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Cruz Blanca EPS sale del sistema

Supersalud ordenó revocatoria total de la autorización de funcionamiento y liquidación de la Entidad Promotora de Salud S.A. – Cruz Blanca E.P.S. por no tener viabilidad financiera.

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La Superintendencia Nacional de Salud anunció este martes la revocatoria total de la autorización de funcionamiento y liquidación de la Entidad Promotora de Salud S.A. – Cruz Blanca E.P.S., por la inadecuada operación en la prestación de los  servicios en salud, su crítico estado financiero y un hecho más que se suma, es el elevado número de PQRD y de procesos sancionatorios y judiciales.  

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Las graves faltas de la EPS obligaron al superintendente de Salud, Fabio Aristizábal, a sancionar drásticamente su operación. Esta es quizás una de las medidas más fuertes que ha tomado el mandatario del ente vigilancia y control durante su gestión.

¿Hasta cuándo operará Cruz Blanca?

La medida indica que Cruz Blanca prestará sus servicios hasta el 31 de octubre, mientras sus cerca de 312.000 usuarios en Antioquia, Valle, Cundinamarca y Bogotá serán traslados a otras EPS  asignadas por el Ministerio de Salud a partir del 1 de noviembre.

Cabe destacar que la EPS  que opera en los dos regímenes con 288 mil en el contributivo y 23 mil en el subsidiado, ya había sido intervenida por la Supersalud. Recordemos que, en 2017, la EPS ya incumplía con las condiciones financieras y de solvencia, venia presentando recurrentemente pérdidas por valor de $279847 millones, su siniestralidad ascendía  a 98.53% para ese año y arrojaba un indicador de endeudamiento de 3,25%.

De igual manera, las PQRD de Ia EPS Cruz Blanca presentaban un aumento del 58%, al pasar de 949 en el 2017 a 1.501 en el 2018, con un incremento de 552 requerimientos más.

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EPS que actualmente se encuentran bajo Medida de Vigilancia Especial

En consecuencia, esto deja entrever que el sistema de salud en colombia cada vez tiene mayor desequilibrio, pues es importante destacar que esta no es la primera EPS que la Supersalud ‘pone en cintura’. Bajo medida de vigilancia especial al 31 de Julio de 2019 encontramos que ya hay 20 instituciones de salud entre las cuales están: Dusakawi (EPSI), Comfacundi, Convida, Capital Salud, Capresoca, Savia Salud, Ambuq, Comparta, Emdisalud, Comfamiliar de Cartagena, Asmet salud, Ecoopsos S.A.S, Emssanar, Comfasucre, Comfamiliar Huila (14 subsidiadas), y 4 EPS del contributivo – subsidiado entre las que están Medimás, Salud Vida, SOS S.A.S y Coomeva.  

Sin embargo, según declaraciones presentadas por Fabio Aristizábal Ángel, Superintendente Nacional de Salud, pese a las enormes faltas de algunas instituciones, se continúa avanzando en  la depuración del sistema.

“Continuamos avanzando con el norte de depurar el sistema de las EPS que no vean la salud como un derecho. Hoy como resultado de esa tarea, con Cruz Blanca y Comfacor, ya son dos EPS las que salen de operación, y que junto a la revocatoria parcial de Medimás, Coomeva y Comparta, dejan a cerca de 1 millón 100 usuarios estrenando EPS”. Supersalud.

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Información de traslado

De igual manera, el Superintendente dio un parte de tranquilidad a los usuarios “ni sus procedimientos, ni cirugías, ni tratamientos o medicamentos se verán suspendidos. Cruz Blanca como las EPS que los acogerán deberán garantizarles la atención. 

Así mismo informó que, una vez se efectúen los traslados, los afiliados podrán consultar la EPS a la que fueron asignados, a través de la página web de Cruz Blanca y de  las EPS receptoras, o ingresar a www.supersalud.gov.co, en donde se publicará la información sobre este proceso. 

¿Qué encontró la Supersalud para liquidar a Cruz Blanca?

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VALOR DE REFERENCIA ALIMENTOS DE PROPÓSITO MÉDICO ESPECIAL

Los productos de soporte nutricional ya tienen nueva metodología para establecer sus valores de referencia para el Prepuesto Máximo (PM) que regirá en el 2020. Aquí todos los detalles

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¿Cómo deberá ser el envío de Información de auditoria por alertas – SAA?

