El financiamiento de las obligaciones permanentes del Estado y de servicios esenciales como la salud comenzará a definirse en el Congreso de la República. Dentro de esa discusión, el sector sanitario ocupa un lugar relevante por el peso del aseguramiento, la salud pública y la operación de las entidades encargadas de la vigilancia y el control.
El Gobierno nacional radicó el 29 de julio el proyecto de Presupuesto General de la Nación para 2027 por $575,7 billones, equivalentes al 27 % del PIB. La iniciativa, presentada por el ministro de Hacienda y Crédito Público, Germán Ávila Plazas, incluye $77,2 billones para el Ministerio de Salud y Protección Social, mientras una parte de la financiación general dependerá de recursos adicionales que deberán ser aprobados por el Congreso.
Las apropiaciones están previstas para cubrir los gastos de funcionamiento, inversión y servicio de la deuda pública entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2027. El documento deberá surtir el trámite legislativo antes de convertirse en la ley que regirá las finanzas públicas durante esa vigencia fiscal.
El presupuesto llega al Congreso con una financiación condicionada
El proyecto incorpora rentas y recursos de capital por $545,5 billones, una suma inferior al presupuesto de gastos presentado por el Gobierno. La diferencia corresponde a $30,2 billones considerados como ingresos contingentes, cuya disponibilidad dependerá de la aprobación de una iniciativa separada para crear nuevas rentas o modificar las existentes.
Los ingresos del Presupuesto Nacional ascienden a $514,9 billones y los establecimientos públicos aportarían otros $30,5 billones. La composición incluye ingresos corrientes, recursos de capital, contribuciones parafiscales y fondos especiales, que en conjunto conforman las fuentes inicialmente incorporadas para financiar la vigencia.
La presentación separada de recursos adicionales está contemplada en la Constitución Política y en el Estatuto Orgánico del Presupuesto. El mecanismo permite que el Congreso tramite el gasto proyectado mientras discute las fuentes necesarias para completar su financiación.
¿Cómo se distribuyen los $575,7 billones del PGN 2027?
La estructura general muestra que el mayor crecimiento se concentra en el servicio de la deuda, mientras funcionamiento e inversión presentan variaciones nominales reducidas. Frente a la apropiación vigente al 30 de junio de 2026, el presupuesto total aumenta 3,6 %, pero su participación en la economía disminuye de 27,5 % a 27 % del PIB.
- El funcionamiento mantiene la mayor participación dentro del gasto y registra un crecimiento nominal de 0,5 %.
- El servicio de la deuda aumenta 17,5 %, impulsado principalmente por el comportamiento de los intereses.
- La inversión presenta un crecimiento nominal de 0,5 %, aunque reduce su participación en el PIB.
| Componente | Apropiación vigente 2026 | Proyecto 2027 | Variación |
|---|---|---|---|
| Funcionamiento | $365,9 billones | $367,7 billones | 0,5 % |
| Servicio de la deuda | $100,5 billones | $118 billones | 17,5 % |
| Inversión | $89,5 billones | $90 billones | 0,5 % |
| Total | $555,8 billones | $575,7 billones | 3,6 % |
| Total sin deuda | $455,4 billones | $457,7 billones | 0,5 % |
Dentro del servicio de la deuda se contemplan $27,6 billones para el pago de principal, $87,7 billones para intereses, $295.000 millones para comisiones y otros gastos, y $2,4 billones para el Fondo de Contingencias. Los intereses registran una variación de 27,6 % frente a la apropiación vigente de 2026 y explican una parte importante del aumento total.
El escenario macroeconómico reduce el crecimiento real del gasto
La formulación del PGN utiliza los supuestos del Marco Fiscal de Mediano Plazo de 2026. Para 2027, el Gobierno proyecta un crecimiento económico de 2,2 %, una inflación de 4,4 %, una devaluación promedio de 2,7 % y una tasa de cambio promedio de $3.859 por dólar.
