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Innovación

Suspensión retropúbica, cirugía más efectiva para la incontinencia urinaria de esfuerzo

Un estudio dirigido por investigadores de Mayo Clinic (Minessota, Estados Unidos) reveló que el ‘procedimiento de honda retropúbica’, utilizada para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, puede tener mejores resultados a largo plazo que otra cirugía.

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Procedimiento de honda retropúbica, cirugía más efectiva para la incontinencia urinaria de esfuerzo

Un estudio dirigido por investigadores de Mayo Clinic (Minessota, Estados Unidos) reveló que el procedimiento de suspensión retropúbica, utilizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, puede tener mejores resultados a largo plazo que otra cirugía.

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El estudio adelantado con 1,800 mujeres en Mayo Clinic de 2002 a 2012, encontró que la necesidad de cirugía adicional era el doble después de una cirugía de honda transobturadora en comparación con un procedimiento de honda retropúbica. 

Según el estudio, que se publicará en agosto en la revista Obstetrics and Gynecology, las tasas de reoperación dentro de los ocho años posteriores a la cirugía fueron del 11,2% para los pacientes del grupo transobturador, en comparación con el 5,2% del grupo retropúbico .

La tasa de fracaso para el procedimiento de transobturador fue incluso mayor entre las mujeres que tuvieron el cabestrillo combinado con la reparación del prolapso vaginal, dice Emanuel Trabuco, MD, uroginecólogo de la Clínica Mayo.

“Estos hallazgos sugieren que el procedimiento retropúbico tiene mejores resultados a largo plazo en comparación con el arnés transobturador”, dice el Dr. Trabuco, autor principal del estudio.

Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria por estrés, la pérdida involuntaria de orina asociada con las actividades diarias, como el ejercicio, y los incidentes simples, como toser o estornudar, son comunes entre las mujeres de mediana edad y pueden afectar en gran medida la calidad de vida. 

La fisioterapia o las inserciones vaginales son útiles para algunas mujeres, mientras que otras optan por una reparación quirúrgica. 

Las dos cirugías más comunes son:

  • El sling retropúbico, que consiste en colocar un sling de malla debajo de la uretra y detrás del hueso púbico
  • El sling transobturador, que coloca el sling en un ángulo menos agudo colocando la malla a través del área del muslo.

El estudio encontró que ambos procedimientos eran seguros con pocas complicaciones. 

“Dado que solo en los EE. UU. se realizan 200,000 procedimientos cada año para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo, los datos de este estudio deberían ayudar a guiar las discusiones informadas con las mujeres que están considerando un tratamiento quirúrgico, especialmente si el paciente también tiene reparaciones de prolapso”, dice el Dr. Trabuco.

Confusión por la FDA

La FDA ha emitido dos advertencias de salud pública con respecto al uso de kits de malla vaginal para tratar el prolapso de órganos pélvicos.

Para el Dr. Trabuco la situación con la FDA ha creado confusión con respecto al uso de la malla en procedimientos, tales como eslingas retropúbicas y transobturadoras. 

La advertencia de la FDA no se aplica a los cabestrillos miduretrales para tratar la incontinencia urinaria.

De acuerdo con el estudio, las tasas de complicaciones extremadamente bajas que requirieron la reoperación (3,2% debido a problemas con el vaciado de la vejiga y 1,9% debido a la exposición a la malla en la vagina) deberían tranquilizar a los proveedores y pacientes sobre la seguridad de los cabestrillos miduretrales.

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La incontinencia urinaria y fecal no se ha reportado en la literatura médica debido a la vergüenza o el estigma, dice el Dr. Trabuco. 

“Esperamos que los hallazgos de este estudio alienten a las mujeres a hablar con un proveedor acerca de las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar sus afecciones, que pueden afectar en gran medida las actividades diarias de una mujer”, concluyó el especialista

Innovación

India prepara primer anticonceptivo masculino inyectable

El anticonceptivo es efectivo durante 13 años, después de lo cual pierde su potencia. Está diseñado como un reemplazo para la vasectomía quirúrgica, que es el único método de esterilización masculino disponible en el mundo.

