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Cobertura y calidad sanitaria en Colombia

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Cobertura y calidad sanitaria

La cobertura universal es una condición fundamental para construir sociedades y economías sanas, se debe propender por que las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos. Según la OPS para el acceso y cobertura sanitaria universal se requiere que:

  • El compromiso de transformar los sistemas de salud de la región, como un esfuerzo concertado para eliminar las barreras de acceso en un 30% como mínimo.
  • Requiere además aumentar el gasto público en salud al menos en un 6% del producto interno bruto, e invertir al menos el 30% de estos recursos en el primer nivel de atención.
  • Esto catalizará la transformación necesaria para lograr la salud universal y los objetivos de desarrollo del milenio – ODS para el 2030.

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El acceso a la salud va desde la promoción la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados al final de la vida que deben ser de calidad, seguros, eficaces y asequibles para todos.

De la cobertura en salud en Colombia destacamos:

departamentos con total cobertura

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Cobertura
Santander 1.104.236 934.631 100%
Casanare 160.904 220.894 100%
Cesar 319.733 832.328 100%
Magdalena 372.068 930.460 100%
Norte de Santander 432.352 1.010.103 100%
Sucre 156.001 764.940 100%
Guainía 4.266 41.236 100%

Fuente: Minsalud.gov.co

departamentos con la menor cobertura

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Cobertura
Guaviare 17.211 58.817 66,40%
Vaupés 3.856 26.477 69,47%
San Andres y Providencia 42.293 13.033 71,80%
Nariño 268.528 1.126.291 78%
Caquetá 74.604 309.239 78,50%

Fuente: Minsalud.gov.co

DEPARTAMENTOS CON MAYOR POBLACIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON RELACIÓN AL TOTAL DE LA POBLACIÓN

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Porcentaje en Régimen Subsidiado
Guainia 4.266 41.236 90,6%
Vichada 8.025 64.873 89,0%
Choco 48.756 369.502 88,3%
Vaupes 3.856 26.477 87,3%
Putumayo 44.479 255.574 85,2%
La Guajira 144.853 742.332 83,7%
Sucre 156.001 764.940 83,1%
Arauca 44.547 204.058 82,1%
Cordoba 304.677 1.317.861 81,2%
Nariño 268.528 1.126.291 80,7%
Caqueta 74.604 309.239 80,6%
Guaviare 17.211 58.817 77,4%
Cauca 280.325 954.831 77,3%
Amazonas 16.253 54.149 76,9%
Cesar 319.733 832.328 72,2%

Fuente: Minsalud.gov.co

DEPARTAMENTOS CON MENOR POBLACIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON RELACIÓN AL TOTAL DE LA POBLACIÓN

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Porcentaje en Régimen Subsidiado
Bogota D.C. 6.284.987 1.161.125 15,6%
Antioquia 3.959.379 2.291.903 36,7%
Cubdinamarca 1.444.202 840.700 36,8%
Valle del Cauca 2.506.127 1.760.065 41,3%
Risaralda 545.476 389.118 41,6%

Fuente: Minsalud.gov.co

Avances de Colombia en las coberturas de salud y en la calidad

Colombia avanza positivamente en el aumento de la cobertura en salud por tanto ahora el reto del sistema es el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud, es por esto que la calidad es el elemento central en la política pública del país e involucra a todos los actores del sistema EPS, IPS, proveedores y pacientes. La calidad debe estar presente en todo el proceso de atención, así como en las zonas más avanzadas del país que permita reducir la brecha entre los servicios prestados en el área urbana y del área rural, entre instituciones públicas y privadas y por niveles de complejidad.

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Las estrategias que el gobierno viene trabajando para fortalecer la calidad y cerrar brechas son:

  • Revisión de la habilitación de los prestadores servicios de salud.
  • Fortalecimiento de la telemedicina y telesalud.
  • En la alta complejidad la compensación de la UPC atado a los resultados en gestión clínica y no solamente a la prevalencia, y
  • Visibilizar el desempeño de las instituciones, como en el programa AI Hospital, para el mejoramiento de los planes de salud territoriales y locales afianzados en el modelo MAITE.

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Aprueban protocolo para desarrollo de medicamentos para tratar el Covid-19 a base de hierbas

La OMS aprobó el protocolo para desarrollar medicamentos a base de hierbas para tratar el Covid-19. Con la autorización se realizarán ensayos clínicos de fase III de estos fármacos.

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Aprueban protocolo para desarrollo de medicamentos para tratar el Covid-19 a base de hierbas

La Organización Mundial de la Salud, a través del  Comité Regional de Expertos en Medicina Tradicional para Covid-19, con ayuda del Centro Africano para el Control y la Prevención  de Enfermedades y la Comisión de Asuntos Sociales de la Unión Africana aprobaron hace pocos días los ensayos clínicos de fase III de medicamentos para tratar el Covid-19 a base de hierbas. Así mismo se estableció un estatuto y una serie de términos para establecer una junta de monitoreo de datos.

La aprobación de estos documentos técnicos está encaminada a empoderar y desarrollar una mesa de capacidad técnica de científicos en África para realizar ensayos clínicos adecuados para garantizar la calidad, seguridad y eficacia de las medicinas tradicionales de acuerdo con las normas internacionales. Es preciso mencionar, que los ensayos clínicos de fase III son un paso imprescindible para analizar la seguridad de un medicamento nuevo.

La junta de control tendrá como tarea revisar los datos que se muestren de manera periódica. Estos datos deben ser contrastados con la seguridad del paciente. Adicionalmente, deberán hacer recomendaciones de pausa o modificación de un ensayo basándose en el análisis de los datos previamente realizados.

“La aparición de COVID-19, como el brote de ébola en África occidental, ha puesto de relieve la necesidad de fortalecer los sistemas de salud y acelerar los programas de investigación y desarrollo, incluida la medicina tradicional”, aseveró el Dr. Prosper Tumusiime, Director de Cobertura Sanitaria Universal y Grupo de Curso de Vida de la Oficina Regional de la OMS para África.

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Aprobación de medicamentos a base de hierbas

Si un medicamento basado en “medicina tradicional” es evaluado y se determina que es seguro y de calidad garantizada la OMS recomendará el inicio de una fabricación local a gran escala del producto. Hasta el momento hay aprobaciones para evaluar y autorizar ensayos clínicos y medicamentos en la región en menos de dos meses.

Adicionalmente, el profesor Motlalepula Gilbert Matsabisa, presidente del Comité de Expertos informó que la adopción de documentos técnicos ayudará a garantizar que se realicen pruebas clínicas para la aprobación de medicamentos a base de hierbas sin que se comprometa la seguridad de los participantes de los ensayos. También, se mostró complacido con la decisión de la organización ya que con este protocolo podrán desarrollarse medicamentos para mitigar los síntomas del Covid-19.

Finalmente, resaltamos que los miembros de este comité son participes de instituciones de investigación, programas de medicina tradicional, departamentos de salud pública, academia, profesiones médicas e incluso farmacéuticas.

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3 de 4 adultos mayores de 70 años padece una enfermedad de piel

En esta población se deben extremar los cuidados de piel para evitar diagnósticos tardíos

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3 de 4 adultos mayores enfermedad piel (1)

Una investigación publicada en el Journal of the American Geriatrics Society (Revista de la Sociedad Americana de Geriatría) reveló la alta prevalencia de condiciones dermatológicas en adultos mayores de 70 años. La información sobre las anomalías en la piel de esta población se obtuvo a partir de un estudio llevado a cabo en Finlandia.

En el estudio, los expertos analizaron datos de 522 adultos, con edades entre 70 y 93 años que fueron revisados con un examen cutáneo de todo el cuerpo, llevado a cabo por dermatólogos. En total, el 39,1% de los participantes tenían tres o más enfermedades cutáneas simultáneas. Dentro de las patologías más comunes encontradas por los especialistas, se encuentran: la tiña pedis (48,6%), la onicomicosis (29,9%), la rosácea (25,6%), la queratosis actínica (22,3%) y el eccema asteatósico (20,8%).

Adicionalmente, en 28 personas -equivalentes al 5% total de participantes- se les diagnosticó carcinoma de células basales. Otras 9 personas fueron diagnosticadas con la enfermedad de Bowen, 3 con melanoma maligno y 2 últimas con carcinoma de células escamosas. 

A pesar de ello, los tumores cutáneos benignos se evidenciaron con mayor frecuencia, puesto que al menos el 78% sufría de una queratosis seborreica y el 15,8% tenía al menos 50. El 69,5% padecía lentigo senil, el 63,2% tenía angiomas de cereza y el 50,1% tenía nevos melanocíticos. Incluso, según se lee en la publicación, el 7,4% del grupo de estudio tenía más de 50 nevos de este tipo. 

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Sí hay diferencias entre las patologías de piel según el sexo

Los investigadores hallaron que las enfermedades de piel no son iguales en hombres y mujeres. De acuerdo con esto, la dermatitis seborreica, el eccema numular, la tiña pedis, la onicomicosis, la foliculitis y la queratosis actínica eran más comunes en la población masculina. Por su parte, el eccema asteático, los angiomas de cereza y el lentigo senil eran más comunes en la población femenina. 

En general, el 43,1% del grupo de estudio tenía al menos una enfermedad de la piel lo suficientemente grave como para requerir tratamiento médico y el 32,6% tenía un hallazgo dermatológico curable por autotratamiento, señalan los autores.

Pero, al mismo tiempo reconocen que la principal limitación de este estudio fue la baja tasa de respuesta: de 1.239 personas invitadas a participar en los exámenes clínicos del estudio,  solamente aceptaron 552 personas que recibieron los exámenes de la piel de todo el cuerpo. Sin embargo, para los expertos, estos resultados confirman la importancia de la evaluación dermatológica en los adultos mayores e invitan a los médicos generales a motivar a sus pacientes a realizarse este tipo de chequeos. 

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Actualizan diagnóstico para el control de la tuberculosis en el país

En el año 2019 se reportaron al Programa Nacional de Prevención y control de la Tuberculosis un total de 14.886 casos, con una tasa de incidencia de 27.3 casos por cada 100mil habitantes.

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tuberculosis

En el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo se reportaron un total estimado de 10 millones de casos de tuberculosis y 1.2 millones de fallecimientos . En la región de las américas se reportaron cerca de 289 mil casos. 

Para el caso de Colombia, en el año 2019 se reportaron al Programa Nacional de Prevención y control de la TB del Ministerio de Salud y Protección Social un total de 14.886 casos, con una tasa de incidencia de 27.3 casos por cada 100mil habitantes. La mortalidad por tuberculosis en el país fue de un 12.3% de letalidad, con una tasa preliminar de mortalidad de 2.1 casos por cada 100 mil habitantes. 

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Debido a esto, el Ministerio de Salud y Protección Social dio a conocer los lineamientos técnicos y operativos del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis (PNPCT), asimismo, los nuevos algoritmos  diagnósticos y terapéuticos de atención integral de las personas afectadas  con la enfermedad.

Según Claudia Milena Cuéllar, directora (e) de Promoción y Prevención del Ministerio de Salud y Protección Social, “el país cuenta con el Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis, que permite el fortalecimiento y participación de las organizaciones de personas afectadas por tuberculosis y la sociedad civil en espacios virtuales, en torno al programa nacional y adopción de la carta de derechos y deberes de las personas afectadas”. Explicó.

La asignación que ha dispuesto el Gobierno colombiano para garantizar los programas departamentales y distritales de tuberculosis será de  $7.601.723.000, “este monto servirá para la compra segura de medicamentos y mejora de la calidad de vida de las personas que padecen esta enfermedad en los territorios”, dijo Cuéllar. 

Frente las acciones que busca implementar el Ministerio de Salud estarán las asesorías y asistencias técnicas virtuales a las entidades territoriales y a las aseguradoras para el cumplimiento de los aspectos señalados en los lineamientos técnicos y operativos nacionales, en consecuencia, se permitirá la compra centralizada de medicamentos para el tratamiento de casos de tuberculosis sensible y tuberculosis farmacorresistente que incluyen nuevos fármacos acorde a las recomendaciones internacionales.

¿Qué es la tuberculosis?

Es una enfermedad prevenible y curable causada por una bacteria denominada Mycobacterium tuberculosis o también conocida como el bacilo de koch. Es una infección que afecta principalmente los pulmones pero que también puede afectar otros órganos como el cerebro, huesos, piel, riñones, entre otros. 

¿Cómo se transmite?

Se transmite por vía respiratoria de persona a persona, cuando una persona con la enfermedad activa sin tratamiento, tose, estornuda o habla, arrojando pequeños aerosoles o microgotas que continen la bacteria y que son inhaladas por contactos cercanos del paciente a nivel de la familia, amigos, compañeros de trabajo. 

¿Cómo no se transmite?

No se transmite por dar la mano, por compartir alimentos, por objetos, por la ropa, o por vía sexual o hereditaria. 

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¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis?

Se presenta usualmente tos y expectoración (flemas) por más de 15 días, que puede estar acompañada por fiebre, pérdida de peso o sudoración en las noches. 

En las personas con el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH), niños o inmunosuprimidos, puede presentarse tos con o sin expectoración de cualquier duración, fiebre, o pérdida de peso u otros síntomas dependiendo el órgano o la parte del cuerpo afectada. 

¿Cómo se diagnostica?

Se diagnostica a través del laboratorio donde a la persona se le toma muestras de esputo (flemas), que se procesan para identificar si hay material genético de la bacteria también conocida como pruebas rápidas moleculares. 

¿Cómo se trata?

Finalmente, cabe decir que la tuberculosis se trata con antibióticos altamente efectivos que curan la persona y disminuyen el riesgo de transmisión de la enfermedad en los contactos y la comunidad, para lo cual la persona deberá tomar su tratamiento de manera diaria por un lapso de 6 a 9 meses bajo supervisión por parte del personal de salud.

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