Instrucciones para la facturación de servicios no POS – Circular 017 de 2015 SNS - CONSULTORSALUD
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Instrucciones para la facturación de servicios no POS – Circular 017 de 2015 SNS

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La Superintendencia de Salud a través de la Circular Externa 017 de 2015, dicta las instrucciones para la facturación de eventos y tecnologías no POS, con respecto a la Resolución 1479 de 2015 emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social que implementó dos modelos de cobro y pagos de los servicio no POS en el Régimen Subsidiado.

Modelos de Cobros y Pagos no Pos – Resolución 1479 de 2015

El primer modelo se centraliza en la entidad territorial, para organizar una red integral de prestadores y proveedores de servicios y tecnologías no POS, que garanticen la prestación del servicio de una manera oportuna, integral y eficaz al paciente.

El segundo modelo, es no centralizado, en el que se contrata la red para la garantizar los servicios y tecnologías no POS, cuando son las Administradoras de Planes de Beneficios quienes tiene los afiliados del Régimen Subsidiado,  y a la vez tienen una red integral de prestadores.

En los dos modelos los servicios deben ser financiados por las Entidades Territoriales y girados directamente al proveedor de la tecnología o servicio no incluida en el Plan de Beneficios. (Lea: Comparadores administrativos de medicamentos no POS)

INSTRUCCIONES – Circular Externa 017 de 2015 SNS

Para las IPS y ESE

Facturación de servicios y tecnologías no POS en el modelo centralizado

 –          La facturación debe ser de forma separada de los servicios y tecnologías a cargo de la entidad territorial o de la EPS.

–          Los proveedores de servicios y tecnologías no POS, serán quienes establezcan los valores a pagar, basados en el artículo 12 de la Resolución 1473 de 2015.

–          Los servicios y tecnologías que no están en el Plan de Beneficios, que estén a cargo de la entidad territorial o de las Entidades Promotoras de Salud (homologo y sustituto o comparador administrativo) deben presentar cada factura por separado.

–          Las factura o documento equivalente debe cumplir con los requisitos establecidos en la Resolución 1473 de 2015.

 Facturación de servicios y tecnologías no POS cuando están a cargo de la EPS

–          Los proveedores deben facturar  en forma independiente a las EAPB y a las entidades territoriales los valores liquidados, como lo establece el artículo 12 de la Resolución 1479 de 2015.

–          Cuando los proveedores de servicios no POS hayan generado una sola factura por los servicios prestados, según el artículo 16 de la Resolución 5395 de 2013. La EAPB con base a la discriminación realizada por los proveedores, realizará el pago de los valores a su cargo y presentará a la Entidad Territorial el acto administrativo para el procedimiento de verificación y control del pago de los servicios y tecnologías no POS.

Para las Entidades Territoriales

Los Distritos o Departamentos que organicen de forma centralizada la prestación de los servicios y tecnologías no incluidas en el POS para el Régimen Subsidiado, deberán contratar integralmente la prestación de los servicios que garantice que el usuario no se verá afectado en relación con la integridad y oportunidad de los mismos.

Para ello, y según los termino previstos en el artículo 7 de la Resolución 1479 de 2015, debe responder oportunamente con las solicitudes de remisión formuladas por la red contratada, como con las solicitudes hechas por la EPS, que no se deriven de una atención de urgencias u hospitalización.

Para las EPS en el modelo no centralizado

Las EPS deben garantizar a sus afiliados el acceso efectivo a los servicios y tecnologías no POS, que hayan sido autorizados por el Comité Técnico Científico, independiente de la responsabilidad de pago que asuma la Entidad Territorial, como los establece el artículo 9 de la Resolución 1479 de 2015.

Sanciones

Quienes incumplan con las instrucciones dadas en la Circular Externa 017 de la SNS, se iniciarán los procesos administrativos sancionatorios que la Superintendencia considere pertinentes.

Garantizar el servicio

La IPS prestadoras de servicios y tecnologías no POS, no podrán negarse a prestar el servicio a pacientes que lo requieran si están en condiciones de prestarlos.

La Circular Externa 017 de 2015 entra en vigencia a partir de su publicación

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Se amplían los plazos para los estudios de estabilidad de medicamentos de síntesis química

Conozca cuáles serán los plazos para productos farmacéuticos terminados (PFT) e Ingredientes Farmacéuticos Activos (IFA).

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medicamentos

Con la Resolución 1839 de 2020 se modificó la resolución  3157 del 2018, la cual  estableció los requisitos y criterios que deben ser  ajustados  para quienes estén interesados en la obtención de los registros sanitarios para los medicamentos de síntesis química y su vigencia.  

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Según el documento normativo, una de las dificultades planteadas por la industria farmacéutica, la constituye el plazo previsto para la entrada en vigencia de la Guía para el desarrollo y presentación de los estudios de estabilidad de medicamentos de síntesis química adoptada mediante la Resolución 3157 de 2018, por cuanto, pese a que sus agremiados han iniciado su implementación, requieren realizar adecuaciones técnicas y de infraestructura que permitan llevar a cabo los estudios de estabilidad de acuerdo a la zona climática establecida.

Plazo garantizar la producción de medicamentos

De acuerdo con lo anterior, considerando que se deben adoptar medidas para garantizar la producción, importación y comercialización de los medicamentos de síntesis química en el país, el Gobierno Nacional planteó  la ampliación y unificación del plazo.

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Dicho plazo, según el Minsalud surte efectos a partir del 10 de abril del año 2024, para productos farmacéuticos terminados (PFT) e Ingredientes Farmacéuticos Activos (IFA). Sin embargo, para tal fin los estudios de estabilidad deben tomar en cuenta la clasificación realizada al país por la Organización Mundial de la Salud- OMS.

Responsabilidad

Finalmente, serán responsables del cumplimiento de las disposiciones previstas, los titulares de los registros sanitarios, fabricantes e importadores de los medicamentos de síntesis química, que presenten los estudios de estabilidad ante el Invima, garantizando con ello la veracidad de la información que allí suministren y cumpliendo los requisitos señalados.

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Así será la elaboración del plan de gestión de riesgo de medicamentos

El Ministerio de salud emitió la guía para la elaboración del plan de gestión de riesgo de los medicamentos.

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Así será la elaboración de los planes de gestión de riesgo de medicamentos

Con una nueva resolución el Ministerio de Salud implementará la guía para elaborar el plan de gestión de riesgo de medicamentos. Los requisitos que se señalan en el anexo técnico deberán ser cumplidos por los siguientes actores del sistema de salud:

  • Los solicitantes de registros sanitarios de medicamentos de síntesis química con nuevos ingredientes farmacéuticos activos y medicamentos biológicos, que pretendan comercializarse en el territorio nacional.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, que soliciten renovación del registro sanitario.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, cuando se presenten modificaciones relevantes en el plan de gestión de riesgos del producto.
  • Los titulares de registro sanitario de medicamentos de síntesis química y medicamentos biológicos, para los cuales exista evidencia de riesgos significativos para la seguridad a nivel nacional o internacional que afecte el balance beneficio-riesgo.
  • La autoridad sanitaria del orden nacional, Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA.

Objetivo del plan de gestión de riesgo de los medicamentos

El objetivo de un plan de gestión de riesgos (PGR) es documentar el sistema de gestión de riesgos, necesario para identificar, caracterizar y minimizar los riesgos importantes de un medicamento, para lo cual debe contemplar como mínimo la siguiente información:

  • La identificación o caracterización del perfil de seguridad del medicamento, con énfasis en los riesgos identificados importantes, los riesgos potenciales importantes y la información faltante, y también preocupaciones de seguridad que necesitan gestionarse de forma proactiva o estudiarse más (la “especificación de seguridad”);
  • La planificación de las actividades de farmacovigilancia para caracterizar los riesgos y cuantificar riesgos clínicamente relevantes, para identificar nuevas reacciones adversas al medicamento (el “plan de farmacovigilancia”);
  • La planificación e implementación de medidas de minimización riesgos, incluyendo la evaluación de la efectividad de estas actividades (el “plan de minimización de riesgos”).

Contenido y presentación del PGR

El contenido del PGR por regla general debe ajustarse a la estructura que se encuentra determinada en el Anexo Técnico de esta resolución.

