Las demoras en citas, las dificultades para acceder a medicamentos, el aumento de reclamos y las deudas con la red prestadora vuelven a poner bajo presión la gestión de las EPS intervenidas. En ese escenario, la Contraloría General de la República formuló una advertencia al gestor fiscal Superintendencia Nacional de Salud por posibles riesgos sobre los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
La advertencia se refiere al riesgo de pérdida de recursos públicos y a la posible afectación de bienes o intereses patrimoniales de naturaleza pública en los procesos de intervención forzosa administrativa para administrar EPS. La Contraloría relacionó estos riesgos con resultados por debajo de los umbrales de seguridad institucional en los indicadores Fénix financieros, jurídicos y técnico científicos, así como con el aumento de peticiones, quejas y reclamos de los usuarios.
El seguimiento incluye a Nueva EPS, Coosalud, Famisanar, Capresoca, Savia Salud, Asmet Salud, Emssanar y SOS. También incorpora antecedentes de alertas tempranas emitidas sobre EPS intervenidas, vigiladas o bajo medidas especiales, entre ellas Famisanar, Emssanar, Savia Salud, SOS, Capresoca, Dusakawi EPSI y Asmet Salud.
¿Qué encontró la Contraloría en las EPS intervenidas?
La Contraloría señaló que varias EPS bajo intervención mantienen resultados críticos en los indicadores Fénix. Estos indicadores hacen parte del Sistema de Gestión y Control de las Medidas Especiales de la Supersalud y permiten hacer seguimiento a tres componentes: financiero, jurídico y técnico científico.
En el componente financiero, el seguimiento identificó deterioro en endeudamiento, patrimonio, liquidez, reservas técnicas, cuentas por pagar y obligaciones con la red prestadora. En Nueva EPS, la entidad con mayor número de afiliados del país, la Contraloría reportó ausencia de estados financieros certificados y dictaminados para 2024 y 2025. También identificó un faltante de $4,9 billones en reservas técnicas y $13,6 billones en anticipos pendientes de legalizar.
| EPS | Hallazgo financiero reportado |
|---|---|
| Nueva EPS | 11.697.933 afiliados |
| Nueva EPS | $4,9 billones faltantes en reservas técnicas |
| Nueva EPS | $13,6 billones en anticipos pendientes de legalizar |
| Coosalud | Pasivos de $1,88 billones en octubre de 2024 a $6,34 billones en 2025 |
| Famisanar | Endeudamiento de 1,00 a 4,08 a diciembre de 2025 |
| Savia Salud | Endeudamiento de 4,41 a 11,73 |
La distribución de afiliados a diciembre de 2025 mostró un total de 51.200.782 usuarios en el sistema. Nueva EPS concentró el 22,847 %, seguida por Sanitas, Salud Total, Sura, Coosalud y Famisanar.
| EPS | Afiliados | Participación |
|---|---|---|
| Nueva EPS | 11.697.933 | 22,847 % |
| Sanitas | 6.620.223 | 12,930 % |
| Salud Total | 6.010.515 | 11,739 % |
| EPS Sura | 5.865.089 | 11,455 % |
| Coosalud | 3.418.210 | 6,676 % |
| Famisanar | 3.108.209 | 6,071 % |
| Mutualser | 2.681.184 | 5,237 % |
| Compensar | 1.942.721 | 3,794 % |
| Emssanar | 1.690.849 | 3,302 % |
| Savia Salud | 1.682.349 | 3,286 % |
| Asmet Salud | 1.577.593 | 3,081 % |
| Cajacopi | 1.392.617 | 2,720 % |
| Capital Salud | 1.107.642 | 2,163 % |
| SOS | 846.937 | 1,654 % |
| CCF de Sucre | 354.094 | 0,692 % |
| Comfenalco Valle | 346.614 | 0,677 % |
| Comfaoriente | 252.730 | 0,494 % |
| Aliansalud | 194.897 | 0,381 % |
| Capresoca | 169.486 | 0,331 % |
| Comfachocó | 168.675 | 0,329 % |
| Fundación Salud Mía | 71.032 | 0,139 % |
| Salud Bolívar | 1.185 | 0,002 % |
La Contraloría también recogió alertas tempranas previas sobre incumplimientos en indicadores, solvencia, reservas técnicas y PQR.