El aumento nominal de 0,5 % previsto tanto para funcionamiento como para inversión se ubica por debajo de la inflación utilizada en la programación presupuestal. El Ministerio de Hacienda señala que esta diferencia representa una disminución real del gasto primario, mientras el servicio de la deuda absorbe una proporción creciente de los recursos.
Los ingresos totales también reducirían su participación en la economía al pasar de 27,3 % del PIB en 2026 a 25,5 % en 2027. Hacienda atribuye este comportamiento a la exclusión de recaudos derivados de las medidas tributarias adoptadas durante la emergencia económica de 2026 y a un menor ingreso esperado por impuestos externos.
¿Cómo se distribuirían los recursos del Ministerio de Salud?
La apropiación de la cartera se concentra principalmente en funcionamiento, con $75,4 billones, mientras cerca de $1,8 billones corresponden a inversión. Los dos componentes serían financiados con aportes de la Nación y conforman la asignación incorporada para el Ministerio de Salud y Protección Social.
- El aseguramiento y la prestación integral de servicios recibirían $954.580 millones y constituirían el principal programa de inversión.
- La salud pública tendría $735.873 millones dentro de la clasificación intersubsectorial salud.
- El fortalecimiento y apoyo a la gestión institucional contaría con $107.527 millones.
El aseguramiento en salud también aparece entre los seis rubros que explican el 86,7 % del crecimiento de los gastos nacionales de funcionamiento. En ese grupo se encuentran el Sistema General de Participaciones, las pensiones y asignaciones de retiro, el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, las instituciones públicas de educación superior y los gastos de personal.
La clasificación incluida en el proyecto presenta las apropiaciones por programas presupuestales. Los documentos no contienen una distribución individual por hospitales, departamentos, tecnologías, proyectos específicos o poblaciones beneficiarias.
Las entidades sanitarias cuentan con presupuestos diferenciados
El Instituto Nacional de Salud tendría $127.927 millones, distribuidos entre funcionamiento e inversión. La mayor parte de su inversión se dirige al programa de salud pública y prestación de servicios, acompañado por recursos para fortalecimiento institucional.
La Superintendencia Nacional de Salud contaría con $514.008 millones provenientes de recursos propios. Su presupuesto contempla partidas para inspección, vigilancia y control, aseguramiento y prestación integral de servicios, además de fortalecimiento y apoyo a la gestión institucional.
El Invima tendría $387.180 millones, también financiados con recursos propios. La entidad distribuiría su presupuesto entre funcionamiento, inspección, vigilancia y control sanitario, y fortalecimiento institucional.
¿Qué orientación establece el presupuesto para el sector salud?
- La mayor parte de los recursos administrados por el Ministerio se concentra en obligaciones y programas clasificados como funcionamiento.
- La inversión se distribuye entre aseguramiento y prestación integral de servicios, salud pública y fortalecimiento institucional.
- El INS, la Supersalud y el Invima mantienen apropiaciones independientes para desarrollar sus competencias durante 2027.
La estructura presupuestal mantiene el énfasis en las responsabilidades permanentes de la cartera y reserva una proporción menor para inversión. El documento permite identificar los programas y las entidades responsables de ejecutar los recursos, pero no ofrece todavía un desglose territorial o por institución beneficiaria.
El Congreso definirá las apropiaciones de 2027
La radicación abre la discusión legislativa sobre el monto del presupuesto, sus fuentes de financiación y la distribución entre sectores y entidades. Dentro de ese trámite también deberá debatirse la iniciativa con la que el Gobierno espera obtener los $30,2 billones de ingresos adicionales.
Las cifras para el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud y el Invima corresponden al proyecto presentado por el Gobierno. Las apropiaciones definitivas serán las que queden incorporadas en la ley aprobada por el Congreso para la vigencia fiscal de 2027.
Descargue aquí el proyecto de Presupuesto General de la Nación para 2027:
