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Cobertura y calidad sanitaria en Colombia

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La cobertura universal es una condición fundamental para construir sociedades y economías sanas, se debe propender por que las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos. Según la OPS para el acceso y cobertura sanitaria universal se requiere que:

  • El compromiso de transformar los sistemas de salud de la región, como un esfuerzo concertado para eliminar las barreras de acceso en un 30% como mínimo.
  • Requiere además aumentar el gasto público en salud al menos en un 6% del producto interno bruto, e invertir al menos el 30% de estos recursos en el primer nivel de atención.
  • Esto catalizará la transformación necesaria para lograr la salud universal y los objetivos de desarrollo del milenio – ODS para el 2030.

También puede leer: Valores máximos de Recobro/Cobro aplicables desde el 1 de enero de 2020

El acceso a la salud va desde la promoción la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados al final de la vida que deben ser de calidad, seguros, eficaces y asequibles para todos.

De la cobertura en salud en Colombia destacamos:

departamentos con total cobertura

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Cobertura
Santander 1.104.236 934.631 100%
Casanare 160.904 220.894 100%
Cesar 319.733 832.328 100%
Magdalena 372.068 930.460 100%
Norte de Santander 432.352 1.010.103 100%
Sucre 156.001 764.940 100%
Guainía 4.266 41.236 100%

Fuente: Minsalud.gov.co

departamentos con la menor cobertura

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Cobertura
Guaviare 17.211 58.817 66,40%
Vaupés 3.856 26.477 69,47%
San Andres y Providencia 42.293 13.033 71,80%
Nariño 268.528 1.126.291 78%
Caquetá 74.604 309.239 78,50%

Fuente: Minsalud.gov.co

DEPARTAMENTOS CON MAYOR POBLACIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON RELACIÓN AL TOTAL DE LA POBLACIÓN

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Porcentaje en Régimen Subsidiado
Guainia 4.266 41.236 90,6%
Vichada 8.025 64.873 89,0%
Choco 48.756 369.502 88,3%
Vaupes 3.856 26.477 87,3%
Putumayo 44.479 255.574 85,2%
La Guajira 144.853 742.332 83,7%
Sucre 156.001 764.940 83,1%
Arauca 44.547 204.058 82,1%
Cordoba 304.677 1.317.861 81,2%
Nariño 268.528 1.126.291 80,7%
Caqueta 74.604 309.239 80,6%
Guaviare 17.211 58.817 77,4%
Cauca 280.325 954.831 77,3%
Amazonas 16.253 54.149 76,9%
Cesar 319.733 832.328 72,2%

Fuente: Minsalud.gov.co

DEPARTAMENTOS CON MENOR POBLACIÓN EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO CON RELACIÓN AL TOTAL DE LA POBLACIÓN

Departamento Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado Porcentaje en Régimen Subsidiado
Bogota D.C. 6.284.987 1.161.125 15,6%
Antioquia 3.959.379 2.291.903 36,7%
Cubdinamarca 1.444.202 840.700 36,8%
Valle del Cauca 2.506.127 1.760.065 41,3%
Risaralda 545.476 389.118 41,6%

Fuente: Minsalud.gov.co

Avances de Colombia en las coberturas de salud y en la calidad

Colombia avanza positivamente en el aumento de la cobertura en salud por tanto ahora el reto del sistema es el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud, es por esto que la calidad es el elemento central en la política pública del país e involucra a todos los actores del sistema EPS, IPS, proveedores y pacientes. La calidad debe estar presente en todo el proceso de atención, así como en las zonas más avanzadas del país que permita reducir la brecha entre los servicios prestados en el área urbana y del área rural, entre instituciones públicas y privadas y por niveles de complejidad.

También puede leer: Presupuesto máximo anual para medicamentos, servicios complementarios y soporte nutricional

Las estrategias que el gobierno viene trabajando para fortalecer la calidad y cerrar brechas son:

  • Revisión de la habilitación de los prestadores servicios de salud.
  • Fortalecimiento de la telemedicina y telesalud.
  • En la alta complejidad la compensación de la UPC atado a los resultados en gestión clínica y no solamente a la prevalencia, y
  • Visibilizar el desempeño de las instituciones, como en el programa AI Hospital, para el mejoramiento de los planes de salud territoriales y locales afianzados en el modelo MAITE.