| Entidad | Indicadores incumplidos | Datos reportados por la Contraloría |
|---|---|---|
| Famisanar | No se precisa número en el aparte citado | Incumplimientos en indicadores Fénix, permanencia y solvencia financiera |
| Emssanar | 18 de 23 | Capital mínimo de -$1.782.534.353.413, patrimonio adecuado de -$2.020.387.811.441, inversión de reservas en 97,86 % y 33.286 PQR entre enero y septiembre de 2024 |
| Savia Salud | 14 de 23 | Capital mínimo de -$930.548.000.000, reserva técnica de $273.103.000.000, inversión de $8.193.000.000 y 47.445 PQR |
| SOS | 16 de 23 | Capital mínimo de -$659.007.843.688, patrimonio adecuado de -$597.938.763.649, reservas técnicas sin respaldo por -$863.149.261.895 y 33.286 PQR |
| Capresoca | 13 de 23 | Incumplimiento de siete indicadores técnico científicos, cuatro financieros y 4.675 PQR con 173.884 afiliados |
| Dusakawi EPSI | 16 de 23 | Capital mínimo de -$231.452.258.000, patrimonio técnico de -$219.138.213.000, sin recursos que respalden reservas técnicas y 608 PQR |
| Asmet Salud | 14 de 23 | Capital mínimo de -$1.365.735.000.000, patrimonio adecuado de -$1.597.358.000.000, sin inversiones en reservas técnicas por $1.532.628.000.000 y 23.695 PQR |
¿Qué muestran las PQR, tutelas e indicadores asistenciales?
Durante 2025 se registraron 2.061.661 peticiones, quejas y reclamos ante la Superintendencia Nacional de Salud. La cifra representa 443.521 reclamos más que en 2024, con un incremento de 27,41 %. Nueva EPS concentró el mayor número de casos, con 518.211 PQR, equivalentes al 25,13 % del total anual.
| EPS | PQR 2025 | Participación |
|---|---|---|
| Nueva EPS | 518.211 | 25,13 % |
| Salud Total EPS | 276.010 | 13,38 % |
| Sanitas EPS | 265.896 | 12,89 % |
| Sura EPS | 243.101 | 11,79 % |
| Famisanar EPS | 156.898 | 7,61 % |
Las EPS intervenidas registraron 1.271.375 PQR en 2025, mientras que las EPS no intervenidas reportaron 815.334. Entre los motivos más frecuentes aparecen la negación en la entrega de tecnologías en salud u otros servicios autorizados, la negación en la asignación de citas o consultas y la falta de oportunidad en la atención.
Principales cifras de PQR y medicamentos
- 2.061.661 PQR registradas en 2025.
- 443.521 reclamos más que en 2024.
- 27,41 % de incremento anual.
- 1.271.375 PQR en EPS intervenidas.
- 815.334 PQR en EPS no intervenidas.
- 26,13 % del total de PQR asociado a medicamentos.
- 105 % de aumento en reclamos por medicamentos cubiertos con recursos de la UPC.
- 262.209 reclamos por medicamentos UPC en 2024.
- 15.703 reclamos por medicamentos no UPC en 2024.
En el componente jurídico, la Contraloría revisó el cumplimiento de fallos de tutela y la gestión de incidentes de desacato. En el indicador sobre prestación efectiva de servicios ordenados por tutela, ninguna de las ocho EPS evaluadas alcanzó el umbral del 100 %.
| EPS | Inicio de intervención | Resultado inicial | Verificación | Resultado verificado | Estado |
|---|---|---|---|---|---|
| Nueva EPS | Abr-24 | 40,35 % | Dic-25 | 66,17 % | Crítico |
| Coosalud | Nov-24 | 36,43 % | Dic-25 | 82,41 % | Crítico |
| Famisanar | Sep-23 | 4,60 % | Dic-25 | 47,26 % | Crítico |
| Emssanar | Oct-23 | 0,00 % | Dic-25 | 4,48 % | Crítico |
| Savia Salud | Oct-23 | 63,20 % | Dic-25 | 65,18 % | Crítico |
| Asmet Salud | Oct-23 | 0,00 % | Dic-25 | 48,65 % | Crítico |
| SOS | Abr-24 | 54,70 % | Dic-25 | 43,01 % | Crítico |
| Capresoca | Oct-24 | 58,90 % | Nov-25 | 86,32 % | Crítico |
En el indicador sobre incidentes de desacato, Savia Salud fue la única EPS que alcanzó y mantuvo el 100 %. Las demás entidades permanecieron en estado crítico.
