El pasado 4 de octubre, la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) publicó el ‘Informe de reserva técnica y régimen de inversiones de la reserva técnica’. Este es uno de los requisitos obligatorios para las entidades del aseguramiento, con el fin de garantizar la sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS.
De igual manera, es importante tener presente que, “las reservas técnicas permiten determinar la capacidad de las entidades autorizadas para operar el aseguramiento en salud para hacer frente a sus obligaciones actuales o eventuales contraídas en virtud de su actividad y se constituyen como fuente principal para atender el pago de las mismas”, describe la Resolución 00412 de 2015, modificatoria de la Resolución 004175 de 2014.
La verificación en el cumplimiento de este requisito se lleva a cabo así: se calcula el total de las obligaciones de reservas técnicas del mes anterior a la fecha de cálculo y revisar si las inversiones en el periodo de cálculo cumplen con los criterios de riesgo para que sean consideradas como respaldo de las reservas.
Asimismo, las EPS deben cumplir con el 100% de respaldo a la reserva técnica, con excepción de las entidades que se encuentren ejecutando un Plan de Reorganización Institucional o un Plan de Ajuste Financiero, estos último deben cumplir con los porcentajes presentado en sus proyecciones financieras que sirvieron de base para su respectiva aprobación.
¿Cuál es el estado actual de las reservas técnicas?
Tras la revisión de la información reportada por las entidades del aseguramiento, las conclusiones fueron las siguientes: 14 EPS NO CUMPLEN con este indicador, reportando una reserva técnica por valor de $14.072.562 millones y con un requerimiento de reserva técnica por efecto de los PRI – PAF por valor de $11.769.979 millones. Dentro de este grupo se encuentran las EPS con medida de vigilancia especial o bajo intervención forzosa administrativa.
10 EPS CUMPLEN el indicador, reportando una reserva técnica por valor de $4.709.620 millones y con un requerimiento de reserva técnica por efecto de los PRI – PAF por valor de $4.665.275 millones, frente a $5.505.744 millones (Impactos transitorios $1.427.624 millones e inversiones liquidas $4.078.121 millones) como inversión que respalda dicha reserva, dichas entidades presentan un superávit de $840.175 millones.
Con respecto a las EPS a las que se aprobó su Plan de Reorganización Institucional o sus Planes de Ajuste Financiero, estas registraron una reserva técnica de $8.225.992 millones de pesos. No obstante, si se tiene en cuenta que deben destinar un porcentaje (Familiar Colombia 5%, Asmet Salud 50%, Cajacopi 32%, Emssanar 54% y Nueva 80%), se evidencia que la reservas requeridas es de $5.879.360 millones.
La situación de estas entidades es más compleja, pues tan solo las Inversiones Líquidas que computan registran un valor de $1.053.348 millones a junio de 2023 y déficit de las que no cumplen por valor de $2.699.645 millones, como se observa en la siguiente tabla:
| EPS | Reserva técnica | Reserva técnica requerida | Impactos transitorios | Inversiones Líquidas | Déficit/Superávit | Cumplimiento |
| Coosalud S.A. | 401.496 | 401.496 | 168.290 | 429.312 | 196.106 | SI |
| EPS Familiar de Colombia | 46.367 | 2.318 | 4.822 | 16.581 | 19.085 | SI |
| Asmet Salud S.A.S. | 950.560 | 475.280 | 79.584 | – | -395.695 | NO |
| Cajacopi S.A.S | 102.876 | 33.126 | 4.153 | 3.900 | -25.073 | NO |
| Emssanar S.A.S. | 1.586.980 | 856.969 | 155.714 | 8.553 | -692.702 | NO |
| Nueva EPS | 5.137.713 | 4.110.171 | 1.928.994 | 595.002 | -1.586.175 | NO |
En total son 20 las entidades del aseguramiento que no cuentan con los recursos suficientes para cubrir este requisito obligatorio: SURA, Sanitas, Compensar, Nueva EPS, Famisanar, Salud Total, Savia Salud, EPS Familiar de Colombia, Mutual Ser, Asmet Salud, Cajacopi, Capital Salud, Capresoca, Comfenalco Valle, Comfachocó, Comfaoriente, Emssanar, EPM, Ferrocarriles Nacionales y SOS.
“Esto demuestra que la mayoría de las entidades de aseguramiento en salud tienen un faltante histórico que ha venido creciendo por la falta de capitalización o de fortalecimiento patrimonial y no se originan por incumplimientos del actual gobierno en torno al flujo de recursos. Estas situaciones se ven evidenciadas por la acción de una Superintendencia decidida a vigilar el flujo de los recursos públicos del sistema y su uso específico en la atención de los afiliados”, dice Ulahí Beltrán López, Superintendente Nacional de Salud.
Régimen de inversiones de reservas técnicas para las EPS que cumplen con los requisitos operacionales
En el informe, la Supersalud presenta los datos con corte a diciembre de 2022 y junio de 2023. En ambos semestres, Salud Total– Sura – Mutual Ser – Aliansalud – Salud Mía y Salud Bolívar cumplen con el requisito. Se resalta el superávit de Salud Total que supera los $400.746 millones con corte a junio de 2023, así como la disminución del superávit de la EPS Sura de $104.534 millones en dic-2022 a $59.145 millones a jun-2023.
Los hallazgos de la Supersalud frente a las reservas técnicas de las EPS que no cumplen con este requisito:
En relación con las EPS que no cumplen con el requisito, la Supersalud evidenció lo siguiente:
- Sanitas EPS entre dic-2022 y jun-2023 disminuyó el cálculo de la reserva técnica en $188.320 millones al pasar de $1.578.472 millones en dic-2022 a $1.390.152 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica disminuyó en $9.040 millones al pasar de $1.313.941 millones en dic-2022 a $1.304.901 millones en jun-2023; sin embargo, al mes de jun-2023, presenta un déficit de -$85.250 millones y por lo tanto no cumple con el indicador y registra Inversiones Líquidas que computa por valor de $509.004 millones a junio de 2023.
- Savia Salud entre dic-2022 y jun-2023 aumento el cálculo de la reserva técnica en $82.486 millones al pasar de $723.528 millones en dic-2022 a $806.014 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica disminuyó en $8.286 millones al pasar de $8.405 millones en dic-2022 a $119 millones a jun-2023; sin embargo, al mes de jun-2023, presenta un déficit de -$805.896 millones y por lo tanto no cumple con el indicador y registra Inversiones Líquidas que computa por valor de $198.681 millones a junio de 2023.
- Capital Salud entre dic-2022 y jun-2023 aumentó el cálculo de la reserva técnica en $35.205 millones al pasar de $337.996 millones en dic-2022 a $373.201 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica disminuyo en $46.509 millones al pasar de $286.180 millones en dic-2022 a $239.671 millones en jun-2023; sin embargo, al mes de junio de 2023, presenta un déficit de -$133.530 millones y por lo tanto no cumple con el indicador y registra Inversiones Líquidas que computa por valor de $215.858 millones a junio de 2023.
- Famisanar entre dic-2022 y jun-2023 aumentó el cálculo de la reserva técnica en $1.019.267 millones al pasar de $997.952 millones en dic-2022 a $2.017.219 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica disminuyó en $36.165 millones al pasar de $414.282 millones en dic-2022 a $378.117 millones en jun-2023; sin embargo, al mes de junio de este año, presenta un déficit de -$1.639.103 millones y por lo tanto no cumple con el indicador y registra Inversiones Líquidas que computa por valor de $198.681 millones a junio de 2023.
- S.O.S. entre dic-2022 y jun-2023 aumento el cálculo de la reserva técnica en $76.746 millones al pasar de $351.579 millones en dic-2022 a $428.325 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica aumentó en $14.718 millones al pasar de $53.944 millones en dic-2022 a $68.662 millones en jun-2023; sin embargo, al mes de junio del año en curso 2023, presenta un déficit de -$359.664 millones, incumpliendo con el indicador y registra Inversiones Liquidas que computa por valor de $1.371 millones a junio de 2023.
- Capresoca entre dic-2022 y jun-2023 disminuyo el cálculo de la reserva técnica en $64.168 millones al pasar de $240.921 millones en dic-2022 a $176.753 millones en jun-2023 y régimen de inversiones de la reserva técnica aumento en $117 millones al pasar de $18.599 millones en dic-2022 a $18.716 millones en jun-2023; sin embargo, al mes de jun-2023, presenta un déficit de -$158.037 millones y por lo tanto no cumple con el indicador y registra Inversiones Líquidas que computa por valor de $117 millones a junio de 2023.
En el informe, la Supersalud señala que, “las EPS tienen la obligación de cumplir con un requerimiento de reserva técnica de $18.782.182 millones (pasivo de las EPS), donde por efecto de los PRI y PAF se tiene el valor de $16.435.551 millones y para respaldarla sólo cuentan con $6.358.776 millones como inversión liquida. Por lo tanto, presentan un déficit por valor de -$10.076.775 millones para respaldarla (impactos transitorios más el déficit)”.
Conozca el documento completo a continuación. El archivo es de libre descarga:
