Así quedarían los valores UPC para 2022

CONSULTORSALUD comparte en este artículo el proyecto de resolución sobre los valores que aplicarían para la UPC en 2022 y sus cambios más importantes
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CONSULTORSALUD conoció el proyecto de resolución en el que se describen las disposiciones y manejo de la Unidad de Pago por Capitación – UPC para 2022. Al igual que en otros años, estos montos estarán destinados para la financiación de servicios y tecnologías en salud de los meses venideros. Como explica el Ministerio de Salud, los valores fueron definidos según información presentada por diversas fuentes, frente a necesidades específicas y costos de los servicios y tecnologías de salud garantizados mediante el aseguramiento por afiliación.

Cabe anotar que los ajustes para la UPC 2022 también toman en cuenta las últimas recomendaciones brindadas por la Comisión Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operación del Aseguramiento en Salud, enfocadas en varios ámbitos:

  • Avanzar en la integralidad de los servicios y tecnologías de salud a ser financiadas con cargo a la UPC.
  • Incrementar el valor de la UPC de acuerdo a los estudios correspondientes de cada uno de los regímenes (contributivo y subsidiado).
  • Implementar un mecanismo de seguimiento respecto el comportamiento de los servicios y tecnologías en salud que pasan a ser financiados mediante la UPC y los que permanecen en Presupuestos Máximos.
  • Solicitar la información a las EPS y realizar los análisis y ajustes operativos necesarios para implementar una UPC por condiciones en salud durante el primer semestre de 2022 y su respectivo mecanismo de incentivos a los resultados en salud, acorde a los indicadores que se definan.

No olvide leer: Por primera vez el cálculo de la UPC para el régimen subsidiado se hará con datos propios del régimen

¿Cuáles son los cambios más importantes que tendrá la UPC en 2022?

Teniendo en cuenta que el Ministerio de Salud mantiene su propósito de digitalizar el sector salud colombiano, el proyecto de resolución contempla el registro de la UPC como soporte del cobro en la facturación electrónica bajo los términos que se adopten para la interoperabilidad de los sistemas de información. Dicho proceso se implementará cuando se actualice el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud-RIPS. Además, este recurso también será considerado como un insumo para los cálculos del estudio de suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación- UPC para años posteriores.

Como se mencionó en un artículo anterior, el cálculo de la UPC para el régimen subsidiado se hará con información exclusiva del mismo, ya que se superaron las brechas en la entrega de la información fundamental que permitió una correcta evaluación previa por parte de las autoridades nacionales. A este avance lo acompaña el reconocimiento de las características demográficas, epidemiológicas y de uso, distintas a las del régimen contributivo. Bajo esa premisa, se propone un ajuste del 5,57% para el subsidiado y del 4,66% en el contributivo.

En lo que respecta al valor de reconocimiento por actividades de promoción y prevención que se lleven a cabo desde el régimen contributivo, se ha propuesto $24.152,40 anual como monto que se reconoce a las EPS.

No olvide leer: Actualizan el recaudo de recursos del sistema y pago de servicios no UPC

Esta es la UPC propuesta para el régimen contributivo y el régimen subsidiado

De acuerdo con el proyecto de resolución, para el régimen contributivo se ha planteado fijar el valor de la UPC para 2022 en $982.576,80; equivalente a un valor diario de $2.729,38. La estructura de costo por grupo etario de la UPC-C sería la siguiente:

GRUPO DE EDADESTRUCTURA DE COSTOVALOR AÑO ($)
Menores de Un Año 2,96792.916.190,80
1-4 Años 0,9530936.396,00
5-14 Años 0,3329327.099,60
15-18 Años Hombres0,3173311.770,80
15-18 Años Mujeres0,5014492.663,60
19-44 Años Hombres0,5646554.763,60
19-44 Años Mujeres1,04751.029.250,80
45-49 Años1,03611.018.047,60
50-54 Años1,32151.298.476,80
55-59 Años1,61541.587.254,40
60-64 Años2,07902.042.776,80
65-69 Años2,58612.541.042,00
70-74 Años3,10333.049.228,80
75 años y Mayores3,89973.831.753,60

En lo que corresponde al régimen subsidiado, se propone fijar como valor de la UPC-S para 2022 la suma de $921.092,40, cuyo valor diario sería de $2.558,59. La estructura de costo acorde con el grupo etario sería esta:

GRUPO DE EDADESTRUCTURA DE COSTOVALOR AÑO ($)
Menores de Un Año 2,76542.547.187,20
1-4 Años 0,8179753.361,20
5-14 Años 0,3267300.920,40
15-18 Años Hombres0,3847354.344,40
15-18 Años Mujeres0,6381587.750,40
19-44 Años Hombres0,6415590.882,40
19-44 Años Mujeres1,0154935.276,40
45-49 Años1,0376955.724,40
50-54 Años1,29731.194.933,60
55-59 Años1,57381.449.615,60
60-64 Años1,94651.792.908,00
65-69 Años2,41252.222.136,00
70-74 Años2,94242.710.224,00
75 años y Mayores3,65753.368.894,40

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Habrá UPC para la gestión del riesgo en salud en todos los regímenes

Otro de los cambios diferenciales de la UPC 2022 es el cálculo y adopción de este valor únicamente para la gestión del riesgo. En este ámbito se integra la UPC que se utiliza actualmente con los Presupuestos Máximos.

Se debe tener en cuenta que dentro de este ámbito se definieron las siguientes categorías: UPC por Gestión de Riesgo en Salud Integral, UPC por Gestión de Riesgo en Salud Integral según la zona especial de dispersión geográfica, UPC por Gestión de Riesgo en Salud Integral para ciudades, Unidad de Pago por Capitación por Gestión de Riesgo en Salud Integral para zona alejada y Unidad de Pago por Capitación por Gestión de Riesgo en Salud Integral en aplicación del Acuerdo 026 de 2011.

Para el régimen contributivo se propuso comoUPC – gestión del riesgo, un valor de $1.096.642,80, equivalentes a a un valor diario de $3.046,23.

GRUPO DE EDADESTRUCTURA DE COSTOVALOR AÑO ($)
Menores de Un Año 2,99663.286.198,80
1-4 Años 0,8618945.086,40
5-14 Años 0,3475381.081,60
15-18 Años Hombres0,3354367.815,60
15-18 Años Mujeres0,5262577.054,80
19-44 Años Hombres0,5785634.406,40
19-44 Años Mujeres1,06831.171.544,40
45-49 Años1,09021.195.560,00
50-54 Años1,37961.512.928,80
55-59 Años1,63321.791.036,00
60-64 Años2,09712.299.770,00
65-69 Años2,59772.848.748,40
70-74 Años3,14113.444.663,60
75 años y Mayores3,91884.297.525,20

Para el régimen subsidiado se propuso como valor de UPC -gestión del riesgo $957.214,80, equivalentes a a un valor diario de $2.658,93.

GRUPO DE EDADESTRUCTURA DE COSTOVALOR AÑO ($)
Menores de Un Año 2,76542.647.083,60
1-4 Años 0,8179782.906,40
5-14 Años 0,3267312.721,20
15-18 Años Hombres0,3847368.240,40
15-18 Años Mujeres0,6381610.797,60
19-44 Años Hombres0,6415614.052,00
19-44 Años Mujeres1,0154971.956,80
45-49 Años1,0376993.207,60
50-54 Años1,29731.241.794,80
55-59 Años1,57381.506.463,20
60-64 Años1,94651.863.219,60
65-69 Años2,41252.309.281,20
70-74 Años2,94242.816.510,40
75 años y Mayores3,65753.501.014,40

A continuación anexamos el proyecto de resolución en el que se dan a conocer los valores propuestos para la UPC 2022:

No olvide leer: El 60% de tutelas al derecho a la salud reclaman una mejor prestación de los servicios

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