| EPS | Resultado inicial | Verificación | Resultado verificado | Estado |
|---|---|---|---|---|
| Nueva EPS | 65,39 % | Jun-25 | 52,11 % | Crítico |
| Coosalud | 71,43 % | Dic-25 | 92,84 % | Crítico |
| Famisanar | 43,90 % | Dic-25 | 79,00 % | Crítico |
| Emssanar | 0,00 % | Dic-25 | 7,81 % | Crítico |
| Savia Salud | 100,00 % | Dic-25 | 100,00 % | Bueno |
| Asmet Salud | 0,00 % | Dic-25 | 69,34 % | Crítico |
| SOS | 49,22 % | Dic-25 | 42,48 % | Crítico |
| Capresoca | 74,10 % | Nov-25 | 80,89 % | Crítico |
En el componente técnico científico, la Contraloría reportó 78 indicadores en estado crítico, equivalentes al 69,75 %. Las alertas se relacionan con mortalidad materna a 42 días, mortalidad en menores de cinco años por desnutrición, enfermedad diarreica aguda, infección respiratoria aguda, tamizajes para cáncer de cuello uterino y mama, e inicio de tratamientos. La Contraloría también señaló que los indicadores de 2025 sobre suministro de medicamentos se encuentran en nivel crítico para todas las EPS intervenidas analizadas.
En los indicadores GAUDI, el seguimiento mostró deterioro tanto en EPS intervenidas como no intervenidas entre 2024 y el primer semestre de 2025. En este apartado, la tabla reportada por la Supersalud incluyó nueve EPS intervenidas para el corte revisado: Asmet, Coosalud, Emssanar, Savia, Famisanar, SOS, Capresoca, Cajacopi y Sanitas.
| EPS intervenida | 2024 | Primer semestre 2025 |
|---|---|---|
| Asmet | 33 % | 7 % |
| Coosalud | 41 % | 9 % |
| Emssanar | 27 % | 7 % |
| Savia | 40 % | 12 % |
| Famisanar | 49 % | 16 % |
| SOS | 37 % | 17 % |
| Capresoca | 44 % | 27 % |
| Cajacopi | 47 % | 29 % |
| Sanitas | 27 % | 31 % |
| EPS no intervenida | 2024 | Primer semestre 2025 |
|---|---|---|
| Pijaos | 49 % | 4 % |
| Salud Mía | 62 % | 8 % |
| AIC | 34 % | 8 % |
| Comfaoriente | 49 % | 13 % |
| Compensar | 49 % | 14 % |
| Comfenalco | 43 % | 13 % |
| Mutual | 42 % | 13 % |
| Sura | 49 % | 16 % |
| Mallamas | 42 % | 15 % |
| Salud Total | 57 % | 28 % |
| Capital | 44 % | 24 % |
| CCF de Sucre | 74 % | 49 % |
| Aliansalud | 44 % | 33 % |
| Comfachocó | 52 % | 47 % |
| Anaswayu | 18 % | 68 % |
| Salud Bolívar | 69 % | No aplica |
Advertencia fiscal dirigida a Supersalud y Minsalud
La Contraloría sustentó su advertencia en el control fiscal preventivo y concomitante previsto en los artículos 267 y 268 de la Constitución Política, modificados por el Acto Legislativo 04 de 2019. También citó el Decreto Ley 403 de 2020, la Resolución Reglamentaria Orgánica 0062 de 2023 y la Ley 610 de 2000 sobre daño patrimonial al Estado.
La advertencia fue dirigida a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Salud y Protección Social. El órgano de control señaló que los hechos identificados tienen trascendencia social y alta connotación económica por el volumen de recursos comprometidos y por su relación con la prestación de servicios de salud.
La Contraloría indicó que el aumento de obligaciones financieras de las EPS puede afectar el flujo de recursos hacia hospitales, clínicas, IPS y proveedores. También advirtió que la acumulación de pasivos y la ausencia de activos suficientes podrían incidir en la continuidad de servicios y en la sostenibilidad financiera de la red prestadora.
La advertencia no impone una orden específica, pero deja registrados los riesgos fiscales identificados sobre las EPS intervenidas y vigiladas. El seguimiento queda enfocado en la administración de recursos públicos, la evolución de los indicadores Fénix, el comportamiento de las PQR, el cumplimiento de tutelas y desacatos, y la respuesta institucional frente a las medidas especiales.
Descargue aquí la Advertencia emitida por la Contraloría:
