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Opinión

Droguería móvil, una necesidad en la accesibilidad a medicamentos en Colombia

Colombia aún no cuenta con una normatividad que autorice el funcionamiento de este tipo de droguerías, y hoy en día, serían una opción necesarísima, dada la dispersión y falta de integralidad en la prestación de los servicios farmacéuticos. (Opinión).

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La dispersión geográfica en Colombia representa una de las dificultades para que las personas puedan acceder a sus medicamentos, más aún, para quienes viven en zonas remotas con vías precarias que complejizan aún más su movilidad.

En medio de una lista amplia de lugares rurales, e incluso urbanos que complican el acceso dentro del territorio nacional, capitales como Amazonas, Puerto Carreño, Puerto Inírida, Mitú, Quibdó y sus municipios aledaños, entre otras zonas del país, están inmersos en territorios desarticulados con baja densidad poblacional y una alta dispersión de comunidades rurales.

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De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 2.000 millones de personas en el mundo carecen de acceso a medicamentos esenciales. En la región de la Orinoquía y Amazonía de Colombia,según la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 2016, por lo menos 50% de los pacientes que requieren medicamentos no los reciben.

Considerando que el derecho a la salud es el derecho a gozar de las condiciones que garanticen la asistencia y servicios médicos en condiciones dignas, las droguerías móviles resultan ser una alternativa que debería ser tenida en cuenta en el país como una forma de llevar medicamentos a las comunidades que no tienen un fácil acceso a ellos, y más aún, para pacientes con patologías cuyo tratamiento demanda su uso permanente.

Existen ejemplos regionales como “las farmacias móviles itinerantes”, reglamentadas en Chile en 2013.Hoy en día, Farmacias Cruz Verde Y SalcoBrand son las cadenas que las han implementado en dicho país y que cuentan con vehículos que circulan en el norte y sur del territorio.

¿Y Colombia?

Por su parte, Colombia aún no cuenta con una normatividad que autorice el funcionamiento de este tipo de droguerías, y hoy en día, serían una opción necesarísima, dada la dispersión y falta de integralidad en la prestación de los servicios farmacéuticos.

Considerando que la mayoría de las droguerías están ubicadas en zonas urbanas, su déficit en la ruralidad representa un obstáculo. Por esto, ¿tercamente debemos insistir en que la población rural con dificultades de movilidad se desplace para recibir sus medicamentos? o por el contrario ¿será que es posible que entre todos los actores podamos unir nuestros esfuerzos para llevarles sus medicinas así sea a los sitios más recónditos?

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Una regulación en Colombia de este tipo implica exigir estrictos protocolos de calidad, seguridad y cumplimiento para que los vehículos cuenten con las especificaciones requeridas; asimismo, los equipos de refrigeración deben cumplir con las condiciones que garanticen el control de la temperatura y la humedad para la seguridad de los medicamentos.

Adicionalmente, el servicio debe ser brindado por regentes o auxiliares de farmacia quienes realicen la dispensación a los pacientes o acudientes para brindar información y orientación personalizada.

Los beneficios

La posibilidad de llegar con las droguerías móviles también implica que adicional a los menores costos de los medicamentos, pueda existir una disminución en gastos de transporte, alojamiento, y manutención de los pacientes o acudientes, sin necesidad de movilizarlos del entorno en el que se encuentran.

Con esto, se podría cumplir con la seguridad y la efectividad de los medicamentos, garantizando una correcta asesoría en aplicación como factor esencial en la adherencia, seguimiento y monitoreo de los tratamientos para contribuir con el éxito terapéutico.

Adicionalmente, se podría ofrecer un portafolio de productos de venta libre, además de otros artículos de aseo y cuidado personal.

La reglamentación de las droguerías móviles con mayor acceso a los medicamentos, incluso a un menor costo y con un buen servicio farmacéutico, también permitiría contribuir con la implementación del nuevo Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE), el cual fundamenta la atención primaria en salud, con enfoque familiar y comunitario, la gestión integral del riesgo y el enfoque diferencial para los distintos territorios y poblaciones dispersas.

Por lo anterior, Colombia hoy más que nunca requiere regular e implementar estrategias plausibles como las droguerías móviles, que sin importar cuántos kilómetros de distancia sean necesarios recorrer, o si los recorridos se hacen por agua (vía fluvial o marítima) o por tierra, podrían llevar salud y bienestar a las poblaciones que más lo necesitan.

Opinión

Modelo Exponencial en Cáncer – Parte Final

Iniciamos esta parte final con el Propósito de Transformación Masiva (PTM), en el cual se basa el modelo exponencial en cáncer (OPINIÓN).

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Iniciamos esta parte final con el Propósito de Transformación Masiva (PTM), en el cual se basa el modelo exponencial: “El cáncer como condición clínica es una oportunidad para brindar mejores experiencias de vida y transformarlo en una sinergia ganadora, disruptiva, humana y ética con ayuda de la tecnología y el soporte institucional”. 

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Transformación preconcebidos

De esta forma hay conceptos preconcebidos que deben transformarse:

  1. El cáncer no es un diagnóstico, es un momento de vida.
  2. Este no lleva consigo la tragedia sino la oportunidad
  3. El cáncer no puede ser sombrío, hay que volverlo alegría
  4. Curar no es el único desenlace, pero vamos por el sí lo creemos posible
  5. Nos importa dar lo mejor, queremos dar lo máximo ¿Qué soñamos con un modelo exponencial en cáncer?
  6. Deestigmatizar el cáncer
  7. Equlibrar el miedo
  8. Entregar servicios de salud como no se hace antes
  9. Desaparecer las barreras físicas
  10. Travesías innovadoras del paciente
  11. Mediciones que importan, indicadores que sirven y valores cocreados.
  12. Arquitectura biodigital al servicio de la transformación

evolucionar a ese modelo

¿Cómo se evoluciona a este modelo? Usamos la palabra “evolucionar”, porque en el modelo exponencial se usa la tecnología no para desarrollar una nueva máquina sino para humanizar realmente la atención del paciente, generar un cambio disruptivo en la percepción de esta enfermedad y centrarnos en una atención integral y en la armonización del paciente durante su diagnóstico, es entonces -con lo loco que suena- utilizar la tecnología para humanizar el cáncer.

Para esta transformación masiva propuesta es crítico potenciar las 4 Cs del médico, descritas por Nirav Shah: Pensamiento CRÍTICO para evaluar el contexto del paciente, COMUNICACIÓN para ir más allá de la consulta captando el cambio de la vida del paciente en cuanto a la enfermedad, la COLABORACIÓN al entender que no puede ser solo el medico contra todo, si no que hay diferentes agentes que intervienen en el proceso (hermanos, padres, enfermeras, etc). Y finalmente CREATIVIDAD para traer nuevas soluciones a los problemas que vayan surgiendo.

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Una vez aclaramos la importancia del médico para la evolución de la medicina hacia un modelo exponencial podemos centrarnos en como abordaremos E: entorno del paciente y el P: paciente para aumentar nuestra x, y darle un valor exponencial a la medicina y tratamiento del cáncer. 

Atención del paciente y su entorno

Para este propósito transformador, el modelo abordará el paciente y su entorno a través de:

  1. Interfaces innovadoras: Asistentes médicos de inteligencia artificial y en el intercambio de información a distancia.
  2. Cuadros de mando persuasivos: Plataforma de analítica avanzada para el tratamiento del cáncer.
  3. Mejora de procesos y experimentación rápida: Metodología Fast Lean, optimización de procesos “in situ” y en tiempo real.
  4. Autonomía: Gobierno clínico creativo
  5. Tecnologías sociales: integración de la comunidad y las partes interesadas.

Resultados del modelo

Con esto en mente, los resultados esperados del modelo son:

  1. Personal a demanda: Una dinámica de personal basada en las necesidades de pacientes, familias, equipo e institución. Dinámicas de entrada y salida de funciones más que de funcionarios. 
  2. Comunidad y multitud: Valorar la creación y las redes comunitarias de cáncer.
  3. Analítica y algoritmos avanzados: analítica predictiva y redes neuronales centradas en una nueva generación, adquisición y uso de nuestros datos clínicos-administrativos. Esperamos crear y medir nuevos indicadores claves de rendimiento (KPIs) en cáncer.
  4. Activos apalancados: Una nueva dinámica de cadena de valor para la atención del cáncer.
  5. Compromiso disruptivo: Nuevos roles para cada miembro del personal y los clientes.

El modelo debe finalizar constituyéndose en el tejido para una plataforma de cadena de bloques (blockchain) sectorial que permita a través de contratos inteligentes el desarrollo de transacciones de todo tipo, el intercambio de información en tiempo real, la gestión administrativa in cloud (invisible para pacientes) y prestaciones innovadoras con generación de datos para analítica avanzada que permita medir el modelo pero a la vez generar planeación inteligente del cuidado. Este sería el efecto exponencial de este nuevo enfoque de entrega de servicios de salud.

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Opinión

La Insoportable Levedad del Ser Médico

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A todos alguna vez nos absorbió ese monstruo al que llamamos ciencia. El mismo leviatán que nos desvía frecuentemente de aquella realidad que pretendemos conocer y a veces transformar.

Pero, en el modelo hipotético-deductivo y horizontal de pensamiento que aprendemos los médicos no hay cabida para el fracaso y el error.  Nos aterra la cercanía del caos y el mundo de lo desconocido y nos defendemos con lo que Estanislao Zuleta definió maravillosamente como la ‘no reciprocidad lógica‘, es decir lo malo que generamos se debe a la circunstancialidad y los errores del otro a su esencialidad. Nos cuesta reconocer que somos humanos, imperfectos y estúpidamente soberbios.

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Cuando me encuentro con mis estudiantes, veo en sus ojos el anhelo del conocimiento pragmático, de los detalles de la molécula, del conocer el cataclismo fisiológico de la enfermedad. No lo niego, es fascinante, pero mi siguiente pregunta siempre es el para qué. ¿Entregamos valor en lo que hacemos?, o es un simplemente un anhelo de superioridad intelectual, de saber que sabemos y pretender que estamos más allá de los niveles básicos de pensamiento. Cuanta vanidad tenemos, y cuanto sufrimiento nos hace falta.

“Debemos partir de un hecho fundamental: los médicos intervenimos en la vida y en la muerte, los dos procesos biológicos más complejos e imperfectos de la naturaleza. ¿Cómo podemos asegurar algo en esa hecatombe? Quién ha dicho que, en medio de tantas variables independientes, de tantas incertidumbres sin remedio, alguna de nuestras intervenciones tendrá realmente un impacto en la travesía del ser.

Sí claro, me dirán que hemos transformado tendencias, que la mortalidad infantil y la esperanza de vida han mejorado sustancialmente, que las vacunas han erradicado enfermedades y que los tratamientos que hoy tenemos en cáncer están brindando respuestas nunca antes vistas.

Pero, ¿la sociedad lo entiende?, no veo ningún nivel concordante de reciprocidad. Esto casi que es una ilusión terapéutica.

Y después de navegar por las aguas del “conocimiento”, de sacrificar horas de sueño y calidad de vida llegamos a la conclusión de que el impacto de lo que hacemos no está ligado a la cantidad de lo que sabemos sino a la materialización de lo que somos. Es cuando, después de todo, es más valioso ese imperfecto ser que habla, que entiende, que siente y que comunica que el que lucha por hacerse visible, por publicar y por tener mayor reconocimiento. Y la soledad de la hegemonía intelectual es una realidad.

Agobiados entre burocracia, fallas del sistema, reprocesos e ineficiencias ahí estamos, pensando que somos grandes, que constituimos el pivote de un macromercado que hace rato nos dio la espalda o peor aún se dio cuenta de nuestras múltiples debilidades.

Entonces ¡¿Qué nos queda?!. Increíblemente nos queda hacer una buena lectura de las dinámicas, una especie de adivinación del futuro de nuestro arte tecnológico llamado medicina. Nuestra fortaleza reside sin duda en nuestra capacidad técnica, pero es nada sin las sinergias adecuadas y sin un enfoque diferente.

Entregar medicina sin hacerlo exponencialmente no solo es aburrido e inútilmente fatuo sino también anacrónico.

Nuestros pacientes han cambiado. Ellos esperan hoy más que un imponente doctor una especie de coach de salud. Un ser humano palpable y asertivo. Ese es el verdadero gradiente competitivo de quienes nos sentamos al frente hoy y quienes debemos sentarnos al lado mañana.

Sin duda me dirán que deliro, que la realidad supera las buenas intenciones y que al final del día hay que ver muchos pacientes, llenar muchos formatos, proteger el puesto de trabajo y bajar la cabeza ante las hegemonías propias del sistema. Claro, y por eso el título del escrito, pero como dice Kundera “…el peso, la necesidad y el valor son tres conceptos internamente unidos: sólo aquello que es necesario, tiene peso; sólo aquello que tiene peso, vale”.

Seamos capaces de aceptar esta impertinente imperfección para generar un nuevo pensamiento, para lateralizar nuestras ideas, para encontrar salidas creativas al tedio agobiante de la rutina, para creer y soñar, pero también para equivocarnos felizmente y fracasar una y otra vez sin miedo a deshonrar ese M.D. que un día soñamos y que a tantos parece baldío.

Hagamos que esto realmente valga la pena.

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Contenido Exclusivo

EL REGRESO TRIUNFAL DE LA INTEGRACIÓN VERTICAL EN EL SECTOR SALUD

“Es fácil concluir, entonces, que lo que quería el legislador era prohibir que las EPS contrataran, directamente o a través de terceros, con IPS de su propiedad, más del 30% del valor del gasto en salud. No otra cosa puede inferirse del término “propias IPS”. Afirmó Morales.

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"Es fácil concluir, entonces, que lo que quería el legislador era prohibir que las EPS contrataran, directamente o a través de terceros, con IPS de su propiedad, más del 30% del valor del gasto en salud. No otra cosa puede inferirse del término “propias IPS”. Afirmó Morales.
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