Conozca las disposiciones de la ADRES para el envío de información de auditoria por alertas – SAA de las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

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La Administradora de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES emitió la circular 016 de 2019, mediante la cual da instrucciones para el envío de los soportes que se requieran en el sistema de auditoría por alertas – SAA, a las entidades recobrantes de servicios de salud o tecnologías no financiadas con cargo a la UPC.

La ADRES ha explicado que dichas instrucciones son impartidas en busca de dar cumplimiento al del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social No. 780 de 2016 y en concordancia con lo señalado en el numeral 8 del artículo 97 de la Resolución 1885 de 2018, adicionado por la Resolución No. 2966 de 2019.

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requisitos para las entidades recobrantes

Asimismo, ha agregado que las entidades recobrantes deberán, cuando sea requerido por la ADRES, hacer llegar la factura, documento equivalente y demás soportes que se requieran para contrastar la información reportada, conforme las siguientes instrucciones:

  La ADRES informará mediante comunicación electrónica a las entidades recobrantes, los soportes que se requieran contrastar de los radicados efectivamente. Para ello, se suministrará el número de radicado con el fin de que la entidad recobrante pueda recopilar los soportes.

  Una vez la entidad reciba la comunicación electrónica de la ADRES, las entidades recobrantes tendrán 48 horas para remitir los soportes solicitados, de conformidad con lo dispuesto en el parágrafo 2 del artículo 44 de la Resolución No. 41656 de 2019.

De igual manera, ha sugerido que para  la remisión de los soportes, las entidades recobrantes deberán disponer la información en el SFTP, en la carpeta de imágenes, debiendo nombrar cada archivo de la siguiente forma: (NombreT004.pdf), en donde (Nombre) corresponde al número de radicación ADRES de nueve dígitos dado en el proceso curso.

Finalmente, las entidades recobrantes deberán comunicar al correo electrónico [email protected], que los soportes ya fueron remitidos, colocando en el asunto del correo electrónico la siguiente información:

Envío de imágenes resolución 41656 – nombre EPS – Código SNS (nombre y código de SNS).

Documentos adjuntos

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¿Qué avances ha tenido el Maite?

“El MAITE, permite articular el trabajo realizado hasta ahora con las nuevas autoridades que llegarán a los departamentos y distritos”.Minsalud.

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Luego de llevarse acabo el III Encuentro de Secretarios Departamentales y Distritales de Salud, se hizo el seguimiento del Modelo de Acción Integral Territorial, MAITE, sus avances y los retos enfrentados por los territorios para responder a las prioridades de salud de la población y contribuir a su mejoramiento.

En esta, el ministro de Salud y Protección Social, Juan Pablo Uribe Restrepo, reconoció a MAITE como “el reflejo de una intención cumplida del trabajo en equipo” entre la Nación, los departamentos y distritos para la identificación de necesidades y soluciones. 

El Ministro destacó el liderazgo y compromiso con el sector salud que han tenido las autoridades territoriales. “Todos han contribuido en medio de un sistema que es complejo. Hay muchas cosas que hemos trabajado juntos: el Acuerdo de Punto Final es un buen ejemplo”, aseguró. 

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Avances en la calidad en salud

Este fue otro de sus mensajes, Uribe Restrepo aseguró que el MAITE permitirá articular todo el liderazgo y el trabajo que se ha tenido hasta ahora con las nuevas autoridades que llegan a los departamentos y distritos.

“Hay que meterle toda la ficha. En estas semanas que quedan en la transición es importante que el MAITE deje claro cuáles son las prioridades, qué es lo que debe hacer cada departamento y distrito en adelante. Siempre hay cosas por mejorar y conquistar y MAITE permitirá recoger el compromiso y liderazgo y mantenerlo”, dijo.

Aplicativo del Maite ¿cómo funciona?

A su turno, el viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios, Iván Darío González, presentó el aplicativo del MAITE. Este permite a las autoridades departamentales y distritales mostrar los avances en cada uno de los aspectos que contiene el Modelo de Atención Integral Territorial. 

Habló de la importancia de buscar soluciones para la gente: “Hemos vuelto a la agenda de la calle, tenemos que ser más explícitos en buscar esas soluciones”. 

Uno de los objetivos del modelo, indicó, es el de fortalecer la autoridad sanitaria, trabajar con el liderazgo de las Secretarías y articular a los agentes del sistema. 

“El modelo se ajusta sin importar el nivel de avance, recoge los avances de MIAS y construye sobre lo construido”, puntualizó.

Agregó que está siendo útil porque “logra algo fundamental como lo es ponernos de acuerdo en la conversación. Ese diálogo de problemas comunes para buscar soluciones comunes”. 

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