Esta semana la Superintendencia Nacional de Salud decidió ampliar por nueve meses más la medida de vigilancia especial que pesa sobre la EPS Asmet Salud, dando además, 17 órdenes para que la entidad corrija los indicadores deficientes que tiene y garantice un servicio de calidad a sus más de 1.9 millones de afiliados.
“La EPS presenta dificultades para garantizar el acceso oportuno a servicios de su población afiliada, especialmente, a medicina especializada, demora en la autorización de exámenes y la falta de oportunidad en la entrega de medicamentos” señala Henri Philippe Capmartin Salinas, Superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento en Salud.
Recordemos, que Asmet Salud está bajo medida de vigilancia especial desde diciembre de 2018 y la mayor parte de sus afiliados (1.872.151) pertenecen al régimen subsidiado, y son residentes de los departamentos de Caldas, Caquetá, Cauca, Cesar, Huila, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Santander, Tolima y Valle.
Según la última evaluación de seguimiento realizada por la Supersalud a los componentes financieros, administrativos, jurídicos y asistenciales de Asmet Salud EPS, se evidenció que es urgente tomar medidas para superar los hallazgos encontrados, así como la capitalización aprobada en el Plan de Reorganización Institucional aprobada hace más de cuatro años.
Cabe mencionar, que aún se evidencian falencias en el acceso a servicios y tecnologías de alto costo como quimioterapias y radioterapias para cáncer, hemodiálisis, UCI, diagnóstico y manejo de pacientes con VIH, entre otros.
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Así mismo se evidencian debilidades en la implementación, cobertura y gestión en los programas de protección específica y detección temprana dirigidos a el control de patologías no trasmisibles crónicas.
Aún se mantienen los elevados niveles de endeudamiento y tendencia negativa en los índices de siniestralidad y rentabilidad, es decir, que la entidad aún no alcanza el equilibrio en su operación corriente.
Órdenes para el representante de Asmet Salud EPS
A través de la resolución 3122-6 de este 6 de junio, la Supersalud ordenó al representante de Asmet Salud el cumplimiento de 17 actividades, entre ellas:
- Cumplir con las condiciones financieras y de solvencia.
- Implementar y ejecutar un proceso que garantice la identificación, alistamiento y radicación de los cobros y recobros ante las entidades responsables del pago.
- Gestionar y organizar una red integrada de servicios de salud que permita la implementación de estrategias eficientes de gestión del riesgo en salud.
- Implementar un modelo de atención en salud que permita mejorar los índices de siniestralidad mediante la adopción de estrategias de gestión del riesgo en salud.
- Fortalecer las acciones de protección específica y detección temprana dirigidas a los diferentes grupos de riesgo priorizados.
- Garantizar la implementación de la ruta integral de atención materno perinatal, ofertando servicios oportunos, accesibles y de calidad al binomio madre e hijo, fortaleciendo la captación oportuna de las gestantes y detección temprana de riesgos, logrando reducir la probabilidad de ocurrencia de sífilis gestacional y congénita.
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