Al cierre de la semana anterior, la Superintendencia Nacional de Salud decidió extender la medida de toma de posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios que rige sobre la EPS Ecoopsos hasta el próximo 12 de abril.
La EPS tiene presencia en ocho departamentos del país, con 360.544, (343.685 afiliados en el régimen subsidiado y 16.859 afiliados en el contributivo). La mayor concentración de usuarios se encuentra en Cundinamarca con el 35.39%, Norte de Santander, 21.87%, y Tolima con el 14.04%.
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La prórroga busca que la EPS continúe con la implementación de las estrategias y medidas, para establecer si puede desarrollar su objetivo social o si puede llevar a cabo otro tipo de operaciones para garantizar la protección de la salud de los colombianos, prestación de los servicios a sus afiliados y el pago de las obligaciones financieras.
De acuerdo con el ente de vigilancia y control, con la extensión de las medidas también fueron impartidas nuevas órdenes específicas a la EPS Ecoopsos, entre las que se encuentran:
- Implementar acciones que reduzcan las causales asociadas a los principales motivos de interposición de peticiones quejas, reclamos y denuncias (PQRD).
- Implementar estrategias que, a corto plazo, permitan mejorar el acceso a los servicios de salud y garantizar la prestación de efectiva de los mismos.
- Resolver de fondo esas PQRD interpuestas por la población afiliada, priorizando la resolución de las clasificadas como “riesgo de vida”.
- Ejecutar acciones orientadas a la conciliación y depuración de la totalidad de las obligaciones pendientes con la red prestadora y proveedora de servicios.
- Ejecutar el proceso de identificación, alistamiento, presentación y conciliación de las cuentas por cobrar con los entes territoriales, ADRES y demás deudores.
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Esta es la situación financiera de la EPS Ecoopsos
Según la última evaluación de la Superintendencia a los indicadores financieros de la EPS Ecoopsos, la entidad incumple con las condiciones de capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversiones. En la actualidad, la EPS presenta un pasivo total por $ 75.728 millones, de los cuales se destaca una concentración del 65% en acreencias a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, con un saldo de $114.559 millones, incluida la reserva técnica conocida.
Adicionalmente, la EPS Ecoopsos presenta un patrimonio negativo de $66.399 millones a 30 de noviembre de 2022, un nivel de endeudamiento de 1,61 veces y un índice de siniestralidad total del 96.4%.
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Balance de las medidas especiales interpuestas a la EPS Ecoopsos
De acuerdo con el análisis de la Supersalud a los resultados de la medida de toma de posesión de la EPS Ecoopsos, hasta el mes de diciembre de 2022 se contaron 159.151 autorizaciones generadas, cifra que muestra un incremento en las mismas para todos los servicios de salud, tanto ambulatorios como hospitalarios. “Dicho incremento contrasta con una posible política de restricción del acceso a los servicios por parte de la anterior administración de la EPS”, se lee en el comunicado.
Con corte a diciembre 2022 y de acuerdo con la información reportada por el agente especial, la EPS presenta cumplimiento de 10 indicadores de salud y quedan por cumplir la meta en 3 indicadores relacionados con la prevención del cáncer en mujeres, la mortalidad por desnutrición en menores de 5 años y el nacimiento de niños con sífilis congénita.
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En los componentes administrativo y financiero, ha logrado tramitar el 48% ($70.631 millones) del total de la facturación pendiente por radicar ($146.248 millones), y para los cortes diciembre de 2022 y enero de 2023, se han realizado 39 conciliaciones con IPS por un valor de $2.511 millones.
Cabe destacar que, en diciembre del año pasado, se negociaron acreencias y pago de procesos, por los cuales se recuperó $6.241 millones de los recursos de sistema de salud. Sin embargo, los despachos judiciales siguen renuentes al cumplimiento de la devolución de recursos.
“La decisión de prórroga prevista en la normatividad vigente se justifica para esta Superintendencia por la necesidad de completar el diagnóstico de la EPS Ecoopsos, la implementación de acciones afirmativas para la garantía de la atención en salud con efectividad, decisiones alrededor de la equidad y protección del flujo de recursos hacia la red de prestadores y mejoría en la gestión financiera y jurídica”.
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