La Superintendencia Nacional de Salud prorrogó por seis meses más la medida de vigilancia especial que pesa sobre la EPS Servicio Occidental de Salud -S.O.S- con el fin de que continúe trabajando en los indicadores financieros y administrativos que tiene por mejorar para brindar una atención de calidad a sus 811.478 afiliados.
Henri Philipe Capmartin, Superintendente Delegado para Entidades de Aseguramiento aseveró que la extensión de la medida se dio tras realizar una evaluación al concepto técnico presentado ante el Comité de Medidas Especiales de la Supersalud el pasado 30 de noviembre. “En la evaluación se evidenció que la EPS no garantiza a todos sus afiliados el acceso oportuno a los servicios de consultas de medicina especializada, mostrando deficiencias en los tiempos de espera para medicina interna, pediatría, obstetricia, cirugía general y consulta medicina general”, dijo el funcionario.
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En lo que respecta al ámbito financiero de la EPS S.O.S, el órgano de control resalta que pese a que en 2020 se autorizó la capitalización por $306.705 millones de pesos, la totalidad de los recursos no han ingresado a la entidad por lo que no han mejorado el plan de recuperación de la EPS. Recordemos que la EPS, opera en los territorios de Bogotá, Quindío, Valle, Antioquia, Caldas, Cauca y Risaralda.
Con la prorroga la medida se mantendrá hasta el próximo 9 de junio de 2022, tiempo en el que la EPS Servicio Occidental de Salud debe identificar estrategias efectivas que le permitan operar en condiciones de calidad y oportunidad dentro del sistema. Durante esta nueva prórroga, la EPS Servicio Occidental de Salud continuará con la limitación de la capacidad para realizar nuevas afiliaciones o aceptar traslados.
Mejoras para la EPS Servicio Occidental de Salud -SOS-
Con este mismo fin, la Supersalud emitió 17 directrices al representante legal de la entidad para cumplir con los indicadores de prestación de servicios y con las condiciones financieras y de solvencia necesarias para operar. Algunas de las órdenes son:
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- Gestionar y organizar una Red Integrada de Servicios de Salud, que permita la implementación de estrategias eficientes de gestión de riesgo adecuadas, a través de la cual se garanticen servicios accesibles, oportunos y continuos.
- Implementar procesos periódicos de auditoría a la red prestadora y proveedora de servicios y tecnologías en salud, que permitan identificar y corregir las causas y barreras de atención existentes que generan peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD).
- Implementar un modelo de atención en salud que permita mejorar los índices de siniestralidad, a través de la implementación de estrategias eficientes de gestión de riesgo en salud.
- Implementar y ejecutar estrategias que permitan ampliar la cobertura en programas de protección específica y detección temprana del cáncer de cuello uterino y mama.
- Presentar y ejecutar un plan de trabajo de capitalizaciones y cumplir con la verificación de la metodología de reservas técnicas.
- Adelantar el proceso que determine el 100% de cobros y recobros ante las entidades responsables de pago de servicios.
- Implementar un plan de trabajo mensualizado, orientado a conciliar y depurar las cuentas por cobrar, cuentas por pagar y el costo.
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