Como lo mencionamos en un artículo previo, CONSULTORSALUD dialogó con el Dr. Gustavo Aguilar, presidente de Asmet Salud EPS, horas antes de conocerse la decisión de la Superintendencia Nacional de Salud en la que prorrogó la medida de vigilancia especial e instauró una medida cautelar sobre el destino de los recursos del sistema de salud (SGSSS) hasta el próximo 6 de septiembre.
“La población en su mayoría es del régimen subsidiado y está afiliada en doce departamentos y 200 municipios, sin contar los asignados por portabilidad a lo largo y ancho de Colombia”, explicó Aguilar al inicio de la entrevista. “La operación se ha centrado en la zona rural y dispersa, la Colombia profunda porque somos la EPS más grande en el Cauca, el Caquetá, el corredor del Pacífico -desde Buenaventura hasta Tumaco-, el Catatumbo, los Santanderes, población ubicada en territorios PDET e incluso menores retirados del conflicto…”, añadió. De acuerdo con el último reporte del ente de vigilancia y control, Asmet Salud EPS presenta la mayor participación de usuarios afiliada al sistema de salud de Caquetá y Cauca con el 76.62% y 34.21% respectivamente.
Durante la entrevista, el presidente de Asmet Salud hizo referencia a varias de las actividades implementadas para garantizar la atención sanitaria de sus usuarios, especialmente en los contextos antes señalados. “No es un secreto que la oferta de servicios en su mayoría la da la red pública que tiene en algunos municipios un buen desarrollo y en otros municipios, condiciones precarias de prestación. En estos municipios hemos tratado de reforzar en el componente de atención primaria en salud y lo que no resuelven los prestadores de baja complejidad, se utiliza el sistema de referencia y contrarreferencia para trasladar a los usuarios vía aérea, vía marítima o vía terrestre, principalmente para Cali, Bucaramanga y Bogotá”.
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Capitalización de Asmet Salud, ¿en pausa?
Durante el diálogo, el Dr. Gustavo Aguilar realizó varias precisiones sobre el proceso de capitalización de Asmet Salud EPS, una alternativa presentada para superar las dificultades financieras, el principal factor que incide sobre su permanencia dentro del sistema de salud. “El incumplimiento en los indicadores financieron se debe principalmente a dos situaciones concretas: no hemos llegado al equilibrio de la UPC y los indicadores de siniestralidad; lo otro es que no pudimos capitalizar porque antes del cambio de gobierno, Asmet Salud había sido negociada a un grupo inversor“.
Con respecto a la capitalización de Asmet Salud, la última prórroga de las medidas de vigilancia especial establece varias órdenes dirigidas a este proceso:
- Cumplir en un término de cuatro (4) meses, con la capitalización de la EPS, de acuerdo con los montos y tiempos definidos en el Plan de Reorganización Institucional aprobado mediante la Resolución 000127 de 2018 “, emitida por la Superintendencia Nacional de Salud.
- Adelantar en un término de un (1) mes, los trámites de aprobación de capitalización realizada por la EPS a la fecha, ante la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con el articulo décimo cuarto de la Resolución 000127 de 2018.
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Sin embargo, no son los únicas disposiciones establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud. De acuerdo con la resolución 2023320030001429 de 2023, otras acciones de obligatorio cumpliento por Asmet Salud son:
- Ejecutar en un término de tres (3) meses, el proceso de identificación, alistamiento, presentación y conciliación de la totalidad de las cuentas por cobrar con los entes territoriales, ADRES y demás deudores.
- Implementar en el término de un (1) mes, estrategias encaminadas al recaudo efectivo de las cuentas por cobrar con los entes territoriales, ADRES y demás deudores, adelantando el debido reconocimiento del deterioro de dichas cuentas, soportando la suficiencia de este y revelando periódicamente su impacto en los estados financieros de la entidad.
- En un término de cuatro (4) meses, garantizar la calidad de la información reportada y la adecuada aplicación de la metodología de cálculo de reservas técnicas, dando cumplimiento a los requerimientos establecidos en la normativa vigente, con la consecuente verificación por parte del ente de vigilancia y control.
- Identificar y mitigar en el término máximo de cinco (5) meses, las principales causales de radicación de las peticiones, quejas, reclamos y denuncias – PQRD, generando acciones y metas de avance progresivo.
- Fortalecer el relacionamiento con la red prestadora de servicios de salud en los diferentes niveles de complejidad en cada uno de los departamentos donde hace presencia, en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud, de tal forma que en los próximos cinco (5) meses, se evidencie en el mejoramiento en la oportunidad y calidad de la atención a los usuarios de la entidad.
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