Droguería móvil, una necesidad en la accesibilidad a medicamentos
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Droguería móvil, una necesidad en la accesibilidad a medicamentos en Colombia

Colombia aún no cuenta con una normatividad que autorice el funcionamiento de este tipo de droguerías, y hoy en día, serían una opción necesarísima, dada la dispersión y falta de integralidad en la prestación de los servicios farmacéuticos. (Opinión).

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La dispersión geográfica en Colombia representa una de las dificultades para que las personas puedan acceder a sus medicamentos, más aún, para quienes viven en zonas remotas con vías precarias que complejizan aún más su movilidad.

En medio de una lista amplia de lugares rurales, e incluso urbanos que complican el acceso dentro del territorio nacional, capitales como Amazonas, Puerto Carreño, Puerto Inírida, Mitú, Quibdó y sus municipios aledaños, entre otras zonas del país, están inmersos en territorios desarticulados con baja densidad poblacional y una alta dispersión de comunidades rurales.

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De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 2.000 millones de personas en el mundo carecen de acceso a medicamentos esenciales. En la región de la Orinoquía y Amazonía de Colombia,según la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 2016, por lo menos 50% de los pacientes que requieren medicamentos no los reciben.

Considerando que el derecho a la salud es el derecho a gozar de las condiciones que garanticen la asistencia y servicios médicos en condiciones dignas, las droguerías móviles resultan ser una alternativa que debería ser tenida en cuenta en el país como una forma de llevar medicamentos a las comunidades que no tienen un fácil acceso a ellos, y más aún, para pacientes con patologías cuyo tratamiento demanda su uso permanente.

Existen ejemplos regionales como “las farmacias móviles itinerantes”, reglamentadas en Chile en 2013.Hoy en día, Farmacias Cruz Verde Y SalcoBrand son las cadenas que las han implementado en dicho país y que cuentan con vehículos que circulan en el norte y sur del territorio.

¿Y Colombia?

Por su parte, Colombia aún no cuenta con una normatividad que autorice el funcionamiento de este tipo de droguerías, y hoy en día, serían una opción necesarísima, dada la dispersión y falta de integralidad en la prestación de los servicios farmacéuticos.

Considerando que la mayoría de las droguerías están ubicadas en zonas urbanas, su déficit en la ruralidad representa un obstáculo. Por esto, ¿tercamente debemos insistir en que la población rural con dificultades de movilidad se desplace para recibir sus medicamentos? o por el contrario ¿será que es posible que entre todos los actores podamos unir nuestros esfuerzos para llevarles sus medicinas así sea a los sitios más recónditos?

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Una regulación en Colombia de este tipo implica exigir estrictos protocolos de calidad, seguridad y cumplimiento para que los vehículos cuenten con las especificaciones requeridas; asimismo, los equipos de refrigeración deben cumplir con las condiciones que garanticen el control de la temperatura y la humedad para la seguridad de los medicamentos.

Adicionalmente, el servicio debe ser brindado por regentes o auxiliares de farmacia quienes realicen la dispensación a los pacientes o acudientes para brindar información y orientación personalizada.

Los beneficios

La posibilidad de llegar con las droguerías móviles también implica que adicional a los menores costos de los medicamentos, pueda existir una disminución en gastos de transporte, alojamiento, y manutención de los pacientes o acudientes, sin necesidad de movilizarlos del entorno en el que se encuentran.

Con esto, se podría cumplir con la seguridad y la efectividad de los medicamentos, garantizando una correcta asesoría en aplicación como factor esencial en la adherencia, seguimiento y monitoreo de los tratamientos para contribuir con el éxito terapéutico.

Adicionalmente, se podría ofrecer un portafolio de productos de venta libre, además de otros artículos de aseo y cuidado personal.

La reglamentación de las droguerías móviles con mayor acceso a los medicamentos, incluso a un menor costo y con un buen servicio farmacéutico, también permitiría contribuir con la implementación del nuevo Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE), el cual fundamenta la atención primaria en salud, con enfoque familiar y comunitario, la gestión integral del riesgo y el enfoque diferencial para los distintos territorios y poblaciones dispersas.

Por lo anterior, Colombia hoy más que nunca requiere regular e implementar estrategias plausibles como las droguerías móviles, que sin importar cuántos kilómetros de distancia sean necesarios recorrer, o si los recorridos se hacen por agua (vía fluvial o marítima) o por tierra, podrían llevar salud y bienestar a las poblaciones que más lo necesitan.

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El servicio de salud como experiencia

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El servicio de salud como experiencia

Los seres humanos somos primitivamente emocionales, la cognición es una capacidad adquirida evolutivamente para adaptarnos al mundo y mejorar nuestra existencia. Los servicios de salud fueron creados en torno al ser humano, pero progresivamente adquirieron características lúgubres asociadas al sufrimiento y al dolor. Pocas personas -incluyendo a los equipos de salud- consideran una experiencia placentera asistir a los centros hospitalarios de cualquier nivel de complejidad y son usualmente negativas las interacciones humanas y digitales durante toda la travesía por la cual discurre una persona en los sistemas de salud. Si a esto, le sumamos la inmensa burocracia de los procesos, el pésimo diseño de servicios desde la óptica del usuario y lo que yo llamo la narrativa de la desgracia asociada a la enfermedad, la asistencia a cualquier servicio de salud termina convirtiéndose en poco menos que un viaje a las penumbras de la ineficiencia.

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Aunque los desarrollos digitales pueden ayudar a optimizar los procesos de los servicios de salud, no necesariamente están vinculados a una mejor experiencia. Las aplicaciones informáticas, el software que incluye la historia clínica electrónica, las plataformas digitales, los algoritmos de inteligencia artificial para optimizar la toma de decisiones y toda la analítica generada a través de los mismos, si bien mejorarán progresivamente los resultados de los servicios de salud, éstos deben basarse primero y como precepto fundamental en el diseño de experiencia del usuario, entendiéndose usuario como todas aquellas personas que participan en las múltiples interacciones dentro del sistema. La salud es un servicio que tiene la particularidad de percibirse en el mismo lugar en donde se produce. No es por tanto un detalle menor que la búsqueda de una mejor experiencia sea uno de los cuatro objetivos en salud, planteados por los sistemas de salud que intentan evolucionar a niveles de excelencia.

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En nuestro medio, los llamados modelos de salud centrados en el paciente pocas veces incluyen toda la atmósfera de experiencia de atención de los actores del servicio y la mayoría de ellos se centran en agilizar las transiciones de cuidado como el indicador clave para mejorar la experiencia de atención. Al ser la experiencia de atención una emoción capturada por seres humanos debe remitirse el proceso a ciencias complementarias de la medicina como la antropología, sociología y psicología, entre otras. Es importante resaltar aquí que un modelo innovador no solo debe centrarse en el paciente sino en todo el ser humano.

Los puntos principales para el diseño de un modelo centrado en la experiencia del ser humano son:

Actividad por realizarObjetivo
1. Trazar toda la experiencia de los usuarios con cualquiera de las metodologías conocidas (Mapa de flujo de valor, mapa de travesía del cliente etc.) pero enfatizar en los puntos de contacto y los puntos de verdadCrear grupos funcionales de trabajo cruzado con los actores clave identificados en este punto
2. Identificar la tipología de pacientes y otros actores importantes que puedan ser potenciados durante la reingeniería del proceso.  Conocer la taxonomía de usuarios (incluyendo usuarios extremos) y sus intereses
3. Trazar escenarios en travesías específicas a máximo nivel de detalle, por ejemplo: a. Solicitud de citas b. Consulta de primera vez c. Procesos de soporte logísticoConocer la “anatomía” de los procesos y puntos críticos de intervención
4. Interrogar a los pacientes y equipos de salud respecto a emociones reales surgidas durante todo el proceso así: a. Acciones en vida real (no las ideales) b. Pensamientos y perspectivas en cada etapa c. Emociones negativas y positivas especialmente en los puntos de verdad y de contactoGenerar un inventario de acciones, pensamientos y emociones generados en los puntos de contacto del proceso (incluidas las de quienes prestan el servicio)
5. Captura de información clave al analizar la travesía de los actores con las siguientes preguntas (entre otras) ¿En qué punto(s) están las mejores oportunidades de mejorar experiencia y desempeño? ¿Cuál podría ser el impacto de intervenir el punto específico en términos de valor vs esfuerzo? ¿Qué cambios deben realizarse y quien debe hacerlo? ¿Cómo se van a medir los resultados?Generar una cultura de ejecución con base en identificación, intervención, medición y retroalimentación (si quiere verse a un análogo de los procesos PHVA)
6. Referenciar los puntos clave y las estrategias generadas con programas de optimización de experiencia de servicio similares (no necesariamente de salud).Ejecutar benchmarking interpretando al servicio de salud como un servicio superior análogo a otras industrias

El concepto de enfermedad que milenariamente se ha vinculado con emociones negativas es muy difícil de transformar en una experiencia positiva, incluso esto podría ser contraproducente para los usuarios. Pero no debe ser así con los servicios de salud, los cuales deben partir desde y hacia el ser humano en toda la cadena de valor. Es posible que nunca ir a un hospital llegue a generar experiencias similares a las de visitar un centro de diversiones o un centro comercial, pero las mejoras multidimensionales de las transiciones de cuidado sí pueden generar un valor superior, que en algún momento harán regresar al sistema a su finalidad máxima que es mejorar la vida de las personas, de sus familias y de la sociedad en general.

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