Adopción e implementación del Programa PRASS
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Adopción e implementación del Programa PRASS

Conozca los beneficios del PRASS para la sostenibilidad financiera de personas con sospecha o positivos con Covid-19.

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beneficios del PRASS

A  través de un proyecto de decreto se buscaría  establecer las disposiciones para la adopción e implementación por parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema de Riesgos Laborales del Programa de Pruebas, Rastreo y Aislamiento Selectivo Sostenible – PRASS, el monitoreo de las personas que son sospechosas o han sido confirmadas con  COVID–19.

Así mismo, como estrategia complementaria se realizaría seguimiento de casos y contactos a través de la vigilancia en salud pública, con el fin de desacelerar el contagio de COVID – 19 e interrumpir las cadenas de transmisión viral; además se buscará el reconocimiento de beneficios económicos para garantizar el cumplimiento del aislamiento.

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¿Con qué recursos se financiará el PRASS?

De acuerdo, con el minsalud, el Programa de Pruebas, Rastreo y Aislamiento Selectivo Sostenible – PRASS se financiará en el marco de los recursos disponibles en el Sistema General de Seguridad social en salud, en concurrencia con los recursos del Fondo de Mitigación de Emergencias–FOME.

Cabe mencionar que las entidades territoriales podrán concurrir con sus recursos propios y en especial los recursos de la salud pública del SGP, así como de otras fuentes de recursos.

Pruebas de Laboratorio

Por otra parte, la toma de muestras y el uso de pruebas diagnósticas, se realizará siguiendo los procedimientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, a través de los lineamientos técnicos sobre muestras y pruebas diagnósticas y sus actualizaciones, las cuales deberán ser consultadas periódicamente en la página web https://covid19.minsalud.gov.co/. El reporte de toma de muestras y resultados se hará a través del aplicativo SISMUESTRAS del Instituto Nacional de Salud, el cual será integrado diariamente al sistema de información SEGCOVID.

Rastreo de contactos

Para efectos de la implementación del programa PRASS, se continuará  con la búsqueda activa y complementaria de herramientas tecnológicas como: rastreos personalizados por equipos de vigilancia epidemiológica, llamadas telefónicas, uso de Coronapp pro etc.

Es importante, indicar que una vez localizado el contacto se realizará la verificación de datos y aplicación del cuestionario de clasificación de riesgo, y la EPS a la cual se encuentre afiliado el contacto deberá determinar la medida de aislamiento y realizar su respectivo seguimiento.

¿En qué caso es necesario acudir a una prueba de Covid-19, además de los síntomas?

  • Haber estado a menos de dos metros de distancia por más de 15 minutos, sin los elementos de protección personal.
  • Haber estado en contacto físico directo, entendido por los contactos familiares, laborales o sociales cercanos y permanentes con quienes haya compartido.
  • Haber proporcionado asistencia directa sin usar o sin el uso adecuado de elementos de protección personal apropiado, hace referencia a los trabajadores de la salud y cuidadores.

¿En qué casos aplica el Aislamiento Selectivo Sostenible?

La determinación de la medida de aislamiento, la evaluación y orientación durante la misma, será realizado por parte de las EPS y/o entidades territoriales, estas últimas en el caso de población no afiliada, para decidir y priorizar la toma de muestras, la atención a nivel domiciliario o la derivación a servicios de atención en salud, actividades que dejará registradas en el SEGCOVID.

El seguimiento de los contactos será por el tiempo y frecuencia determinados en el lineamiento de pautas, manejo y tratamiento domiciliario de paciente con sospecha o confirmación de COVID19.

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¿Cuáles son las medidas a tomar cuando un integrante  de la familia es diagnosticado positivo para Covid-19?

Las medidas a tomar cuando un integrante  de la familia es diagnosticado positivo para Covid-19 o sospechosos, se deberá realizar aislamiento con la persona diagnosticada y el grupo con el que conviva.

Al interior de los hogares se establecerá una medida de aislamiento de los casos y contactos sintomáticos del resto de los miembros del núcleo familiar y/o convivientes que no presentan síntomas o que tengan factores de riesgo, para evitar el contacto estrecho y limitar la transmisión y propagación de la enfermedad a personas susceptibles. En los diferentes ámbitos de confinamiento, el aislamiento selectivo deberá garantizar la separación de las personas con COVID-19 de otros pacientes y personas sanas.

