Recientemente, la Sociedad Estadounidense de Ecocardiografías publicó la actualización de las recomendaciones para evaluar la función valvular protésica en pacientes con válvulas cardiacas (PHV). El documento publicado por la asociación ofrece una revisión de las técnicas ecocardiográficas utilizadas y proporciona pautas generales para la evaluación de prótesis.
Cabe mencionar que, para los pacientes con valvulopatía cardíaca significativa, la intervención mediante reparación o reemplazo valvular puede ser inevitable. De esta manera, la evaluación de la función de la prótesis requiere métodos diagnósticos, siendo la ecocardiografía el enfoque principal para una evaluación no invasiva.
El abordaje transtorácico se complementa con ecocardiografía transesofágica bidimensional y tridimensional cuando se busca mayor detalle morfológico y funcional de la válvula. Recientemente, la tomografía computarizada y la resonancia magnética cardíaca han ganado importancia en la evaluación de valvulopatías cardíacas, mejorando el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes.
Por su parte, William A. Zoghbi, MD, y sus colegas del Houston Methodist Hospital destacan que la ecocardiografía es la modalidad preferida para la evaluación inicial y tratamiento de las enfermedades de las válvulas cardíacas (PHV). Además, destacan la importancia de un enfoque integral para evaluar tanto la estructura como la función de la válvula.
También indican que para evaluar la función de las válvulas protésicas y detectar posibles complicaciones, el uso del Doppler color y espectral es fundamental. Estas técnicas permiten analizar el flujo sanguíneo y son cruciales en el diagnóstico y seguimiento de las condiciones relacionadas con las válvulas cardíacas.
Puntos clave para la evaluación de la función valvular protésica con imágenes cardiovasculares
La ecocardiografía es la modalidad preferida para la evaluación inicial y tratamiento de las enfermedades de las válvulas cardíacas protésicas (PHV). Las directrices de la asociación enfatizan en la importancia de un enfoque integral para evaluar la estructura y función de la válvula, así como la remodelación inversa de las cámaras cardíacas después de reemplazos valvulares percutáneos o quirúrgicos.
Por otra parte, se destaca el papel central del Doppler color y espectral en la evaluación de la función de la válvula protésica y sus posibles complicaciones. También se menciona la complejidad de evaluar la función de las válvulas protésicas en comparación con las nativas debido a la visualización subóptima y la variabilidad hemodinámica, de modo que, la documentación precisa del tipo y tamaño de la válvula o conducto insertado es crucial.
En casos de sospecha de disfunción valvular protésica, se resalta la necesidad de imágenes avanzadas, especialmente en válvulas mecánicas. De un lado, la tomografía computarizada (TC) proporciona imágenes de alta resolución, especialmente útiles para válvulas mecánicas, mientras que la resonancia magnética cardíaca (RMC) es valiosa para cuantificar la gravedad de la regurgitación.
Entre tanto, la elección de la modalidad de imágenes avanzadas debe hacerse cuidadosamente, considerando la condición clínica del paciente, el tipo y la posición de la válvula protésica, y las sospechas de obstrucción y/o regurgitación subyacentes.
Entre tanto, la elección de la modalidad de imágenes avanzadas debe hacerse cuidadosamente, considerando la condición clínica del paciente, el tipo y la posición de la válvula protésica, y las sospechas de obstrucción y/o regurgitación subyacentes.
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