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La medicina reproductiva actualmente es, sin lugar a dudas, uno de los hechos que mayor relevancia ha tenido en los últimos tiempos y que  parece estar dando grandes pasos. El anticonceptivo masculino sin efectos secundarios, es el sueño de un enorme sector de la industria farmacéutica. Sin embargo, los desafíos médicos y legales  en este campo son enormes.

El Consejo Indio de Investigación Médica ha confirmado que han completado con éxito las pruebas clínicas del primer anticonceptivo masculino inyectable del mundo.

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¿Cuánto duraría el efecto del anticonceptivo?

El anticonceptivo es efectivo durante 13 años, después de lo cual pierde su potencia. Está diseñado como un reemplazo para la vasectomía quirúrgica, que es el único método de esterilización masculino disponible en el mundo.

“El producto está listo, a falta de las últimas aprobaciones regulatorias” y en seis meses podría estar comercializándose, los ensayos terminaron, incluidos los ensayos clínicos de fase 3 extendidos para los cuales se reclutaron 303 candidatos con una tasa de éxito del 97,3% y sin efectos secundarios informados. explicó al Hindustan Times Radhey Shyam Sharma, el director de la investigación.

 Agregó, “Se puede decir con toda seguridad que se trata del primer anticonceptivo masculino del mundo, que ha sido enviado al Drug Controller General of India (DCGI) para su aprobación, mencionan los investigadores involucrados en el proyecto.

Por otra parte, según un artículo publicado, en 2016 se realizó un ensayo para el anticonceptivo masculino, pero tuvo que suspenderse debido a los efectos secundarios como el acné y los cambios de humor.

En India, el 53.5% de las parejas usan algún método anticonceptivo o espaciador, siendo los métodos permanentes como la esterilización los más populares, según datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar-4 (2015-16). Alrededor del 36% de las mujeres optan por la esterilización en comparación con el 0,3% de los hombres que se someten a una vasectomía.

¿Cómo funciona este anticonceptivo?

El anticonceptivo es un polímero que debe ser inyectado bajo anestesia local en el tubo que contiene esperma cerca de los testículos (conducto deferente) por un profesional médico registrado.

“El polímero fue desarrollado por el profesor SK Guha del Instituto Indio de Tecnología en la década de 1970. ICMR ha estado investigando para convertirlo en un producto para uso masivo desde 1984, y el producto final está listo después de exhaustivos ensayos “, dijo Sharma.

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El producto, llamado inhibición reversible de esperma bajo guía (RISUG), está hecho de un compuesto llamado anhídrido maleico de estireno. “Es efectivo durante al menos 13 años una vez inyectado. En estudios clínicos en ratones, se ha demostrado que es un método de espaciado confiable, iniciaremos estudios en humanos pronto para demostrar que también en humanos, puede usarse como un método de espaciado efectivo”, dijo Sharma.

“Es el primero en el mundo de la India, por lo que debemos tener mucho cuidado con la aprobación. Estamos analizando todos los aspectos, especialmente la certificación de buenas prácticas de fabricación (GMP) que no generará dudas sobre su calidad”, dijo VG Somani, el controlador general de drogas de la India.

“Yo diría que todavía tomará entre seis y siete meses para que se otorguen todas las aprobaciones antes de que el producto pueda fabricarse”, dijo Sonami. La fabricación, venta y distribución de nuevas innovaciones médicas en India requiere la aprobación de DCGI, que realiza sus propios controles antes de autorizarlo.

¿Por qué usarlo?

Los médicos dicen que los anticonceptivos masculinos inyectables serán preferibles a la vasectomía. “Los procedimientos no quirúrgicos siempre se prefieren a los procedimientos quirúrgicos porque serán más seguros y menos invasivos. Es probable que más hombres opten por él”, dijo el Dr. Anup Kumar, jefe del departamento de urología y trasplante renal del Hospital Safdarjung.

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España presenta la primera UVI móvil pediátrica con alta tecnología

Hospital español desarrolló la primera UVI móvil pediátrica con tecnología especializada en el traslado de niños.

