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Abecé sobre la infertilidad

La Organización Mundial de la Salud estima que en el mundo 48 millones de parejas y 186 millones de personas sufren de infertilidad.

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Abecé sobre la infertilidad

La infertilidad es una enfermedad del sistema reproductivo masculino o femenino, caracterizada por la imposibilidad de lograr un embarazo después de 12 meses de intentar concebir. La infertilidad además puede ser causada por varios factores variando si se es hombre o mujer. Sin embargo, a veces las causas de la infertilidad son desconocidas.

En caso de las mujeres la infertilidad puede deberse a:

  • Trastornos de las trompas, como trompas de Falopio bloqueadas, que a su vez son causadas por Infecciones de Transmisión Sexual -ITS- no tratadas o complicaciones de un aborto inseguro, sepsis posparto o cirugía abdominal / pélvica;
  • Trastornos uterinos que podrían ser de naturaleza inflamatoria como la endometriosis, de naturaleza congénita como útero tabicado o de naturaleza benigna como fibromas.
  • Trastornos de los ovarios, tales como síndrome de ovario poliquístico y otros trastornos foliculares.
  • Trastornos del sistema endocrino que provocan desequilibrios de las hormonas reproductivas por ejemplo cánceres hipofisarios e hipopituitarismo.

No obstante, estudios recientes indican que las causas de infertilidad femenina pueden diferir de un país a otro, por ejemplo hay países con tasas más elevadas de ITS o índices más altos de población adulta mayor.

Por otro lado, la infertilidad en el sistema reproductor masculino puede deberse a:

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  • Obstrucción del tracto reproductivo provocando disfunciones en la eyección del semen. Este bloqueo puede ocurrir en los conductos que transportan el semen como los conductos eyaculadores y las vesículas seminales. Los bloqueos se deben comúnmente a lesiones o infecciones del tracto genital.
  • Trastornos hormonales que dan lugar a anomalías en las hormonas producidas por la glándula pituitaria, el hipotálamo y los testículos que pueden desembocar en cánceres de hipófisis o testículos.
  • Fallo testicular para producir espermatozoides, por ejemplo debido a varicoceles o tratamientos médicos que deterioran las células productoras de esperma como la quimioterapia.
  • Función y calidad anormales de los espermatozoides. Las condiciones o situaciones que provocan anomalías en la morfología y el movimiento de los espermatozoides afectan negativamente a la fertilidad. Por ejemplo, el uso de esteroides anabólicos puede causar parámetros anormales del semen, como el recuento y la forma de los espermatozoides.

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Abordar este problema es de suma importancia, ya que hace parte de los derechos humanos gozar de buena atención en salud, adicionalmente los seres humanos tienen derecho a hacer una familia determinando el número y el momento en el que quieren o no tener hijos.

Es preciso decir, que las parejas heterosexuales y homosexuales, los adultos mayores, las parejas serodiscordantes del VIH y los supervivientes del cáncer pueden requerir tratamiento para la infertilidad.

Además, la infertilidad tiene una connotación sociocultural que puede tener efectos negativos en la vida de las personas debido al alto valor social que se le otorga a la paternidad, las mujeres que sufren de infertilidad registran tasas más altas de violencia intrafamiliar, divorcio, estrés, depresión, ansiedad e inclusive baja autoestima.

La Organización Mundial de la Salud estima que en el mundo 48 millones de parejas y 186 millones de personas tienen infertilidad.

En la gran mayoría de países el acceso a intervenciones de calidad para mejorar la fertilidad son de disponibilidad limitada ya que el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad no se priorizan en los políticas de salud y rara vez son cubiertos por los seguros nacionales de salud. A esto se suma la falta de personal capacitado e infraestructura y los costos elevados que adquieren los medicamentos para este tipo de tratamientos.

Actualmente, las tecnologías de reproducción asistida -ART- desarrolladas hace más de 30 años, dejan como resultado 5 millones de niños nacidos a partir de técnicas de ART, como la fertilización in vitro. Estas tecnologías son inaccesibles especialmente en países de ingresos bajos.

Para abordar la infertilidad, es imprescindible reconocerla como una enfermedad, para empezar planes de prevención más que de tratamiento que suelen ser mucho más costosos. Así mismo, debería incluirse en los programas de salud sexual para promover estilos de vida saludables que minimicen los riesgos de padecer infertilidad en el futuro. Estos son algunos de los ejes que debería abordar un plan integral de salud sexual con énfasis en la infertilidad:

  • Prevención, diagnóstico, y tratamiento precoz de ITS.
  • Prevención de complicaciones post aborto.
  • Sepsis posparto.
  • Complicaciones de cirugía pélvica-abdominal.
  • Toxinas ambientales asociadas a la infertilidad.

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Valle del Cauca establece acuerdos por $50 mil millones con EPS

Las autoridades del Valle del Cauca llevaron a cabo mesas técnicas para evaluar la situación financiera de las EPS y encontrar soluciones al endeudamiento con la red hospitalaria

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valle del cauca acuerdos EPS 50 mil millones

A finales de julio, la Gobernación del Valle del Cauca hizo un llamado público a las autoridades nacionales, debido a la compleja situación financiera que afronta el departamento desde el ámbito sanitario, reflejado en el endeudamiento que presentan las EPS con las IPS que prestan sus servicios en esta zona del país.

En su momento, la gobernadora Clara Luz Roldán solicitó intervención de otras instancias gubernamentales, ya que las EPS deben más de $800 mil millones. “De esos recursos $335 mil millones tienen menos de 360 días y en lo corrido de este año son $170 mil millones de los que han pagado $13 millones”, expresó en esa oportunidad. Al mismo tiempo indicó que, de no ser posible, se entraría en un déficit de más de $350 mil millones a partir de agosto.

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Ante estos hechos, el Ministerio de Salud convocó a mesas técnicas entre las EPS y el departamento para solventar la crisis de la red hospitalaria. En el primer encuentro llevado a cabo el 29 de julio, se alcanzaron acuerdos de pago cercanos a los $50 mil millones con Nueva EPS, S.O.S y Coomeva, principalmente.

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“Efectivamente hicimos un acuerdo que suma $23.561 millones, no obstante, me parece importante aclarar que los $45 mil millones son cifras reportadas por los hospitales que serán trabajadas en las mesas de conciliación regional previstas para en la semana del 16 al 20 de agosto”, comentó Silvia Patricia Londoño, gerente regional Suroccidente de Nueva EPS.

Por su parte, la secretaria departamental de salud, María Cristina Lesmes manifestó su alivio al hallar mecanismos para aportar liquidez al sistema. Se tiene proyectado que los recursos sean recibidos en agosto o en un periodo de 2 a 3 meses para los hospitales más pequeños del Valle del Cauca. “Es una clara demostración que cuando se quiere se puede”, aseguró.

Autoridades de salud del Valle del Cauca solicitan retiro de Emssanar EPS

La mayor preocupación para la Secretaría Departamental de Salud es el endeudamiento de la EPS Emssanar, ya que la suma alcanza los $167 mil millones. Sin embargo, durante la mesa técnica los representantes de dicha entidad manifestaron la imposibilidad para hacerse cargo de la misma, razón que motivó a las autoridades del Valle del Cauca a solicitar su retiro del departamento ante la Superintendencia Nacional de Salud.

Hasta el momento no se conoce ningún pronunciamiento de parte de Emssanar EPS.

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Las personas entre 25 y 29 años ya pueden agendar su vacunación

El Dr. Fernando Ruiz hizo el anuncio en horas de la tarde del día de ayer. Desde hoy se puede comenzar con el proceso.

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Personas 25 a 29 años vacunacion covid-19 agendamiento

En horas de la tarde del jueves 29 de julio, el Dr. Fernando Ruiz, ministro de salud informó la apertura de un nuevo grupo etario para la vacunación contra el coronavirus. A partir de este viernes 30 de julio, las personas entre 25 y 29 años podrán inmunizarse en los puntos habilitados con agendamiento previo.

De acuerdo con las estadísticas oficiales, hasta el día de ayer se han recuperado 4.557.829 desde que inició la pandemia, se han contado 4.766.829 casos y han fallecido 120.126 por cuenta de la infección covid-19. Si se habla de cifras diarias, ayer se contabilizaron 9.690 nuevos casos reportados.

¿Qué avances se registran en la vacunación contra covid-19?

En el último reporte presentado por las autoridades de salud, correspondiente al 28 de julio, se indica que han sido aplicadas 26’186.714 dosis en el territorio nacional. En relación con los esquemas completados -y de los que depende la inmunidad colectiva- se contabilizan 11’759.6421.

A pesar de que cada semana llegan nuevas vacunas, el Ministerio de Salud ha evidenciado que no todos los individuos completa su esquema de vacunación. Por esta razón, resulta importante recordar que en los puntos habilitados (adicionales a los dispuestos por las EPS) hay disponibilidad de las vacunas de Sinovac, AstraZeneca, Janssen y Moderna. Por disposición de las autoridades, las vacunas de Pfizer están siendo reservadas para las personas que necesitan su segunda dosis y para las mujeres embarazadas, quienes podrán inmunizarse con este biológico previa autorización de su médico.

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Para este fin de semana se ha programado una nueva jornada de ‘Vacunatón’, dirigida a los menores de edad entre los 12 y 17 años con comorbilidades y las mujeres embarazadas. En el primer grupo, se deberá mostrar la priorización en ‘MiVacuna’ en el punto de vacunación, mientras que en el caso de las gestantes se debe presentar el consentimiento especial diligenciado.

“Las gestantes en Colombia están por el orden de 650.000, pero las que superan las 12 semanas de embarazo y hasta los 40 días postparto son 350.000 gestantes, por eso tenemos destinadas igual número de dosis de Pfizer para esta población específica y luego, de forma permanente, habrá vacunas disponibles para las que vayan cumpliendo el tiempo para recibir la vacuna”, informó Gerson Bermont, director de Promoción y Prevención.

De igual forma es importante mencionar que las personas priorizadas en las etapas anteriores y que no hayan recibido ni la primera, ni la segunda dosis pueden vacunarse sin agendamiento. Solamente deben presentarse en cualquiera de los lugares habilitados para el proceso, de acuerdo con la ciudad o municipio de residencia y presentar el consentimiento informado.

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en llegan después de 15 años del diagnóstico

Entre las complicaciones derivadas de la diabetes tipo 2 se observó hipertensión, dislipidemias, enfermedades renales y enfermedades del sistema nervioso.

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Las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 llegan después de 15 años del diagnóstico

Un estudio financiado por el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), que forma parte de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos fue recientemente publicado en la revista “New England Journal of Medicine” destaca que las complicaciones graves de la diabetes tipo 2 en jóvenes surgen a los 15 años del diagnóstico.

Los resultados concluyentes son producto de un ensayo pionero en su tipo que muestra a los 15 de diagnóstico, al menos el 60% de los participantes presentó al menos una complicación relacionada con la diabetes y casi un tercio de los voluntarios tuvo dos o más complicaciones, según los hallazgos de un estudio de seguimiento que buscaba opciones de tratamiento para los jóvenes y adolescentes con diabetes tipo 2. Este es el ensayo conocido como TODAY2.

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“El estudio original TODAY demostró que la diabetes de tipo 2 de inicio en la juventud es distinta de la diabetes de inicio en la edad adulta: es más agresiva y más difícil de controlar. Al seguir el curso de esta enfermedad única, TODAY2 muestra las complicaciones devastadoras que pueden desarrollarse en lo que debería ser la flor de la vida de estos jóvenes”, explica la Dra. Barbara Linder, científica del proyecto NIDDK para TODAY.

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TODAY2: estudio sobre la diabetes tipo 2 en jóvenes

Anualmente los 500 participantes del TODAY2 eran controlados para detectar signos de complicaciones relacionadas a la enfermedad, incluyendo enfermedades cardíacas, renales, complicaciones del pie diabético y para que suministraran cualquier otro evento relacionado a su estado de salud. La enfermedad diabética del ojo se analizó una sola vez durante el estudio (a los 7 años del inicio).

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Entre los participantes que tenían diabetes tipo 2 en la juventud, el riesgo de complicaciones, incluidas las complicaciones microvasculares, aumentó de manera constante con el tiempo y afectó a la mayoría de los participantes en la edad adulta joven. Las complicaciones fueron más comunes entre los participantes de razas y grupos étnicos minoritarios y entre aquellos con hiperglucemia, hipertensión y dislipidemia” detalla el estudio.

A nivel general el equipo evidenció una disminución constante del control de la glucosa en la sangre, a lo largo de los 15 años de seguimiento. Específicamente y posterior a este periodo el 67% de los participantes sufría de hipertensión, cerca del 52% tenía dislipidemia o altos niveles de grasa en la sangre, casi el 55% padecía de alguna enfermedad renal, el 32% tenía inicios de enfermedades nerviosas y el 51% tenía enfermedades de la vista. Estas cifras no variaron en función de la asignación del grupo del tratamiento original del estudio TODAY.

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“En comparación con lo que vemos en los adultos con diabetes de tipo 2, los participantes en TODAY2 desarrollaron complicaciones mucho antes en el curso de su enfermedad y a un ritmo mucho más rápido en el tiempo”, señala el presidente del estudio TODAY2, el doctor Philip Zeitler, profesor de pediatría-endocrinología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado. “Este estudio muestra la importancia de tratar la diabetes tipo 2 de inicio juvenil de forma intensiva desde el principio y de utilizar todos los enfoques disponibles para controlar la glucosa en sangre y prevenir, retrasar o tratar agresivamente las complicaciones en desarrollo”, añade.

Finalmente, el equipo de investigación señala que tanto TODAY y TODAY2 han sido fundamentales para entender y tratar la diabetes tipo 2 en adolescentes, lo que contribuirá eventualmente a desarrollar nuevos métodos de prevención y descubrir mejores opciones de tratamiento para controlar la diabetes ahora enfocada en jóvenes.

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