Sostenibilidad financiera del aislamiento en los casos sintomáticos con diagnóstico confirmado de COVID-19

Los afiliados cotizantes al régimen contributivo contarán con los recursos económicos derivados de la incapacidad, bien sea de origen general o laboral, que reconozcan la EPS o la ARL, según corresponda, para garantizar el aislamiento de ellos y su núcleo familiar. En el régimen subsidiado se reconocerá una compensación económica temporal, por una única vez, para el aislamiento del afiliado y su núcleo familiar, financiada con recursos del FOME.

Sostenibilidad financiera del aislamiento de casos sospechosos y contactos

Para garantizar el aislamiento de los afiliados y/o contactos de afiliados al régimen contributivo que no puedan desarrollar sus actividades productivas a través de trabajo en casa o teletrabajo, el Gobierno nacional definirá las rutas por las cuales se atenderán a estos sujetos de aislamiento.

En el caso de régimen subsidiado se utilizarán de manera complementaria, a la compensación de que trata el artículo 14 del Decreto Legislativo 538 de 2020, transferencias por medio de los programas sociales existentes y nuevas transferencias, enmarcadas en el artículo 5 del Decreto Legislativo 812 de 2020, con los recursos del FOME para garantizar el aislamiento.

Compensación económica

Para la verificación del cumplimiento de las condiciones para el pago de la compensación económica a los afiliados del régimen subsidiado, las Entidades Promotoras de Salud deberán confirmar y reportar el cumplimiento de las siguientes condiciones:

1. Que el usuario con diagnóstico confirmado y/o el contacto se encuentren vivos y afiliados en el régimen subsidiado al momento de declarar el aislamiento.

2. Que el afiliado y su núcleo familiar se hayan comprometido a cumplir con la medida de aislamiento.

Compensación por fallecimiento de Covid-19

En el caso en que el afiliado confirmado con diagnóstico COVID -19 haya fallecido en el periodo de aislamiento, la EPS informará dicha situación a la ADRES para que esta proceda con el reconocimiento de la compensación económica temporal al núcleo familiar si es que no se le reconoció con anterioridad. En este evento, la EPS deberá indicar, además, los datos del miembro del núcleo familiar receptor de la compensación.

Aislamiento por riesgo laboral

Por otra parte, cabe mencionar que Minsalud ha indicado que se reconocerá a los trabajadores dependientes con afiliación vigente al Sistema General de Riesgos Laborales y que coticen sobre dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes, el beneficio de aislamiento preventivo en riesgos laborales.

Este beneficio procederá cuando los trabajadores no cuenten con la respectiva incapacidad médica durante el aislamiento preventivo por ocasión COVID-19 y no exista la posibilidad de realizar las siguientes actividades o acciones:

  1. Trabajo en casa
  2. Teletrabajo
  3. Jornada laboral flexible
  4. Vacaciones anuales anticipadas o colectivas
  5. Permisos remunerados
  6. Salario sin prestación de servicios
  7. Licencia remunerada compensable
  8. Modificación de la jornada laboral

Requisitos para obtener el beneficio de aislamiento preventivo en riesgos laborales

Los trabajadores dependientes afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales que deseen  aplicar al beneficio de aislamiento preventivo en riesgos laborales deberán cumplir los siguientes requisitos:

  1. Ser trabajadores de empresas que cuenten con cincuenta (50) o menos trabajadores.
  2. Que el trabajador cotice al Sistema General de Riesgos Laborales hasta dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes y su afiliación este vigente.
  3. Tener contrato laboral vigente.
  4. Trabajador sin incapacidad medica de cualquier concepto.
  5. Que la actividad económica productiva donde está laborando se encuentre autorizada por autoridad competente.
  6. No ser beneficiario de recursos provenientes del Gobierno Nacional que contemplen auxilios, aportes, programas sociales, pago de beneficios entre otros que haya destinado durante la emergencia sanitaria.