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Hospital español desarrolló la primera UVI móvil pediátrica con tecnología especializada en el traslado de niños. La ambulancia, es la segunda que existe en el país después de Cataluña, ha sido presentada en el Hospital Universitario de Son Espases y fue creada por profesionales de la Unidad de Transporte Pediátrico y el SAMU-061.

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¿Cómo estará equipada la UVI pediátrica?

La nueva UVI móvil pediátrica, dispone de espacios más amplios para la estabilización del paciente, la realización de maniobras vitales o la vigilancia durante el traslado, así como el traslado en incubadora preservando la mejor calidad asistencial y la seguridad. Además, está dotada con profesionales de medicina y enfermería especializados en la atención al paciente pediátrico y neonatal crítico.

Además, el vehículo se incorpora a la Unidad de Transporte Pediátrico Balear (UTPB) apta para el transporte terrestre, por si el paciente requiere traslado a otros hospitales de la península y dispone de un protocolo específico de activación.

La UTPB es la única en aplicar terapia con óxido nítrico inhalado en los traslados aéreos y de las pocas que lo hace en desplazamientos terrestres. Igualmente, la UTPB ha sido pionera en incorporar dos respiradores de transporte que permiten ventilar a todos los pacientes en edad pediátrica, independientemente del peso o edad.

¿qué beneficios adicionales tendrá la uvi?

Concretamente, la Unidad de Transporte Pediátrico Balear también es la primera unidad especializada en Europa en introducir el sistema de calentamiento y humidificación activa del aire en los pacientes neonatales con ventilación mecánica invasiva, no invasiva y de alta frecuencia neonatal. Así mismo, es de las pocas de Europa que incorporó el tratamiento con Ventilación de Alta Frecuencia Percusiva neonatal para los traslados terrestres y aéreos

A lo largo de 2018, el SAMU-061 atendió a un total de 309 pacientes pediátricos, 244 urgentes y 65 programados. Si se tiene en cuenta el número de traslados en función del hospital de destino, el Hospital Universitario Son Espases fue el que más recibió, con 255 pacientes.

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Plataforma personaliza cuidados de mujeres gestantes en Bogotá

Plataforma permitiría un programa personalizado de seguimiento a la madre durante todas las etapas del embarazo.

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La Cámara de Comercio de Bogotá (CCB), a través de su iniciativa de Cluster de Salud, en alianza con la Secretaría Distrital de Salud y dos instituciones más, desarrollaron una plataforma web que guía a las mujeres gestantes en las diferentes etapas del embarazo, así como en los cuidados del bebé durante su primer año de vida. 

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Según cifras publicadas por el distrito, en la capital, durante la última década la mortalidad materna ha presentado un descenso del 5,8 %, pasando de 48,6 % en 2007 a 25,2 % en 2018, por cada 100.000 nacidos vivos, siendo esta última la tasa más baja en los últimos 20 años. 

Con relación a la mortalidad perinatal, que ocurre en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación y los siete días después del nacimiento, en Bogotá, se ha registrado una reducción del 72,4 %, pues pasó de 3.887 casos en el 2010, a 1.073 en el 2018.

Beneficios de la plataforma

La plataforma denominada Embarazados.co, lanzó un piloto hace varios meses, beneficiando a cerca de mil embarazadas vinculadas a distintas EPS de la ciudad, ha recibido una respuesta positiva por parte de las capitalinas, facilitando la atención de mujeres que han presentado diferentes signos de alarma, entre los que se destacan: amenazas de aborto, dolores fuertes de cabeza y estómago, fiebre, depresión severa o inflamaciones.

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Asimismo, esta web entrega un programa personalizado a través del cual hace seguimiento al estado de salud tanto del bebe como de la madre durante todas las etapas del embarazo, creando de este modo un vinculo más personalizado entre madre e hijo.

Mónica de Greiff, presidente de la Cámara de Comercio de Bogotá afirmó: “la iniciativa tecnológica permite hacer el seguimiento en tiempo real a las madres gestantes y sus bebés, y ayudará a reducir los índices de mortalidad, combatiéndolos con información clara y oportuna, y proporcionando datos de alto valor que permitirán el diseño de políticas de salud pública para contribuir con este objetivo”. 

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