La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) acumuló giros por $354 mil millones entre enero y junio de 2026 por reclamaciones relacionadas con la atención de víctimas de accidentes de tránsito. El monto superó los $326 mil millones registrados durante el mismo periodo de 2025. Solo en junio, los pagos alcanzaron $38 mil millones.
Los recursos de junio se destinaron a reclamaciones derivadas de accidentes ocasionados por vehículos no identificados o identificados sin póliza SOAT. Las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) concentraron el 96,2 % de los giros, seguidas por los profesionales independientes, con 3,6 %, y los prestadores de transporte asistencial, con 0,2 %.
Paralelamente, durante el mes se radicaron 30.239 reclamaciones nuevas por accidentes de tránsito, por $72.291 millones. Esta cifra corresponde al monto solicitado ante la ADRES y no al valor efectivamente reconocido o pagado.
Reclamaciones aumentaron 7,8 %, pero su valor disminuyó
Las 30.239 reclamaciones nuevas presentadas en junio representaron un incremento de 7,8 % frente a las 28.052 registradas en el mismo mes de 2025. Sin embargo, el valor reclamado disminuyó 6,1 %, al pasar de $77.001 millones a $72.291 millones.
Las IPS presentaron 28.166 reclamaciones, equivalentes al 93,1 % del total. Las empresas de transporte especial de pacientes radicaron 1.444, correspondientes al 4,8 %, mientras que los profesionales independientes y las reclamaciones sin registro sumaron 629, el 2,1 %.
La distinción entre valor reclamado y valor girado es fundamental. La propia ADRES señala que una solicitud presentada por un prestador debe pasar por auditoría y puede ser glosada o no aprobada, por lo que el monto reclamado no constituye automáticamente un pago a cargo de la entidad.
Valle del Cauca concentró el mayor valor de nuevas reclamaciones
Valle del Cauca encabezó la distribución territorial, con $12.424 millones reclamados, equivalentes al 17,2 % del total nacional. Le siguieron Córdoba, con $9.239 millones; Bogotá D. C., con $7.257 millones; Atlántico, con $6.244 millones, y Antioquia, con $5.743 millones.
Estos cinco territorios concentraron conjuntamente el 56,5 % del valor reclamado durante junio.
La lectura cambia cuando se compara el número de reclamaciones con la población. Risaralda presentó la mayor incidencia, con 2,16 reclamaciones por cada 1.000 habitantes, seguida de Valle del Cauca, con 1,82; Córdoba, con 1,32; Cesar, con 1,20, y Tolima, con 0,85. El promedio nacional se ubicó en 0,58 por cada 1.000 habitantes.
La mitad de las víctimas registradas tenía entre 20 y 39 años
Las nuevas reclamaciones asociadas a vehículos no identificados o identificados sin póliza SOAT incluyeron 19.269 víctimas únicas. El 64,2 % correspondió a hombres, con 12.371 personas, y el 35,7 % a mujeres, con 6.876. Otros 22 registros no contenían información sobre sexo.
Por edad, los mayores registros estuvieron entre los 20 y 24 años, con 2.779 personas; entre los 25 y 29 años, con 2.651, y entre los 30 y 34 años, con 2.375. En conjunto, la población de 20 a 39 años acumuló 9.673 víctimas, equivalentes al 50,2 % del total.
Para estas estadísticas, la ADRES define como víctima a la persona lesionada cuya atención genera una reclamación ante la entidad. En consecuencia, los 19.269 registros no representan el total de lesionados por siniestros viales ocurrido en Colombia durante junio.
Motocicletas concentran las reclamaciones de vehículos identificados sin SOAT
La condición de aseguramiento muestra tres grupos. Los vehículos identificados con SOAT bajo tarifa diferencial representaron 15.123 reclamaciones, el 50 % del total, por $28.573 millones. Los vehículos no identificados originaron 8.439 reclamaciones, equivalentes al 27,9 %, por $20.318 millones.
Otros 6.677 casos correspondieron a vehículos identificados sin SOAT. Este grupo representó el 22,1 % de las reclamaciones y $23.400 millones, equivalentes al 32,4 % del valor total solicitado.
Dentro de esas 6.677 reclamaciones, 6.538 estuvieron relacionadas con motocicletas, lo que corresponde al 97,9 %.
¿Qué IPS presentaron los mayores valores reclamados?
Especialistas Asociados S.A., ubicada en Córdoba, registró el mayor valor de nuevas reclamaciones por accidentes de tránsito durante junio, con $6.118 millones distribuidos en 1.764 solicitudes. Clínica Medical SAS, de Bogotá, ocupó el segundo lugar con $4.445 millones y 1.131 reclamaciones.
| IPS | Departamento | Valor reclamado |
|---|---|---|
| Especialistas Asociados S.A. | Córdoba | $6.118 millones |
| Clínica Medical SAS | Bogotá D. C. | $4.445 millones |
| Fabilu SAS | Valle del Cauca | $3.757 millones |
| IPS Clínica Cali | Valle del Cauca | $2.042 millones |
| Clínica Médicos S.A. | Cesar | $1.806 millones |
Fabilu SAS ocupó el tercer lugar, seguida por IPS Clínica Cali y Clínica Médicos S.A. Los montos corresponden exclusivamente a valores reclamados ante la ADRES y no deben interpretarse como recursos aprobados o girados a estas instituciones.
¿Qué pasó con las glosas y las reclamaciones por fallecimiento?
En junio, los prestadores presentaron 15.768 respuestas a glosas correspondientes a accidentes de tránsito, por $33.714 millones. En junio de 2025 se habían recibido 32.589 por $40.954 millones. El valor asociado a estas respuestas disminuyó 17,7 % frente al año anterior.
En un trámite distinto, la ADRES recibió 444 reclamaciones por indemnización de personas fallecidas en accidentes de tránsito, por $16.355 millones. Frente a junio de 2025, el número de solicitudes disminuyó 9,4 %, mientras que el valor reclamado aumentó 7 %.
Estas reclamaciones son presentadas por personas naturales beneficiarias y su reconocimiento depende de la verificación del vínculo con la víctima y del cumplimiento de los requisitos documentales correspondientes.
