CONSULTORSALUD presenta en este artículo al segundo candidato presidencial, Rodolfo Hernández en el marco del especial #EleccionesEnSalud, en el que se examinarán las propuestas para el sector salud que han sido presentadas por los aspirantes a la presidencia de Colombia, quienes competirán en primera vuelta el próximo 29 de mayo.
Rodolfo Hernández Suárez es ingeniero civil egresado de la Universidad Nacional de Colombia y reconocido empresario, especialmente en Santander, departamento del que es oriundo; también se le reconoce como el creador del método de financiación Plan 100, utilizado por distintas compañías en la actualidad.
#EleccionesEnSalud – Estas son las propuestas de Sergio Fajardo para el sector
En la arena política, Hernández fue elegido alcalde de Bucaramanga y ejerció entre 2016 y 2019, año en el que renunció tres meses antes de finalizar el periodo, luego de que la Procuraduría General de la Nación lo suspendiera por aparente participación indebida en política. En su momento, se le consideró como un fenómeno electoral, al haber ganado las elecciones con una campaña financiada por él mismo y al contar con un alto índice de aprobación por parte de los bumangueses.
Desde 2019, Rodolfo Hernández dio a conocer su interés por aspirar a la presidencia de Colombia. Durante estas elecciones, se ha mantenido al margen de las coaliciones y ha realizado su campaña en solitario como representante su movimiento político, Liga de Gobernantes Anticorrupción. Su candidatura fue oficializada el 8 de marzo, designando como fórmula vicepresidencial a Mareleen Castillo, exvicerrectora académica de la Universidad Minuto de Dios, investigadora y docente.
Administración de EPS, una de las grandes dificultades del sistema de salud
El slogan de Hernández es “La hora de Colombia, donde nadie roba, la plata alcanza”. Su plan de gobierno se sustenta en un Nuevo Contrato Social, que fomente el trabajo honesto y de esa manera, se asegure la dignidad, la libertad y el respeto por el pueblo. Desde el sector salud, uno de los priorizados por el candidato, se propone un enfoque preventivo bajo una cobertura universal oportuna y de calidad, cuya estructura de costos parta de un análisis de precios unitarios, eliminando la participación de intermediarios.
En su análisis sobre el sector salud, el candidato menciona que el sistema vigente, a pesar de contar con una cobertura prácticamente total (95.07%, cifras tomadas del Ministerio de Salud), no brinda garantías de acceso a los colombianos. Prueba de ello son las innumerables quejas e inconformidades que se han incrementado desde 2019 (datos de la Superintendencia Nacional de Salud), en las que redundan la demora en la asignación de citas con especialistas, fallos en la entrega de medicamentos, retrasos en las autorizaciones para exámenes clínicos básicos, entre otros.
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Sin embargo, el énfasis de este diagnóstico está sobre la crisis financiera de las EPS ($12.7 billones en el primer semestre de 2021, cifras de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas – ACHC) y las consecuencias sobre otros actores como las ESE y las IPS. “Esta asimetría en las cifras que arroja el sistema obliga a que se realice un estudio de los costos unitarios que maneja el sector en la prestación de los servicios”.
Además, menciona el incremento de cartera y los negativos saldos contables de las instituciones prestadoras como resultado de la gestión financiera citando una entrevista realizada por este portal a Olga Lucía Zuluaga, directora de ACESI en 2020: “las 5.500 IPS privadas y los 923 hospitales públicos reportaron los peores saldos contables y aumentos en sus carteras, pero en contraste las EPS arrojaron utilidades netas (por primera vez en años) que superan los $585 mil millones”.
Para Hernández, uno de los principales problemas del sistema es la administración de EPS y la utilización de recursos como agentes de mercado, lejanos al concepto de la salud como derecho, promovido por la legislación colombiana. En tal sentido, las prioridades del sistema de salud se orientan hacia las necesidades impuestas por el mercado, afectando negativamente la prestación de servicios, la calidad y oportunidad en el acceso y el salario del personal sanitario.
No obstante, también hace referencia al déficit de talento humano, las condiciones de contratación del personal y la sobrecarga de trabajo a la que están expuestos los trabajadores del sector.
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Estos serían los principales frentes de acción en salud para Rodolfo Hernández
Rodolfo Hernández ha establecido diez propuestas para cambiar el sistema de salud actual. La primera de ellas es la eliminación de los regímenes existentes; medida para garantizar el acceso sin barreras a la atención sanitaria e implementar enfoques preventivos en todos los niveles de atención aumentando el número de hospitales y centros de atención en salud.
El modelo de atención para los colombianos cambiaría a uno de medicina familiar, cuyo eje central vincularía al paciente como actor encargado de su cuidado individual, de acuerdo con lo establecido en la Constitución Nacional. En este modelo -y de forma similar a lo que ocurre en otros países- designaría a un médico por familia encargado de llevar un registro constante de sus condiciones médicas para una intervención oportuna y de calidad. Todo esto apoyado en políticas públicas orientadas a acciones específicas como la medición del índice de masa corporal o el fomento de la actividad física.
Modelo de control de precios para solucionar la crisis financiera
Como se mencionó antes, la tambaleante sostenibilidad financiera requiere otras intervenciones. Por ello, se plantea la creación de un modelo de control, a partir de un Sistema de Análisis de Precios Unitarios aplicable a todos los procesos de prestación de servicios de salud, evitando que los costos sobrepasen los márgenes de utilidad.
El control de precios también aplicaría para la industria farmacéutica, estableciendo una base de datos nacional sobre el valor real de los medicamentos con referencia a los indicadores internacionales. “A esta iniciativa se le debe acompañar con un avance que incentive la producción nacional”. En ese sentido, Rodolfo Hernández también incentivaría la inversión en ciencia y tecnología, aplicada especialmente a la producción de medicamentos. “Como resultado de esta labor, se deben abaratar los costos de los medicamentos y recuperar la producción de vacunas, lo cual se hace necesario a la hora de enfrentar las crisis sanitarias; la del Covid-19 es un ejemplo”.
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Bajo la línea de la sostenibilidad financiera, Rodolfo Hernández propone la eliminación de costos financieros que hoy asumen las IPS y las ESE debido a los altos niveles de cartera, para garantizar el pago oprtuno a los prestadores de servicios de salud. Sin embargo, en su plan de gobierno no especifica o menciona cuáles serían aquellos que podrían ser eliminados, tampoco hay alusión a la ADRES u otras instancias implicadas en el funcionamiento del sistema.
En este punto hay que mencionar que, dentro del programa de gobierno de Rodolfo Hernández no se hace ninguna referencia a la liquidación de EPS u otras vías de control a estas entidades. En ese sentido, no hay claridad sobre las medidas que implementaría para contener esta problemática.
Contratación en salud: eliminación de contratos por OPS
En materia de contratación del personal médico, Rodolfo Hernández no se muestra indiferente pero tampoco entrega una propuesta realmente sólida. En su plan de gobierno indica que establecerá “políticas exclusivas para la contratación del talento humano, eliminando en lo posible la intermediación de las EPS, cooperativas y cajas de compensación que han precarizado el empleo que genera el sector”. Esto significaría la reducción de los contratos de prestación de servicios, mejorando la calidad de vida procurando una vinculación laboral estable, con salarios acordes y prestaciones sociales garantizadas.
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Adicción a sustancias tendría manejo como enfermedad crónica
Para Rodolfo Hernández, la adicción a sustancias psicoactivas deben ser consideradas como enfermedades crónicas y por ende, se requiere cambiar el enfoque de su tratamiento. El candidato propone realizar un censo de personas adictas a sustancias, diseñado para reflejar información crucial para la salud pública. Esto se acompañaría con centros de atención integral en los que se apliquen procedimientos controlados de las sustancias, reduciendo la indigencia y los riesgos ligados como el surgimiento de ‘ollas de microtráfico’, nombre coloquial para este tipo de organizaciones.
“Este programa es una base fundamental en el control del Estado de sustancias psicoactivas y es un aporte diferencial y novedoso en la lucha contra el narcotráfico. Le quitaremos los consumidores a la droga y a las mafias del negocio”.
Fortalecer la prevención y promoción en salud en todas las etapas del ciclo vital
Además de todo lo descrito en este artículo, el programa de gobierno menciona a la prevención del embarazo adolescente con acciones transversales. Este objetivo requeriría su inclusión en el Plan Decenal de Salud Pública y de acciones concretas y dinámicas en educación sexual y reproductiva sin ningún tipo de exclusión o dificultad por parte de las instituciones educativas del país.
En lo que respecta a la infancia y la adolescencia, el modelo de medicina familiar de Rodolfo Hernández articularía la atención de calidad en salud física y mental, priorizando a la infancia campesina y rural por su condición de vulnerabilidad. En ese sentido, Rodolfo Hernández propone ampliar la cobertura de atención integral a la primera infancia, hasta alcanzar la cobertura universal en las áreas rurales y de difícil acceso.
Y en lo que se refiere a los adultos mayores, el candidato enfatiza una vez más sobre la deuda social que la Nación tiene con este grupo poblacional. Para enfrentar la situación y contribuir con un mejor futuro para los jóvenes, dos de las propuestas más relevantes son :
- Reformar el sistema de protección para la vejez de manera que se asegure la equidad, la cobertura ampliada y la sostenibilidad financiera.
- Revisar las políticas de seguridad social para la tercera edad, con especial enfoque en aquellos que no han cumplido con los requerimientos vigentes para acceder a pensión.
- Otorgar una pensión de un salario mínimo para todos los adultos mayores que no alcanzaron a cumplir los requisitos básicos del sistema pensional, empezando por revisar la política de los Beneficios Económicos Periódicos Sociales – BEPS, que deben incrementarse para llevarlos al menos a medio salario mínimo.
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Renta básica sin excepción para los adultos mayores, una de las propuestas de Rodolfo Hernández
Rodolfo Hernández es otro de los candidatos que considera necesaria una reforma pensional, teniendo en cuenta que cada día aumentan los adultos mayores sin acceso a una pensión digna, reduciendo su calidad de vida. El primer gran cambio que impulsaría sería otorgar una pensión a todos los adultos mayores, sin importar que hayan o no cumplido los requisitos hasta hoy vigentes, en la forma de una renta básica, además de un apoyo para cubrir temas de salud.
El candidato plantea una reforma a Colpensiones para permitirle la captación de ahorros, de manera que pueda competir con los fondos privados en generación de inversiones. A esto se añade otra propuesta que contempla la implementación de un impuesto a los pensionados privilegiados, para reducir la brecha de recursos que existe actualmente en el sistema donde unos pocos reciben pensiones altas y la mayoría, una reducida remuneración.
A estos cambios se sumaría la autorización de saldos pequeños en BEPS (Beneficios Económicos Periódicos) con la contrapartida o subsidio del Estado, cuando se haya demostrado un esfuerzo en ahorro por parte de la persona vinculada. La iniciativa se enlazaría con el programa Colombia Mayor para asegurar un ingreso mínimo que evite a los colombianos caer en la pobreza o miseria, como ocurre con un importante número de adultos mayores en el país.
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La voz de Rodolfo Hernández sobre temas del sector salud en otros espacios:
Rodolfo Hernández ha sido coherente con las prioridades que ha señalado en su programa de gobierno, cuya perspectiva económica -control y análisis de gastos- es una de sus principales bases. En entrevista con El Espectador, el candidato aseguró que se revisarían todos los contratos estatales, enfatizando en los costos directos e indirectos; medida que aplicaría también para el sector salud, para frenar los actos de corrupción y la ‘robadera’, como él mismo se refiere en términos generales.
Durante la misma entrevista y en otras realizada por Vanguardia y Cablenoticias, el candidato se mostró a favor de la legalización de las drogas para controlar la demanda e incluir las adicciones a estas sustancias dentro de programas de salud, considerando a la drogadicción como una enfermedad. “Si el gobierno incluye a la drogadicción, el adicto recibirá dosificación medicada gratis. Si es gratis, se acaba el precio y si se acaba el precio, se acaba el negocio de la droga”, indicó.
A titulo personal, Rodolfo Hernández manifestó estar de acuerdo con el aborto. Sin embargo, mencionó que buscará la participación activa de la ciudadanía para abordar este aspecto, tema que no se trata en su programa de gobierno. Sucede lo mismo al hablar de la eutanasia, otro de los temas controversiales dentro de la agenda nacional con el que expresa estar a favor.
En entrevista concedida a Cablenoticias, Rodolfo Hernández mencionó que no considera necesaria una reforma al sistema de salud del país. Desde su perspectiva, lo que se debe hacer es revisar el destino de los recursos, puesto que no son debidamente auditados y porque en el país, no se han reclamado los desequilibrios financieros que se evidencian en cada contrato, incluyendo EPS e IPS públicas y privadas.
Por último es importante mencionar que el candidato Rodolfo Hernández ha participado en menor medida en los debates organizados por varios medios de comunicación. Aún así, ha expuesto sus propuestas de forma individual en entrevistas.
