue de 48.78 días, aproximadamente y hasta recibir tratamiento fue de 82.56 días. A nivel nacional, el año anterior, la región central registró el menor tiempo de espera en la oportunidad del diagnóstico 38.91 días, seguida de Bogotá con 39.99 días. En contraste, la regiones Caribe y Oriental reportan los tiempos más largos con 54.82 y 52.71 días, respectivamente.
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Si se habla de la oportunidad del tratamiento, sucede lo contrario. Se registró aumento de los tiempos en dos áreas del país. En Bogotá este lapso pasó de 81.79 días en 2020 a 95.81 en 2021 y en la región Caribe aumentó de 83 (2020) a 100.31 días el año anterior. Sorpresivamente, la región Pacífica evidencia una reducción de este indicador, pasando de 90.64 días a 67.39 de espera para el inicio del tratamiento en 2021, aunque en las demás, este indicador tiene datos positivos.
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En relación con los indicadores de gestión del riesgo en melanoma entre 2020 y 2021, aquellos que no han logrado cumplir las metas propuestas son:
- Tiempo entre el diagnóstico histológico y el primer tratamiento: 79.92 días (deberían ser 30 días aprox).
- Proporción de pacientes con estadificación TNM: 74.53% (la meta es de >90%)
- Proporción de pacientes incluidos en programas de cuidados paliativos (estadio IV): 35,85% cuando la meta es de más del 80%.
Pese a ello, se observa el cumplimiento de la meta en los indicadores de tiempo entre la toma de biopsia y la confirmación del diagnóstico de melanoma con 11 días, la proporción de pacientes con melanoma cutáneo in situ con el 36% y la proporción de pacientes que suspenden la terapia sistémica con el 2%.
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