¿Su IPS está preparada? Dominio de RIPS, SOAT y reportes será clave para operar en 2025

El sistema de salud colombiano atraviesa una coyuntura crítica en la que la operación institucional depende cada vez más de la capacidad para reportar, facturar y cumplir técnicamente con las exigencias regulatorias. En este nuevo entorno, marcado por el control fiscal, la vigilancia reforzada de la Supersalud, y la progresiva digitalización exigida por la DIAN y el Ministerio de Salud, los errores en la carga, validación o reporte de información ya no solo generan glosas: pueden comprometer la liquidez, la habilitación e incluso la permanencia de las instituciones en el sistema.

Hoy más que nunca, dominar los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), la facturación electrónica, el manejo técnico del SOAT y el envío de reportes obligatorios no es una competencia deseable, sino una necesidad operativa que separa a las IPS sostenibles de las que acumulan sanciones, rechazos y pérdidas.

RIPS y Factura Electrónica: columna vertebral del recaudo

La implementación de la factura electrónica de venta en salud, exigida por la DIAN desde la Resolución 000042 de 2020 y reglamentada con criterios específicos para prestadores de servicios, ha transformado profundamente el ciclo financiero de las IPS. Su correcta aplicación está directamente conectada con la validación de los RIPS, que actúan como soporte técnico para las facturas, alimentando la interoperabilidad con plataformas como el RADIAN y los sistemas de información de las aseguradoras.

La integración técnica entre RIPS y facturación electrónica ya no admite improvisación. La estructura de los datos, el uso correcto de códigos CUPS, la validación cruzada de fechas y modalidades de atención, y el cumplimiento en tiempo real con los estándares establecidos son exigencias técnicas que, de no cumplirse, generan rechazos automáticos y pérdidas millonarias.

En un entorno donde cada día más aseguradoras utilizan validadores automatizados, los prestadores deben cerrar la brecha de conocimiento operativo para evitar inconsistencias, reprocesos o sanciones que afectan el flujo de caja. No dominar este componente equivale, en términos prácticos, a no saber cobrar por los servicios prestados.

SOAT: un frente técnico y legal subestimado

Otro de los grandes puntos ciegos en la operación de muchas IPS es la facturación de servicios asociados a accidentes de tránsito, regulados por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT). Aunque representa una fuente significativa de ingresos para instituciones de urgencias, unidades móviles y hospitales, su manejo requiere una comprensión normativa y técnica rigurosa.

La facturación SOAT exige consolidar expedientes clínicos con soportes específicos, codificación ajustada a tarifas y condiciones especiales, y una presentación dentro de los plazos exigidos por los aseguradores. Además, cualquier error en la documentación puede significar el no pago definitivo del caso.

Las aseguradoras, amparadas por la normatividad vigente, pueden rechazar facturas por inconsistencias menores. Por ello, es indispensable que las áreas administrativas y de facturación conozcan los cambios regulatorios recientes —como los introducidos en el Decreto 780 y resoluciones de MinSalud— y los apliquen correctamente en cada caso clínico atendido.

Reportes obligatorios: más que cumplimiento, una defensa institucional

En paralelo, las IPS enfrentan un volumen creciente de reportes obligatorios ante entidades de control, que abarcan desde información financiera y operativa (REPS, Supersalud) hasta datos de talento humano, cumplimiento de condiciones de habilitación, y reportes asociados a la operación y gestión del riesgo.

Aunque muchas instituciones perciben estos reportes como una carga burocrática, lo cierto es que su calidad y consistencia son determinantes para la vigilancia, habilitación y financiación institucional. Cada dato reportado es una huella que valida —o debilita— la integridad y capacidad técnica del prestador.

Además, el incumplimiento en la entrega de reportes, los errores repetitivos o la omisión de información, son causales directas de sanciones, planes de mejoramiento forzados o incluso suspensión de servicios. La trazabilidad, la automatización y el conocimiento técnico son la única garantía para responder eficazmente ante visitas de inspección o requerimientos de los entes de control.

Aprender para sostenerse: una ruta formativa indispensable

Ante esta realidad, adquirir competencias técnicas en estos tres temas ya no es una opción de mejora: es un paso obligatorio para la sostenibilidad, el cumplimiento y la eficacia operativa. En este contexto, CONSULTORSALUD ha diseñado una jornada intensiva que constituye la primera etapa de una ruta de aprendizaje estratégica para prestadores, líderes administrativos y equipos de facturación.

La ruta de aprendizaje que iniciará el próximo 11 de junio de 2025, organizado por 1000SILLAS y CONSULTORSALUD, reunirá a expertos del sector en tres módulos aplicados:

• RIPS y Factura Electrónica de Venta en Salud – Yibi Popayán Narváez
• Facturación de accidentes de tránsito (SOAT) – José Octaviano Barrera
• Reportes obligatorios para IPS – Diana Carolina Vásquez Vélez

La jornada dará inicio con la intervención del Dr. Carlos Felipe Muñoz, quien contextualizará el entorno sectorial y las presiones regulatorias que hacen urgente esta capacitación.

Quienes participen en este espacio no solo accederán a conocimientos aplicables y actualizados, sino que iniciarán una hoja de ruta técnica indispensable para liderar la transformación digital, proteger la viabilidad financiera y anticiparse a los desafíos normativos que seguirán creciendo en los próximos años.