Para los casos en que el titular de registro sanitario solicite la renovación de registro sanitario, o modificaciones relevantes en el plan de gestión de riesgos del producto o identifique riesgos significativos para la seguridad a nivel nacional o internacional que afecte el balance beneficio-riesgo, el contenido del PGR corresponderá a una actualización del presentado inicialmente durante el trámite de obtención del registro sanitario.

La presentación del PGR se hará por medicamento o conjunto de medicamentos que contengan el mismo ingrediente farmacéutico activo, tanto en la Evaluación Farmacológica del medicamento por el solicitante de registro sanitario, como en los trámites de renovación y modificaciones relevantes del plan de gestión de riesgo por parte del titular de registro sanitario.

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Evaluación y aprobación del PGR

El Invima tendrá que hacer la evaluación y aprobación de los Planes de Gestión de Riesgo – PGR, en el marco tanto de la evaluación farmacológica del medicamento, como de la renovación del registro sanitario o modificaciones relevantes al plan mencionado.

La evaluación del PGR a realizar se sujetará a los requisitos, estructura y contenido de información establecidos en el Anexo Técnico, conforme al riesgo asociado a la molécula en evaluación.

Durante dicha evaluación, el INVIMA, sí lo considera necesario, podrá realizar los requerimientos de información del caso, de tal forma que, el PGR se convierta en una herramienta que contenga medidas y estrategias eficaces y verificables, asociados al uso y comercialización del medicamento.

Actualizaciones o ajustes al PGR

Una vez obtenido el registro sanitario y durante su vigencia, el titular está obligado a realizar las actualizaciones o ajustes en el contenido del PGR, las cuales se adelantarán ante el INVIMA, con ocasión de:

  • Trámites de modificación al registro sanitario que afecten la seguridad y eficacia del medicamento.
  • Trámite de renovación del registro sanitario.
  • Actuación oficiosa por parte de INVIMA, con base en información de seguridad específicas sobre el ingrediente farmacéutico activo – IFA o medicamento.
  • Revisión crítica por parte del titular, a partir de la cual, considera necesario realizar modificaciones relevantes al plan de gestión de riesgos del medicamento, con base en la evidencia y conocimiento del IFA, a partir de su comercialización.

Es preciso mencionar, que el INVIMA dispondrá de un espacio en su página web, para la difusión del resumen del PGR al que se hace referencia en el numeral.

Anexo técnico y responsabilidades

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Nuevos plazos para el inicio de la operación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

Conozca las nuevas fechas que contempla el Minsalud para la puesta en marcha de la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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SAT - SUDSIDIO FAMILIAR

Con un nuevo proyecto de resolución se modificó  el artículo 10 de la Resolución 1126 de 2020  en donde se había definido las condiciones generales para la operación del Sistema de Subsidio Familiar en el Sistema de Afiliación Transaccional – SAT-.

Según el nuevo acto administrativo emitido por el Ministerio de Salud y Protección Social en la resolución 1126 también se habia  estableció los plazos para la incorporación y puesta en operación de las funcionalidades del sistema, señalando que durante el segundo semestre del 2020  se adelantaría la validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar y su incorporación al SAT.

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Puesta en operación del Sistema de Subsidio Familiar a través del SAT

De acuerdo con lo anterior, el Minsalud ha indicado que “se requiere adelantar pilotos de prueba con las cajas de compensación familiar, con el fin de validar y depurar la información, las cuales, dada su complejidad técnica, no alcanzan a ser efectuadas en la presente anualidad”.

En consecuencia, se hace necesario  ampliar los plazos establecidos para la incorporación de la información y la implementación de las funcionalidades del Sistema de Subsidio Familiar en el SAT.

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En este sentido , a partir del segundo semestre del 2020 se iniciará el proceso de validación y depuración de la información de afiliados del Sistema de Subsidio Familiar para su incorporación al SAT, el cual se llevará a cabo de forma progresiva; y paralelamente entrará en operación la funcionalidad de afiliación a una caja de compensación familiar para empleadores personas jurídicas constituidas a partir del 1 de noviembre de 2020; asimismo,  a partir del primer semestre del 2021, en forma gradual, entrarán en operación las demás funcionalidades establecidas en el artículo 7 de la presente resolución, de conformidad con el procedimiento para la incorporación y puesta en operación que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, y en los términos y estructura de datos establecida en los anexos técnicos que se adopte para tal efecto.

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