Diciendo y haciendo: La ADRES ya depositó en la cuenta de 38 EPS recursos por $380.482 millones, en seguimiento de las resoluciones 205 y 206 del 2020, para cubrir las tecnologías no financiadas con recursos de UPC.
Inicia el país otro ciclo muy importante que acerca el sistema de salud a la unificación de derechos y de primas de financiamiento, y que objetivamente empodera completamente a las EPS como garantes del acceso de todos los colombianos al derecho fundamental a la salud, y les obliga especialmente con los principios de compra inteligente de servicios y gestión integral del riesgo, además de comprometarlas con metas económicas de Presupuestos Máximos que representan un desafío de sostenibilidad sistémica.
EL GIRO DE PRESUPUESTOS MAXIMOS DE LA ADRES EN MARZO
La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud –ADRES– realizó el primer desembolso de recursos a las 38 EPS por valor de $380.482 millones a través del mecanismo de Presupuestos Máximos, con el que se pagan anticipadamente los servicios y tecnologías no financiados a cargo de la UPC.
El 85% de estos recursos ($322.459 millones) fueron girados a las EPS del régimen contributivo y el 15% restante ($57.800 millones) a las aseguradoras del régimen subsidiado de salud.
“A partir de marzo cambió la forma de financiación de todos aquellos medicamentos, procedimientos y servicios de salud que no eran cubiertos con la Unidad de Pago por Capitación que le damos a las EPS, ahora transferimos, a más tardar el décimo día hábil del mes, el presupuesto máximo que le corresponde a cada asegurador por estos servicios no UPC y ellos deben garantizar disponibilidad, oportunidad y calidad a los pacientes que requieran estas tecnologías”, manifestó Álvaro Rojas, director (e) de la ADRES.
En este primer giro de presupuestos máximos no hubo desembolso para las EPS Asociación Indígena del Cauca (AIC), Dusakawi y SOS, debido a que no allegaron el formato previsto en la Resolución 2067/2020 para poder efectuar los pagos; una vez lo remitan, se procederá con el giro.
ALGUNOS DETALLES DEL GIRO DE PRESUPUESTOS MAXIMOS
CONSULTORSALUD ha conocido algunos detalles importantes sobre el giro:
- A Coomeva le correspondieron $ 28.553 millones, de los que se descontaron $ 500 millones de findeter.
- Dos (2) EPS NO recibieron el giro por solicitud de ellas mismas (dice la nota de la ADRES):
- Servicio Occidental de Salud SOS
- Dusakawi
- La EPS que más recibió dinero fue la Nueva EPS: $ 94.992 millones
- Sura recibió $ 58.236 millones, y
- Sanitas recibió $ 50.762 millones
- En el régimen subsidiado ya se estrenó el fenómeno de giro directo a IPS y Proveedores de esta manera:
- Comfamiliar Cartagena autorizo a Audifarma $ 62.5 millones
- La Caja de Compensación Familiar de Nariño autorizo al Centro médico Valle de Atriz $ 160.8 millones
Descargue
Descargue a continuación la tabla completa de los giros realizados desde la ADRES a las EPS de los regímenes contributivo y subsidiado el 10 de marzo de 2020