ACHO

La batalla contra la metástasis

Las células cancerígenas se desprenden del tumor, abandonando su entorno, posteriormente viajan a través del sistema linfático o sanguíneo, no se tienen aún certeza de como sobreviven a este ambiente, para posteriormente llegar a un nuevo órgano y colonizarlo.

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La batalla contra la metástasis

Las células cancerígenas se desprenden del tumor, abandonando su entorno, posteriormente viajan a través del sistema linfático o sanguíneo, no se tienen aún certeza de como sobreviven a este ambiente, para posteriormente llegar a un nuevo órgano y colonizarlo.

Este es un proceso complejo, que permite a las células cancerígenas tener más evolución y por lo tanto más resistencia a los ambientes más hostiles, lo que permite deducir que es muy poco probable que se encuentre un solo fármaco que inhiba todas las células cancerígenas, ya que todas ellas tienen características diferentes.

Muchos medicamentos, están diseñados para atacar a las células que están activas o proliferando y algunas de las metastásicas sobreviven al ataque farmacológico en estado durmiente. Lo que hace que después se reactiven, se proliferen y den origen a un nuevo tumor cancerígeno.

Por esta razón, es imposible hablar de un tratamiento único para la metástasis, porque casi siempre, incluso dentro de los mismos tipos de tumor, se suelen necesitar varios fármacos.

Métodos de adaptación

Otro aspectos a estudiar es el ambiente en que el que las células pueden hacer metástasis pues a ciencia cierta se sabe que el sistema inmunológico en primera instancia ataca del tumor, pero después de cierto tiempo  acata el mismo sistema y empieza a favorecer su desarrollo. Lo que se busca es que los medicamentos no solo ataquen el tumor sino también el microambiente en el que se desenvuelve.

Para combatir a un enemigo tan complejo, los investigadores han dividido el problema para hacerlo asumible, identificando el origen de las capacidades excepcionales de las células metastásicas para después desactivarlas.

Las células cancerígenas han adoptado características de las células sanas, por ejemplo, su alta capacidad de reproducción, sin embargo, las células cancerosas lo usan para multiplicarse sin control y afectar más rápidamente el organismo. Específicamente, para realizar su trabajo, las células sanas producen una molécula conocida como L1CAM, que les permite adherirse a las células y cerrar las heridas, en el caso de las células malignas esa molécula es igual de importante y bloquearla con un fármaco impide que prosperen.

Efectos de ciertos tipos de dieta

En el estudio determinó que una de las proteínas denominada CD36 proveniente de la grasa es un factor determinante para que las células tumorales se vuelvan metastásicas, ya que el equipo del IRB observó que si se bloquea esta proteína se reduce el proceso de metástasis.

En los ratones se evidencio también la misma condición, aquellos que tenían dietas ricas en grasa padecían metástasis más agresivas que aquellos que no.

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WEBINARIO: PRESUPUESTOS MÁXIMOS – RESOLUCIÓN 205 Y 206 DE 2020

El sistema de salud ha cambiado completamente en virtud de las resoluciones 205 y 206 de 2020, que empodera a las EPS para administrar los Presupuestos Máximos desde el 1 de marzo de 2020 y termina casi completamente con los ineficientes recobros.

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presupuesto máximo

El sistema de salud ha cambiado completamente en virtud de las resoluciones 205 y 206 de 2020, que empodera a las EPS para administrar los Presupuestos Máximos desde el 1 de marzo de 2020 y termina casi completamente con los ineficientes recobros.

El Presupuesto máximo incluye medicamentos, alimentos de propósito medico especial, procedimientos y servicios complementarios.

En la conferencia virtual abordaremos el valor asignado a cada EPS, las inclusiones, lo no cubierto, las exclusiones, los controles de la ADRES, los mecanismos anti rebosamiento del presupuesto, y daremos una mirada al impacto en los diferentes actores.

