Así Vamos en Salud alerta sobre la crisis de las EPS: patrimonio en “terreno negativo” y alza en quejas

Así Vamos en Salud alerta sobre la crisis de las EPS patrimonio en terreno negativo y alza en quejas

El sistema de salud en Colombia enfrenta importantes desafíos financieros que requieren atención urgente. En este contexto, el Observatorio Financiero de Así Vamos en Salud ha publicado su séptimo boletín, ofreciendo un análisis detallado sobre la situación del sector al cierre de 2024 y los primeros días de 2025. Los resultados, basados en información recolectada hasta septiembre de 2024, evidencian problemas estructurales que impactan su sostenibilidad.

Según el informe, las pérdidas operacionales de las EPS alcanzaron los $3,1 billones en el tercer trimestre del año pasado, siendo el régimen contributivo responsable del 64% de estas. Además, el patrimonio de las EPS se encuentra en “terreno negativo”, con un déficit acumulado de $7,1 billones, lo cual denota la crisis financiera que afecta al sistema.

En cuanto a la Unidad de Pago por Capitación (UPC), monto que el Gobierno asigna a las EPS para cubrir servicios de salud, el boletín indica que comenzó el año con un déficit estimado de $9,2 billones. Aunque el Ministerio de Salud decretó un aumento del 5,36% en la UPC, el observatorio considera que este incremento es insuficiente y agrava la crisis. “El presupuesto de gasto destinado para cubrir el presupuesto máximo de la vigencia 2025 es de $502 mil millones. Lo anterior indica que el presupuesto máximo de la vigencia 2025 inicia el año desfinanciado, considerando que para el presupuesto máximo de 2024 la ejecución fue de $2,3 billones a noviembre”, afirma el informe.

Asi Vamos en Salud

Incremento en quejas y tutelas EPS: barreras de acceso complican el panorama de la salud

Otro punto relevante es el aumento en las Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (PQRS), dado que durante noviembre de 2024, se registraron 1,4 millones de PQRS, lo que representa un incremento del 20% en comparación con el mismo mes del año anterior. El 91% de estas quejas estuvieron relacionadas con barreras de acceso a servicios y tecnologías de salud.

Adicionalmente, las tutelas en salud también reflejan un aumento significativo, creciendo un 25,4% frente a noviembre de 2023. Esto evidencia la dependencia de los colombianos en mecanismos judiciales para garantizar derechos fundamentales. “El aumento en el número de tutelas también significa una falta de resolución ante las PQRS y una dependencia de este mecanismo”, destaca el informe.

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El documento también señala que los reportes financieros de varias EPS, incluyendo la Nueva EPS, que cuenta con el mayor número de afiliados del país y fue intervenida por la Superintendencia de Salud en abril de 2024, son incompletos y esto dificulta los cálculos precisos de la UPC y plantea retos adicionales para la gestión del sistema.

Así Vamos en Salud explica que las intervenciones realizadas a las EPS desde 2022 han impactado sus procesos internos, especialmente en la calidad y oportunidad de los reportes financieros. De esta manera, “es necesario establecer técnicamente el incremento asociado a la demanda efectiva de servicios y tecnologías de salud”, concluye el informe.

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