De igual forma, el empleador debe certificar que se cumplen los requisitos antes señalados y que la labor o actividad que realiza el trabajador no es posible de realizar en las modalidades de trabajo en casa, teletrabajo, no existe la posibilidad de realizar vacaciones anuales anticipadas y colectivas, ni permisos remunerados, ni licencia remunerada compensable o modificación de la jornada laboral.

Valor del beneficio por aislamiento preventivo en riesgos laborales

Las entidades Administradoras de Riesgos Laborales reconocerán y pagarán a los trabajadores dependientes afiliados, el valor de siete (7) días de salario diario legal vigente en un único pago; pago que debe efectuarse en el mes correspondiente al aislamiento, previo el cumplimiento de los requisitos para obtener el beneficio.

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Minsalud fija fecha para que EPS cumplan con las condiciones de habilitación

Minsalud fija nuevas fechas para que las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud cumplan con las condiciones de habilitación.

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habilitación fecha

Con un proyecto de Decreto se ajustaría la normativa 780 de 2016, Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, la cual reguló lo atinente a la autorización de funcionamiento y las condiciones de habilitación y permanencia de las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud y  fijó el término para la verificación del cumplimiento de estas condiciones, en concordancia con lo que regulará para el efecto el Ministerio de Salud y Protección Social.

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Sin embargo, debido a la emergencia sanitaría y a las condiciones epidemiológicas, presentadas en el país, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud no han podido cumplir a cabalidad con las condiciones de habilitación previstas en las normas que han venido regulando en esta materia. En consecuencia, y teniendo en cuenta la progresividad en las condiciones de habilitación, el Minsalud ajustó  una nueva  fecha para su cumplimiento.

Plazo para el cumplimiento de las condiciones de habilitación

En esta línea, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud deberán cumplir con las condiciones de habilitación previstas a más tardar el 31 de diciembre de 2021, de acuerdo con la progresividad que defina el Ministerio de Salud y Protección Social para el cumplimiento de dichas condiciones.

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A partir del 1º de enero de 2022, las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud deberán cumplir de forma permanente con las condiciones de habilitación de que trata el presente capítulo. La Superintendencia Nacional de Salud realizará la verificación de las condiciones de habilitación de acuerdo con los procedimientos, instrucciones y herramientas que para el efecto expida.

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Nuevos ajustes para la generación de datos e información de los servicios de salud prestados

Con un nuevo proyecto se modificaría los datos e información que deben reportar los diferentes actores del sistema en relación con los servicios y tecnologías de salud prestados.

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servicios de salud

Con un proyecto de resolución el Ministerio de Salud y Protección Social ha propuesto la modificación de la normativa 3374 del año 2000, la cual había reglamentado los datos básicos que debían reportar  los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud.

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Sin embargo, según la nueva propuesta del Ministerio de Salud y Protección Social se hace necesario modificar la resolución 3374 de 2000 con el fin de que esta responda a los requerimientos actuales de información del Sistema de Salud colombiano y apoye los procesos de gestión: clínica, salud pública, riesgo individual, riesgo colectivo, administrativos y financieros, estudios e investigaciones y todos aquellos estudios relacionados con la prestación de servicios de salud.

Así mismo, se hace necesario determinar los datos que deben reportar los diferentes actores en relación con los servicios y tecnologías de salud prestadas a la población, así como las reglas de validación que deben aplicarse a los mismos.

Según el nuevo proyecto las anteriores disposiciones son aplicables a las siguientes entidades:

  1. Los prestadores de servicios de salud.
  2. Los laboratorios de salud pública.
  3. Los operadores logísticos y gestores farmacéuticos.
  4. Las entidades responsables de la operación del aseguramiento en salud, las entidades especiales y las de los regímenes de excepción.
  5. Las secretarías, institutos, direcciones y unidades administrativas, departamentales, distritales y locales de salud.
  6. Las compañías de seguros autorizadas para ofrecer pólizas del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), planes voluntarios de salud o cualquier otra protección en salud.
  7. Las administradoras de riesgos laborales (ARL).
  8. La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES).
  9. Las demás entidades que en el marco de sus funciones constitucionales o legales deban entregar los datos del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) al Sistema de Salud colombiano.

De igual manera, las anteriores entidades deben utilizar los mismos datos básicos que se refieren a la transacción, al servicio y al valor facturado así:

1. Datos relativos a la transacción

2. Datos relativos al servicio de salud y a los valores facturados:

  • Datos de identificación de usuarios
  • Datos de las consultas
  • Datos de los procedimientos
  • Datos de la urgencia con observación
  • Datos de hospitalización
  • Datos de recién nacidos
  • Datos de otros servicios
  • Datos de medicamentos

Cabe mencionar que dichas entidades estarán obligados a reportar los Registros Individuales de Prestación de Servicios y Tecnologías de Salud (RIPS) de todas las atenciones de salud realizadas, así como  también deberán enviar los soporte de la factura electrónica de venta de las mismas a la entidad responsable de pago, atendiendo a las especificaciones definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

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Flujo y reporte de datos

No obstante, los obligados a reportar deberán enviar los RIPS al Ministerio de Salud y Protección Social para la validación de los datos. Una vez superada la validación el ministerio acreditará la validación de RIPS con destino a las partes, y dispondrá en el repositorio institucional los RIPS con validación previa a las entidades responsables de pago (ERP). El Ministerio de Salud y Protección Social establecerá el mecanismo tecnológico para la validación única de los datos y la entrega del resultado de esta.

Fechas para el flujo de datos

Finalmente, el documento estipula que dichas entidades enunciadas tendrán hasta el 30 de junio de 2021 para realizar las adecuaciones necesarias para entregar los RIPS de acuerdo con las estructuras definidas por el Minsalud. A partir del 1 de julio de 2021, los RIPS deben ser entregados conforme al anexo técnico 1  que usted podrá descargar al final de este artículo, sin embargo, mientras se cumple este plazo los RIPS deberán ser entregados en las estructuras definidas en la Resolución 3374 de 2000 y demás normas relacionadas.

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Esta sería la clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS- para el 2021

EL Ministerio de Salud emitió el borrador del documento con la clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS-.

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Esta sería la clasificación CUPS para el 2021

El Ministerio de Salud emitió el borrador de la resolución que establece la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS- para el próximo año. En este documento se incluyen 7 anexos técnicos:

  • Anexo Técnico 1 “Manual de uso”
  • Anexo Técnico 2 “Lista tabular”
  • Anexo Técnico 3 “Códigos especiales para reporte población indígena”
  • Anexo Técnico 4 “Códigos para el reporte de otras prestaciones en salud”
  • Anexo Técnico 5 “Códigos para el reporte de información de intervenciones colectivas”
  • Anexo Técnico 6 “Códigos para el reporte de información de gestión en salud pública”
  • Anexo Técnico 7 “Códigos para el reporte de procedimientos e intervenciones sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo”

Recordemos, que los CUPS son el ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos en salud que se realizan en el país, en cumplimiento de los principios de interoperabilidad y estandarización de datos utilizando para tal efecto la identificación por un código y una descripción validada por los expertos del país, independientemente de la profesión o disciplina del sector salud que los realice, así como del ámbito de realización de los mismos.

También se establece que en caso de que los procedimientos en salud de la CUPS requieran el uso de dispositivos médicos, estos se considerarán inherentes al procedimiento que lo origina, lo que permite garantizar la prestación del servicio de salud que el médico o profesional tratante determine necesario, en desarrollo de su autonomía profesional.

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Obligatoriedad de la CUPS

Es preciso mencionar, que las EPS de ambos regímenes, las entidades adaptadas, las entidades que administran planes voluntarios de salud, las IPS, la ADRES, las compañías que expidan SOAT, las entidades de regímenes especiales y de excepción así como los organismos de dirección, vigilancia y control del Sistema deberán aplicar la Clasificación Única de Procedimientos en Salud -CUPS en todos los procesos del sector que, impliquen identificación y denominación de los procedimientos en salud, en todo el territorio Nacional.

Finalmente, la Superintendencia Nacional de Salud y las secretarías departamentales, distritales y municipales de salud o la entidad que haga sus veces, efectuarán la inspección, vigilancia y control del cumplimiento de las disposiciones aquí previstas, sin perjuicio de las funciones de inspección, vigilancia y control, atribuidas a las demás autoridades competentes, de conformidad con las normas legales vigentes.

DOCUMENTO ADJUNTO

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