Temas a tratar

  • Porque los prepuestos Máximos

  • Los VMR

  • Como se calcula

  • Cual es el valor total para el país

  • Prepuestos para cada EPS

  • Medicamentos que si y que no

  • Alimentos de propósito medico especial
  • Procedimientos en los Presupuestos Máximos

  • Servicios complementarios

  • Vigilancia del presupuesto

  • Prueba piloto

  • Mecanismos antirebosamiento del presupuesto

  • Impacto en pacientes, Industria farmacéutica y EPS

Abordaremos todos los cambios en virtud de las resoluciones 205 y 206 de 2020

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ANIR exige cumplimiento de la ley de residentes

A través de un comunicado de prensa la ANIR, dio a conocer que la Ley de Residentes (ley 1917 de 2018) no se está cumpliendo.

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ANIR EXIGE CUMPLIMIENTO DE LA LEY DE RESIDENTES

A través de un comunicado de prensa la Asociación Nacional de Internos y Residentes –ANIR-, dio a conocer que la Ley de Residentes (ley 1917 de 2018) no se está cumpliendo dados los sobrecostos que presentan las matriculas de las especialidades médicas en Colombia, y que se encuentran reguladas por el artículo 12 de esta ley.

Que estipula específicamente que: “El valor de la matrícula de los programas de especialización médico quirúrgica no podrá exceder el total de los costos administrativos y operativos en que incurra para su desarrollo la Institución de Educación Superior. Los costos reportados deben ser verificables y demostrables”.

En el parágrafo 2 del mismo artículo se acuerda que el Ministerio de Educación Nacional y la Superintendencia Nacional de Salud deberán vigilar el cumplimiento de dicho artículo.

Inconformidad por sobrecostos

La ANIR, además especifica que varias especialidades superan incluso los 40 millones de pesos anuales como es el caso de medicina interna. Ante la inconformidad de la asociación el pasado 5 de febrero, se erradicó una acción de tutela en el juzgado 12 dirigida al Ministerio de Educación donde se le solicita dar una respuesta contundente a 4 preguntas puntuales.

  • ¿Qué medidas ha adoptado el Ministerio de Educación para dar cumplimiento al mandato establecido en el artículo 12 de la ley 1917 de 2018?
  • ¿Cuál es la autoridad administrativa encargada de verificar que los costos de las matrículas no superen los límites fijados por el artículo 12 de la Ley 1917 de 2018?
  • ¿Cuáles son las consecuencias jurídicas que tendrían las Instituciones de Educación Superior que cobren matrículas en los programas de especialización médico quirúrgicas superiores a los costos administrativos y operativos en que incurran para el desarrollo de las mismas?
  • ¿Cuáles van a ser los costos de las matrículas de los programas de especialización médico-quirúrgica de todas las Instituciones de Educación Superior para el segundo semestre de 2019?

También puede leer: Comunidades indígenas al Plan Decenal de Salud Pública

Respuesta del Ministerio de Educación

“En un plazo de 48 horas, por orden judicial, se dio respuesta a esta tutela,  desafortunadamente el argumento utilizado nuevamente por el Ministerio de Educación con respecto a los costos de matrículas fue nuevamente la autonomía universitaria que cada institución tenía, sin oportunidad del Ministerio de vigilar o reglamentar dichos aumentos. En ese sentido, se desconoce y se hace caso omiso al artículo 12 de la Ley de Residentes, en donde se exige al Ministerio que regule las costosas matrículas y las reduzca a sus costos operativos y administrativos” Puntualiza el comunicado.

Del mismo modo, la asociación indica que reconocen el esfuerzo del Ministerio de Salud por reglamentar esta ley que beneficia a los residentes de múltiples formas, sin embargo, califican la respuesta del Ministerio de Educación como displicente y desinteresada en la mejoría de las condiciones actuales de los residentes médicos.

Finalmente, la asociación concluye diciendo que: “Nos manifestaremos y movilizaremos las veces que sean necesarias hasta cumplir nuestro deber de defender los intereses de los residentes, quienes hoy por hoy son de los pocos en el mundo que tienen que pagar por trabajar”.

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