La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha sido el epicentro de discusiones fundamentales en torno al fortalecimiento financiero de la Atención Primaria de Salud (APS) durante su reciente seminario virtual titulado “Financiamiento de la Atención Primaria de Salud y de la Integración de Servicios y el Cuidado: Retos y Oportunidades”. Este evento virtual ha reunido a expertos internacionales, ofreciendo una plataforma para examinar propuestas y estrategias destinadas a mejorar la APS en la región. Entre los destacados participantes, Kara Hanson, decana de la Facultad de Salud Pública y Políticas del London School of Hygiene and Tropical Medicine, lideró la comisión The Lancet sobre financiamiento de la APS, aportando valiosas perspectivas.
Uno de los puntos cruciales que se abordaron en este seminario virtual fue la identificación de la fragmentación del gasto en la atención primaria. Se destacó cómo los hogares tienden a gastar principalmente en bienes médicos, mientras que los donantes se centran en la prevención y los gobiernos en la atención ambulatoria. Hanson subrayó la necesidad de explorar mecanismos de asignación de recursos para la APS y enfatizó que los países deben priorizar el financiamiento de la APS, evolucionando hacia sistemas de pagos mixtos con la capitación como mecanismo central.
Los representantes del Banco Mundial (BM) y del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) también presentaron sus visiones sobre el tema en el contexto regional y global. Ramiro Guerrero, especialista del BID, enfatizó la importancia de fortalecer los factores técnicos y habilitantes, resaltando la relevancia de la información y la salud digital, así como los factores institucionales. Gianluca Cafagna, del BM, hizo hincapié en la necesidad de aumentar el financiamiento de la APS y fortalecer los factores habilitantes relacionados con la gobernanza y la calidad de las inversiones.
La perspectiva de los países también se presentó durante el panel de expertos. Soledad Martínez, jefa de División de APS del Ministerio de Salud de Chile, compartió cómo en su país el gasto en APS se financia principalmente mediante la capitación, mientras que los recursos adicionales provienen de programas verticales y municipales. Maria Angelica Borges, de FIOCRUZ, explicó que en Brasil, los gobiernos regionales y locales son los principales contribuyentes de recursos para la APS. Magdalena Rathe, de la Fundación PLENITUD, destacó las inversiones en APS en la República Dominicana, que están respaldadas por un marco legal y estrategias de planificación. Además, resaltó la implementación de alianzas público-privadas para expandir el primer nivel de atención desde el sector público.
La última parte del seminario se centró en las posturas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Teri Reynolds, jefa de la Unidad de Servicios Clínicos y Sistemas de Salud de la OMS, subrayó la diversidad de conceptos de atención primaria en salud y cómo los diferentes esquemas de financiamiento pueden generar distorsiones y desalineaciones en las prioridades.
Finalmente, Ernesto Báscolo, jefe de la Unidad de Atención Primaria de Salud y Prestación Integrada de Servicios de la OPS, presentó la posición de la organización, haciendo hincapié en la necesidad de integrar el financiamiento como un componente clave de la agenda de fortalecimiento de los sistemas de salud. Báscolo abogó por un mayor financiamiento público, la promoción de mecanismos solidarios de aseguramiento y la asignación de recursos orientados a eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud, especialmente para los grupos sociales más vulnerables.
El director del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS, James Fitzgerald, concluyó el evento enfatizando la evidencia que respalda la necesidad de aumentar el financiamiento en salud, con un enfoque en la atención primaria de salud y un compromiso con la equidad y la calidad.
