La protección de los recursos económicos del sistema de salud colombiano es una tarea fundamental que recae en la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), por lo que en el informe de rendición de cuentas 2023-2024, la entidad detalla las acciones emprendidas para proteger estos recursos y los resultados obtenidos en este periodo. A lo largo del informe, se evidencian los esfuerzos realizados para implementar auditorías, mesas de conciliación y otras estrategias clave que buscan mantener la integridad y eficiencia del sistema de salud colombiano.
Por una parte, la Supersalud ha desarrollado una estrategia integral para asegurar el flujo de recursos dentro del SGSSS. Durante el periodo de junio de 2023 a julio de 2024, se implementaron medidas de inspección y vigilancia que incluyen la convocatoria de mesas de conciliación en varios departamentos del país. En total, se llevaron a cabo 11 convocatorias, organizando 597 mesas presenciales donde se acordaron pagos por un valor de $113.562 millones de pesos. Estos acuerdos están actualmente bajo seguimiento y monitoreo tanto por las Entidades Territoriales como por las Regionales de la Supersalud.
Una de las iniciativas más significativas fue la implementación de la Circular Conjunta 030 de 2013, que establece un acuerdo de nivel de servicios para la transmisión de información relacionada con el flujo de recursos. Como tal, esto busca mejorar la calidad y oportunidad de la inspección y vigilancia, especialmente en cuanto a los incumplimientos detectados en las mesas de flujo de recursos.
Mesas de saneamiento de cartera circular conjunta 030 de 2023
El porcentaje de cumplimiento de los pagos varía significativamente entre los departamentos, reflejando diferentes niveles de eficiencia en la gestión de los recursos:
- San Andrés y Vaupés destacan con altos niveles de cumplimiento, 98.5% y 96.8% respectivamente. Estos resultados indican una gestión eficaz y un compromiso notable con la resolución de deudas.
- Tolima también muestra un desempeño sólido con un 92.4% de cumplimiento, lo que sugiere una administración robusta y proactiva en el manejo de las finanzas.
- En contraste, Valle del Cauca presenta el menor porcentaje de cumplimiento (38.3%), señalando problemas significativos en la ejecución de los acuerdos de pago. Esta baja efectividad podría deberse a problemas administrativos, financieros, o de comunicación entre las partes involucradas.
Por otra parte, el valor total de los compromisos de pago para la vigencia 2023 asciende a más de 1.3 billones de pesos colombianos. Sin embargo, solo el 75% de este monto ha sido efectivamente pagado, lo que deja un 25% de compromisos pendientes. Este déficit representa una preocupación significativa para la sostenibilidad financiera del sistema de salud.
- Santander y Valle del Cauca tienen los valores más altos de compromisos, pero también muestran bajos porcentajes de cumplimiento, lo que podría implicar riesgos financieros para estos departamentos.
- Tolima, aunque tiene uno de los valores más altos de compromiso, logra un cumplimiento del 92.4%, lo que mitiga el riesgo asociado a la deuda pendiente.
De otro lado, la Supersalud ha adoptado una serie de medidas preventivas y correctivas para asegurar que los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) sean gestionados de manera transparente y eficiente. Estas medidas incluyen la implementación de controles en la distribución y flujo de recursos, así como la supervisión de los procesos de postulación y certificación de giros.
En el informe, la entidad detalla que ha ordenado medidas cautelares de cesación provisional a varias EPS debido a irregularidades significativas en el manejo de recursos. Estas medidas se fundamentan en el artículo 125 de la Ley 1438 y buscan detener acciones que ponen en riesgo la vida o la integridad física de los pacientes, así como la correcta destinación de los recursos del SGSSS.
Ahora bien, desde la Delegatura para Investigaciones Administrativa, es importante mencionar que dentro del periodo comprendido entre el 1 de julio de 2023 al 30 de junio de 2024 se impusieron 121 sanciones administrativas por incumplimiento en el flujo de recursos. De esta manera, la entidad impuso 28 amonestaciones y 93 multas, que se distribuyeron así:
- Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó Ambuq EPS-S-Ess- en liquidación una multa por $ 1.774.800.000.
- Empresa Social del Estado Hospital Niño Jesús de Barranquilla en Liquidación una sanción por $ 232.000.000
- Departamento del Amazonas una multa por $ 406.000.000.
Acuerdo de Punto Final
El “Acuerdo de Punto Final” es una política crucial implementada por el gobierno colombiano para sanear las deudas históricas del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Esta política se centra en la liquidación de las deudas acumuladas por servicios y tecnologías no financiadas con la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del régimen subsidiado, prestados hasta el 31 de diciembre de 2019.
Según el informe, durante el año 2023, la Supersalud realizó diversos requerimientos de información para monitorear y asegurar que las entidades territoriales cumplieran con el saneamiento de estas obligaciones. Además, se investigaron las fuentes propias que estas entidades utilizarían para efectuar los pagos correspondientes.
Hasta el 31 de diciembre de 2023, la deuda total ascendía a $281.743 millones de pesos. Este monto refleja una disminución promedio de la deuda del 23% en cada trimestre.
La Supersalud informa frente al estado de saneamiento de las deudas por servicios y tecnologías no financiadas con la UPC del régimen subsidiado al 31 de diciembre de 2023 que, el valor total de la deuda era 2.441 mil millones de pesos. De esto valor total se pagaron 2.159 mil millones de pesos y quedo como saldo un valor de 282 mil millones de pesos.
Se destaca que solo cuatro entidades territoriales: Cauca, Huila, Risaralda y Santa Marta, reportan una deuda de $0. En contraste, los departamentos con mayor deuda son:
- Córdoba: 25% de la deuda total, equivalente a $70,511 millones.
- Atlántico: 9% de la deuda total, equivalente a $26,714 millones.
- Chocó: 8% de la deuda total, equivalente a $23,595 millones.
- Meta: 8% de la deuda total, equivalente a $22,366 millones.
- La Guajira: 8% de la deuda total, equivalente a $21,692 millones.
- Bolívar: 7% de la deuda total, equivalente a $21,049 millones.
- Santander: 6% de la deuda total, equivalente a $16,524 millones.
- Magdalena: 5% de la deuda total, equivalente a $15,417 millones.
En términos de pagos realizados durante el 2023, los departamentos que han efectuado los mayores desembolsos son:
- Antioquia: 23% del total de pagos, equivalente a $494,418 millones.
- Valle del Cauca: 14% del total de pagos, equivalente a $294,280 millones.
- Bogotá D.C.: 9% del total de pagos, equivalente a $185,994 millones.
- Cauca: 7% del total de pagos, equivalente a $148,031 millones.
- Santander: 5% del total de pagos, equivalente a $110,050 millones.
- Tolima: 5% del total de pagos, equivalente a $98,606 millones.
PQRD de entidades del sector
Entre 2023 y junio de 2024, la Supersalud detalla que se radicaron 4.594 peticiones por parte de los proveedores y prestadores de servicios de salud que presentan presuntos incumplimientos al flujo de recursos, de los cuales se efectúa una consolidación mensual para efectuar requerimiento a las EPS:
Acciones de inspección y vigilancia frente al FOMAG
La Superintendencia Nacional de Salud ha realizado una serie de auditorías y supervisiones específicas para garantizar que el FOMAG cumpla con sus responsabilidades operativas y financieras. Estas auditorías se enfocaron en evaluar la efectividad de las gestiones administrativas y financieras, la implementación de auditorías internas por parte de la ADRES, y la prevención de actividades ilícitas.
De acuerdo con el informe, desde el 1 de mayo al 8 de julio 2024, la Supersalud ha recibido 12.075 reclamos en salud con un porcentaje de cierre del 71.32%. Por ello, se han realizado en total 131 requerimiento, de los cuales, 18 cuenta con registro de respuesta por parte de la entidad vigilada, 112 no cuenta con registro de respuesta y 1 se encuentra en termino para dar respuesta.
Gestión financiera de los recursos institucionales de la Supersalud
La Supersalud presentó la ejecución presupuestal al 31 de diciembre de 2023, con una apropiación final de $284.690.769.491. La distribución y ejecución de estos recursos se detalla así en el informe:
- Funcionamiento: La apropiación final para el funcionamiento fue de $200.767.436.000, de los cuales se comprometieron $173.336.000.858, representando un 86% de ejecución.
- Servicio de la deuda pública: La totalidad de la deuda pública, valorada en $7.713.911.491, fue comprometida, alcanzando un 100% de ejecución.
- Inversión: Se asignaron $76.209.422.000 para inversiones, de los cuales se comprometieron $67.941.253.377, alcanzando un 89% de ejecución.
En total, la Supersalud comprometió $248.991.165.726 de la apropiación final, resultando en un 87% de ejecución presupuestal.
Ejecución presupuestal al 30 de junio de 2024
Al 30 de junio de 2024, la ejecución presupuestal muestra una actualización en la asignación de recursos y su compromiso:
- Funcionamiento: La apropiación vigente aumentó a $229.182.705.000, con $103.649.781.586 comprometidos, alcanzando un 45% de ejecución.
- Inversión: La asignación para inversiones fue de $79.713.190.919, con $30.078.190.887 comprometidos, representando un 38% de ejecución.
En conjunto, se comprometieron $133.727.972.473 de una apropiación vigente de $308.895.895.919, resultando en un 43% de ejecución.
De otro lado, la Supersalud financia sus actividades de Inspección, Vigilancia y Control – IVC principalmente a través de contribuciones anuales de personas jurídicas sometidas a su supervisión. En 2023, se liquidaron $113.498 millones, con un recaudo efectivo del 96.7%, equivalente a $109.728 millones. Para 2024, se proyecta una liquidación de $130.142 millones, con una expectativa de recaudo mínimo del 90%, estimado en $117.128 millones.
“En el año 2023, se registraron transferencias corrientes por un total de $138.484 millones, para el año 2024, se presupuestó un monto de $160.556 millones, hasta el 30 de junio, se ha ejecutado el 52% de este presupuesto”, destaca el informe.
En cuanto a multas, sanciones e interés de mora, para el año 2023, la ejecución por este concepto se registró en $11.061 millones, con un porcentaje de ejecución del 63%. Y para el año 2024, se presupuestó un monto de $8.818 millones, hasta el 30 de junio, se ha ejecutado el 105%.
Descargue aquí la rendición de cuenta de la Supersalud:
