IETS y ACIN emiten recomendaciones sobre la vacunación contra el Covid-19

El IETS y la ACIN emitieron una serie de recomendaciones sobre el abordaje de la vacunación contra el Covid-19 en el país, en el documento se abordan temas como la vacunación en gestantes y pacientes que ya tuvieron el virus.
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La Asociación Colombiana de Infectología -ACIN- y el Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud -IETS-, publicaron un documento técnico titulado “recomendaciones sobre vacunación contra SARS-CoV-2”. En este se emiten varias sugerencias que pueden considerarse teniendo en cuenta lo ya establecido en el Plan Nacional de Vacunación contra el Covid-19.

En primera instancia, las entidades recuerdan y enfatizan la población de riesgo que debería priorizarse con base en el riesgo de infección del virus de la siguiente manera:

  • Población mayor de 60 años, pacientes con comorbilidades (obesidad, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, EPOC, falla cardiaca, hipertensión arterial).
  • Cáncer activo en tratamiento.
  • Enfermedad oncológica avanzada y neoplasias hematológicas.
  • Pacientes con enfermedad oncológica en quienes se planea iniciar tratamiento o quienes acaban de terminarlo (<6 meses), excepto para hormonoterapia.
  • Pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos u órganos sólidos o en lista de espera para trasplante.
  • Personas con infección por VIH independiente del número de CD4.
  • Personas con tuberculosis latente, activa o fibrotoráx.
  • Tratamiento con dosis altas de esteroides (0.5mg/kg/día por más de 10 días).
  • Inmunodeficiencias primarias u otro tipo de inmunosupresión

Así mismo, señalan cuales son las poblaciones que deben priorizarse según el riesgo de infección por exposición ocupacional o contacto cercano con poblaciones de alto riesgo.

  • Trabajadores, Profesionales y especialistas involucrados en la atención en salud en cualquier nivel de atención.
  • Hogares geriátricos, unidades de cuidado crónico, unidades de diálisis.
  • Docentes.
  • Miembros de las fuerzas militares y de policía.
  • Estudiantes de las áreas de la salud en todos los niveles de formación.
  • Personal administrativo, servicios generales, seguridad, servicios de alimentación, mantenimiento (de centros de atención en salud).
  • Personal que hace parte de servicios de hospitalización en casa , atención domiciliaria
  • Conductores de ambulancia y transporte público.
  • Vacunadores.
  • Trabajadores de funerarias.
  • Cuidadores de personas mayores, personas con inmunosupresión.

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Luces en la vacunación de pacientes inmunosuprimidos

Tanto la asociación como el instituto recomiendan vacunar contra el SARS-CoV-2 a los pacientes inmunosuprimidos o inmunodeficientes por su alto riesgo para complicaciones de la COVID-19, incluyendo la muerte, los pacientes con especial relevancia son:

  • Inmunodeficiencia primaria y secundaria.
  • Pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas activas en tratamiento con quimioterapia, radioterapia o inmunoterapia o trasplante de progenitores hematopoyéticos.
    • tratamiento activo con tumores sólidos, independientemente de la presencia de otros factores de riesgo.
    • Todos los pacientes con neoplasias hematológicas en tratamiento activo, particularmente
    • los pacientes con leucemias agudas, crónicas linfoma, mieloma y aplasia medular.
    • Pacientes con un diagnóstico de cáncer tratado durante el último año.
    • Para el grupo de pacientes con antecedente de cáncer durante los últimos 5 años, en seguimiento, se debe considerar la presencia de edad avanzada, estado general y otras comorbilidades (obesidad, hipertensión, diabetes, patologías respiratorias, cardíacas y renales).
  • Pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana.
    • Pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana deben vacunarse independientemente de su conteo de linfocitos CD4+.
    • Pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana deben continuar el tratamiento antirretroviral antes, durante y después de la vacunación contra SARS-CoV-2
  • Trasplante de órgano sólido y pacientes en lista de espera para trasplante de órgano sólido.
  • Uso de agentes inmunosupresores (uso de esteroides a altas dosis, uso de DMARD o inmunomoduladores).
  • Esplenectomía o asplenia funcional.

recomendaciones en Jóvenes y mujeres embarazadas

No hay una recomendaciones especificas a favor o en contra de la vacunación de pacientes menores de 16 años. Sin embargo, se recomienda inmunizar a la población de entre 16 y 18 años con la vacuna BNT162b2 de Pfizer y BioNTech.

En contraste, si se emite una recomendación para vacuna a la población gestante del país, especialmente a aquellas con comorbilidades durante el embarazo y riesgo de Covid-19 grave, la misma recomendación aplica para mujeres que están en periodo de lactancia, sin que la vacunación afecte el proceso de lactancia materna.

Vacunación en personas que ya se infectaron con Covid-19

El documento señala que es recomendable vacunar contra SARS-CoV-2 a las personas con antecedente de infección por el virus, no obstante, en escenarios de baja disponibilidad del biológico las personas con antecedente de infección por SARS-CoV-2, pueden acceder a la vacunación 90 días después de la infección.

Así mismo, se explica que las personas asintomáticas con exposición no protegida reciente deben
completar el tiempo de aislamiento preventivo (14 días) antes de vacunarse para SARS-CoV-2 con o sin PCR.

Recomendaciones en cuanto la aplicación de las dosis

Si el paciente muestra síntomas sugestivos de Covid-19 después de la primera o segunda dosis, se recomienda que se realicen pruebas diagnósticas para SARS-CoV-2 y aislamiento en cualquier
momento según criterio médico. Adicional a esto, se recomienda la búsqueda de infección activa de SARS-CoV-2 en pacientes con síntomas generales diferentes a los respiratorios que persistan por más de 72 horas, dado que las reacciones de fiebre, síntomas locales y síntomas sistémicos, pueden presentarse en las primeras 48-72 horas.

En caso de confirmar infección por el virus después de la aplicación de la primera dosis se recomienda no aplicar segunda dosis de vacuna para SARS-CoV-2. En estos casos debe haber reporte al sistema nacional de vigilancia y el paciente debe recibir el concepto de expertos en vacunación o enfermedades infecciosas para definir reinicio de esquemas de vacunación.

De otro lado, en caso de sobrepasar la ventana de tiempo oficia para la aplicación de la segunda dosis, las recomendaciones son las siguientes:

  • Debe promoverse el cumplimiento de los tiempos de vacunación aprobados.
  • No se debe programar que las personas reciban la segunda dosis antes de lo recomendado.
  • Sin embargo, las segundas dosis administradas dentro de un período de gracia de 4 días antes de la fecha recomendada para la segunda dosis aún se consideran válidas.
  • No es necesario repetir las dosis administradas inadvertidamente antes del período de gracia.
  • No existe un intervalo máximo entre la primera y la segunda dosis de cualquiera de las vacunas. Por lo tanto, no es necesario reiniciar la serie.
  • Los errores de administración de vacunas deben informarse al sistema de farmacovigilancia en vacunas. Después de la aplicación de la primera dosis debe programarse la aplicación de la segunda dosis

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