Next-Generation Medicine – Parte 1 - CONSULTORSALUD
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Next-Generation Medicine – Parte 1

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Ofrezco disculpas a los lectores por el título en inglés. Esto tenía el fin de capturar su atención inicial, pero también el de usar un anglicismo muy común empleado para los desarrollos evolutivos de la ciencia y que pareciera vincularse con innovación. Pues bien, en las siguientes líneas navegaremos un poco por lo que he llamado la medicina de nueva generación.

Debido a la extensión del tema y gracias a la generosidad de mi respetado colega y paisano Carlos Felipe Muñoz Paredes y Consultorsalud he dividido el tema en tres partes.

Esta primera parte versará sobre los elementos introductorios de la Next-Generation Medicine (en adelante NGM). ¡Bienvenidos!

Quiero enfatizar en que si bien la coyuntura actual generada por la pandemia del SARS-CoV2, ha sido un importante catalizador para algunas tecnologías digitales en medicina, no es dicho escenario el que nos lleva a tocar este tema. Es la dinámica propia de la sociedad y las nuevas necesidades de los actores del sistema de salud lo que ha llevado a que sea clave hablar de esta necesaria transformación de aquello a lo que llamamos medicina.

Hay muchos nombres para esta evolución de la medicina hacia rutas de la “modernidad”, entre ellas: Medicina digital, medicina 4.0, medicina exponencial y este que les comparto de next-generation medicine (NGM). En mi opinión, y dependiendo de la velocidad con que se adquieran estas modificaciones -inevitables además- muy pronto tendrá un solo nombre: simplemente MEDICINA.

Debo aclarar que la telemedicina, la cual ha tomado un auge inesperado, inusitado y usualmente mal llevado con esta pandemia, no es sinónimo de esta nueva medicina, es solo una metodología de acto médico, pero la NGM abarca un universo mucho mayor. Tampoco puede confundirse este concepto con el de salud digital ya que este se vincula solamente a una noción de consumidor.

Elementos Claves de la NGM

Hay dos elementos fundamentales para la NGM: El uso de tecnologías digitales y la transdisciplinariedad.

Las tecnologías digitales sobre las cuales se potencia la NGM son todas aquellas que permiten optimizar las intervenciones y mediciones para el servicio de la salud humana. Dentro de estas tecnologías se encuentran las que he descrito previamente en mis artículos con la nemotecnia CRAVIB: Crowdfunding, robótica, realidad virtual y aumentada, inteligencia artificial, internet de las cosas médicas y blockchain entre otras.

Lo clave es que el uso de estas tecnologías debe superar al simple desarrollo para adquirir un estricto sentido biológico. Esa es la diferencia fundamental entre la tecnocratización de la medicina y la optimización digital de la misma. La primera hace superlativa a la tecnología sobre el sentido médico, la segunda hace exponencial la entrega de servicios de salud para todos sus actores.

Lo anterior me lleva al segundo elemento fundamental: La NGM se basa en inteligencia colaborativa.

Los desarrollos tecnológicos de la nueva medicina son productos de una muy coordinada estructura dialogante y creativa entre los ingenieros, programadores, científicos de datos, expertos en ciberseguridad y el equipo clínico. Mencionados desarrollos deben ser un híbrido perfecto entre los códigos de programación, los algoritmos, el machine learning y el estado del arte científico. A este proceso desde hace un tiempo le he llamado “arquitectura biodigital”. Es una analogía a la digitalización del cerebro de un buen médico.

Los desarrollos que se generan en la NGM se centran en la intervención y en la medición, siendo compatibles y complementarios. Dentro del campo de acción de la NGM se incluye también la investigación científica en todas sus etapas.

Escenarios de la NMG

La NGM entonces abarca todo el espectro de la producción de salud (lo que algunos llaman servucción), para optimizarlo y hacerlo más cercano a la nueva sociedad del siglo XXI, para optimizar procesos, para capturar mejores datos y para lograr niveles de interacción innovadores y efectivos, para generar analíticas avanzadas y con ellos mejores decisiones en políticas de salud y finalmente para hacer más efectiva y real la investigación científica.

La producción de salud de nueva generación conlleva una forma inteligente de gestión integral del riesgo, operaciones clínicas avanzadas, inteligencia de negocios e investigación clínica optimizada. Sobre esto se hablará en la parte No 2 y No 3.

El producto final de la NGM son las plataformas integradoras de sistemas de salud (ver gráfico).

Estas son “autopistas digitales” que interconectan canales de datos y permiten a través de motores de inteligencia artificial (para el caso del gráfico MAIA ®) compartir los flujos de información en la nube (cloud computing) y generar outputs para todos los actores de la misma. Estas plataformas requieren el diseño de elementos de captura, extracción, transformación y carga de datos (ETLs) bien sea de información estandarizada o de interpretación del lenguaje natural a través de tecnologías cognitivas, algoritmos inteligentes para la gestión de la toma de decisiones clínicas e interfaces avanzadas para facilitar las transiciones de cuidado entre otras.

Cuando las empresas inician el proceso de transición digital ven a la tecnología como una herramienta para lograr optimización y generar impacto. Sin embargo, el verdadero poder de la transformación digital en salud es revolucionar las relaciones existentes entre los agentes que intervienen en los procesos.

Esto significa que una buena tecnología transforma las relaciones entre los stakeholders mientras genera valor exponencial para la empresa.
En conclusion la NGM no se basa en un modelo céntrico sino en uno ondulante e interconectado, en la personalización de las interacciones de quienes intervenimos en la producción de servicios de salud. Irónicamente la NGM comparte el principio holístico de la medicina hipocrática, es decir volvemos al pasado pero navegando en 5G.

Gráfico

plataformas integradoras

El autor es el Director de Desarrollos Médicos y Fundador de MedZaio, empresa de tecnologías 4.0
en salud.
MAIA ® es un motor de inteligencia artificial desarrollado por MedZaio

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$397.996 millones se giraron por presupuestos máximos en septiembre

La ADRES realizó un giro por valor de $397.996 millones a las EPS del territorio nacional por concepto de Presupuestos Máximos.

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$397.996 millones se giraron por presupuestos máximos en septiembre

La ADRES realizó un giro por valor de $397.996 millones a las EPS del territorio nacional por concepto de Presupuestos Máximos es decir, servicios y tecnologías no UPC prestados en el mes de agosto.

Con estos recursos las EPS deben cubrir y financiar los tratamientos no UPS que requieren los pacientes de alto costo con enfermedades huérfanas que requieran los afiliados a las aseguradoras sin importar el régimen.

Cabe resaltar, que las EPS tienen la potestad de manejar de manera mancomunada los recursos que gira la ADRES correspondientes a la UPC y también la de Presupuestos Máximos para garantizar la integralidad y la gestión de la prestación de los servicios de salud en el marco de la emergencia sanitaria y asegurar con efectividad, oportunidad y continuidad los medicamentos, dispositivos, insumos y demás servicios que requieran los afiliados tanto del regimen subsidiado como del contributivo.

Recordemos, que las EPS deben reportar a la ADRES los servicios y tecnologías no UPC que se paguen con los recursos de Presupuestos Máximos puesto que la administradora debe realizar seguimiento a estos recursos y hacer un ajust de ser necesario, en el marco de lo establecido en las resoluciones 205 y 206 del Ministerio de salud.

También puede leer: eutanasia: se vuelva abrir el debate en el Congreso

Giro de Presupuestos Máximos a EPS

A continuación, se detallan las EPS beneficiarias de los giros de septiembre y los montos:

EPSValor girado (millones)
Nueva EPS$100.207
EPS Sura$60.519
Salud Total$31.649
Coomeva$26.193
Famisanar$20.734
Compensar$19.424
Emssanar$12.006
Coosalud$11.525
SOS EPS$10.660
Medimás $10.364
Mutual Ser$6.424
Asmet salud$5.976
Comfenalco Valle$5.166
Savia Salud$4.823
Aliansalud$4.662
Cajacopi$2.896
Comfamiliar Huila$2.131
Comparta EPS$2.087
AIC$1.367
Comfaoriente$815
Convida$765
Capital Salud$676
Ambuq$505
EPM$395
Salud Mía$303
Mallamas$228
Pijaos Salud$168
Comfamiliar Nariño $160
ComfaGuajira$131
Anas Wuayuú$128
Comfacundi$124
Comfamiliar Cartagena $61
Ferrocarriles nacionales $15
Dusakawi$11
Comfasucre$9
Comfachocó$9
Capresoca$5
Total$397.966
fuente: ADRES

Cabe resltar, que no se efectuó el giro a EPS-S Dusakawi dado que no allegó la documentación requerida. Adicionalmente, la EPS Comfamiliar Cartagena autorizó giro directo a Audifarma por $60 millones y al Centro Médico Valle de Atriz ($159 millones).

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Dermatitis atópica ¿qué es y cuál es su impacto económico y social?

Según expertos, la dermatitis atópica es una de las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo afectando entre el 15 y 20% de los niños, y entre el 7 y 10% de las personas adultas.

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La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición de placas rojizas y descamativas, acompañada por  comezón en las lesiones e intensa sequedad en la piel. Los pacientes que la padecen tienen una mayor posibilidad de contraer infecciones como enfermedades virales o bacterianas.  Esta patología  puede presentarse en cualquier momento de la vida, pero es más común y frecuente en la infancia, generalmente, en menores de 5 años de edad. Aunque, tiende a presentarse de manera más severa en niños más pequeños.

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Prevalencia de la dermatitis atópica

Según expertos, la dermatitis atópica es una de las patologías dermatológicas más frecuentes en el mundo afectando entre el 15 y  20% de los niños, y entre el 7 y 10% de las personas adultas.

En una entrevista exclusiva con CONSULTORSALUD, la Dra. Natalia Hernández, expresidente de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica – AsoColDerma –  aclara algunas dudas con respecto a la carga de la carga de enfermedad en el país, la calidad de vida  de estos pacientes, su caracterización clínica y socio demográfica.

En este PODCAST  podrá conocer cómo ha evolucionado el manejo de la enfermedad en los últimos años, sin embargo, si quieres profundizar más sobre este importante tema recuerda que el día 16 de septiembre a las 6 pm se realizará el webinario “día mundial de la dermatitis atópica  impacto en la calidad de vida de los pacientes”, en donde durante una hora la Doctora Natalia Hernández, presentará los resultados del último estudio que realizaron investigadores pertenecientes a la asociación colombiana de dermatología, con la colaboración de dermatólogos clínicos.

Para mayor información pueden comunicarse a través del servicio de asistencia en línea de consultorsalud o también puedes hacer tu inscripción registro ingresando a https://register.gotowebinar.com/register/2382612419987610892

A continuación, escuche la entrevista completa.

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Eutanasia: se vuelve abrir el debate en el Congreso

El proyecto para regular la eutanasia o muerte digna volverá a ser debatido para su aprobación en el congreso.

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Eutanasia se vuelve abrir el debate en el Congreso

Ayer en el Congreso se volvió abrir el debate sobre regular la eutanasia en el país, tomando como base un proyecto de ley publicado por el partido liberal desde principio de este año.

Fernando Reyes Kuri, representante a la Cámara por el partido Liberal y principal vocero de la causa informó que volverá a insistir en esta legislatura para la aprobación del proyecto para permitir la muerte asistida en Colombia, aunque solo para mayores de edad.

Reyes Kuri afirmó para un medio local, que se debe regular el derecho a morir dignamente, para que personas con enfermedades graves, terminales o con pronóstico de muerte mayores de edad puedan hacer uso de este derecho.

Recordemos, que este proyecto de regulación había sido presentado en enero de este año, pero le faltaron seis votos en la Cámara de Representantes, sin embargo, este debate fue un paso importante para empezar a hablar sobre eutanasia o derecho a morir dignamente.

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proyecto de ley “eutanasia”

El proyecto de ley plantea una serie de requerimientos previos antes de acceder al derecho a morir dignamente. En este sentido, el paciente debe realizar una solicitud formal y un consentimiento “libre, inequívoco, informado y reiterado” de su decisión. Adicionalmente, debe constar que el paciente tiene una situación que afecta su calidad y el desarrollo digno de su vida, respaldado por un profesional de la salud.

El proyecto de ley establece que: “toda persona que sufra una enfermedad terminal o enfermedad incurable avanzada, sin restricción alguna por motivos de pertenencia étnica, sexo, identidad de género, orientación sexual, religiosa o de cualquier índole, tendrá derecho al control sobre el proceso de su muerte, a elegir dentro de las opciones que incluye el derecho a morir dignamente y a ser respetado en su decisión”

No obstante, los requisitos que fueron anteriormente planteados serán avalados en primera instancia por el médico tratante para luego pasar a un “Comité Científico Interdisciplinario para Morir Dignamente” este estará conformado por un abogado, un psicólogo y un médico, quienes analizarán el cumplimiento de los requerimientos.

Es preciso mencionar, que el Comité deberá estudiar la solicitud en los 10 días siguientes a la presentación del caso, si el paciente cumple con los requisitos la eutanasia debe programarse 15 días después de la aprobación. El procedimiento sólo podrá ser realizado por un médico, quien podrá alegar objeción de conciencia en caso de no estar de acuerdo. En este caso la EPS del paciente debe asignar a otro profesional para realizar el procedimiento

Cabe resaltar, que el proyecto aun no contempla como podrán acceder a este derecho las personas con falta de conciencia o capacidad de emitir su juicio, ya que en estos casos solo podrán hacerlo si lo habían expresado con anterioridad.

Finalmente, recordamos que este proyecto iba a ser debatido en la Comisión Primera de la Cámara de Representantes este 1 de septiembre, pero se aplazó su discusión por otras discusiones respecto a las sesiones virtuales que decidió priorizar la mesa directiva de esa sección del Cámara baja del Congreso.

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Editorial – Me parece

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