Situación de la dermatitis atópica en Colombia
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Situación de la dermatitis atópica en Colombia: Entrevista con Natalia Hernández, expresidente de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica

Conozca los detalles de la entrevista sobre la situación de la dermatitis atópica, la prevalencia de la enfermedad.

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Situación de la dermatitis atópica en Colombia

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición de placas rojizas y descamativas, acompañada por comezón en las lesiones e intensa sequedad en la piel. Los pacientes que la padecen tienen una mayor posibilidad de contraer infecciones como enfermedades virales o bacterianas.

Esta patología puede presentarse en cualquier momento de la vida, pero es más
común y frecuente en la infancia, generalmente en menores de 5 años, aunque tiende a presentarse de manera más severa en niños más pequeños.

Los detonantes de su aparición son variados, ya que puede deberse a la genética y herencia familiar, a desórdenes en el sistema inmune (generando que la piel sea más reactiva a diferentes estímulos) y a un desequilibrio en el microbioma cutáneo. Adicionalmente, los cambios ambientales y el estrés pueden ser causantes de la aparición de este tipo de dermatitis.

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Teniendo en cuenta estos datos y el incremento de los pacientes que padecen esta enfermedad cutánea, CONSULTORSALUD habló con la Dra. Natalia Hernández, expresidente de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica para profundizar sobre el impacto de esta patología en la calidad de vida de los pacientes.

¿En qué consiste la dermatitis atópica?

Dra. Natalia Hernández: la dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel. Se caracteriza por la aparición de unas lesiones llamadas placas, que son eritematosas, descamativas y pueden aparecer en diferentes zonas de la piel. La enfermedad también se asocia a un intenso prurito y una resequedad alta en la piel. Los pacientes que la padecen tienen una alta posibilidad de padecer infecciones o enfermedades virales.

Es frecuente que esta patología se asocie a comorbilidades atópicas; es decir que estos pacientes, además de tener su problema en la piel, suelen tener rinitis alérgica, asma o reacciones a algunos medicamentos o alimentos.

¿En qué edades se presenta la dermatitis atópica?

Dra. Natalia Hernández: la dermatitis atópica afecta cualquier etapa de la vida, siendo más frecuente en la infancia, especialmente en niños menores de 5 años. Sin embargo, la patología puede presentarse incluso en lactantes, siendo generalmente casos más severos.

En la etapa escolar tardía, muchos de estos niños mejoran quedando con un poco de impronta atópica que puede facilitar la aparición de lesiones de piel en la etapa adulta o cuando tengan algún tipo de exposición ocupacional -como a trabajo en zonas húmedas- que podría ocasionar nuevamente la aparición de la dermatitis en las manos o el rostro.

A pesar de su asociación con edades tempranas, la dermatitis atópica puede presentarse también en la adolescencia, en la adultez temprana, en la adultez tardía e incluso en la vejez. En las diferentes etapas genera otro tipo de diagnósticos diferenciales, aunque también puede ser el diagnóstico simple de dermatitis atópica. Por tal motivo, debemos pensar en ella como una enfermedad que puede aparecer en cualquier etapa de la vida.

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¿Cuáles son sus posibles causas y que factores desencadenan la dermatitis atópica?

Dra. Natalia Hernández: es una enfermedad multifactorial, tiene una base genética; es decir, son pacientes que en general tienen familiares que comparten la dermatitis atópica o que tienen otras enfermedades como asma o rinitis. En otros casos se manifiesta debido a un desorden en el sistema inmunológico con un aumento en dos proteínas que circulan en el organismo: la interleucina 4 y 13 que hacen que la piel sea mucho más reactiva a diferentes estímulos. Esto genera un cambio en el microbioma cutáneo, que es el componente de bacterias que tapizan la piel y evitan que sustancias anómalas penetren. Es decir, es la capa de bacterias propias que protege la piel.

La dermatitis atópica, además de lo dicho, se relaciona con una disminución de la hidratación de la piel. Esto causa que la piel se craquelee, se fisure y cause picazón.

Algunos de los factores que la desencadenan son el estrés, los cambios ambientales naturales y artificiales -como el aire acondicionado- que pueden irritar la piel y facilitar la aparición de la patología. Pero, en general, es una enfermedad que viene programada genéticamente y que puede desencadenarse fácilmente.

¿Se puede prevenir la dermatitis atópica?

Dra. Natalia Hernández: Aún no existe una respuesta concreta a esa pregunta. Hay algunos estudios que han mostrado que en pacientes que tienen alto riesgo de tener dermatitis atópica, como los niños que tienen uno de sus padres o los dos con la enfermedad, se puede tratar de prevenir que sea severa utilizando productos emolientes hidratantes neutros desde la infancia temprana, disminuyendo la severidad de la enfermedad.

Adicionalmente, en pacientes que ya tengan la dermatitis atópica diagnosticada y vayan a someterse a algún tipo de exposición ocupacional que pueda agravar su condición, el uso de cremas hidratantes puede ser de utilidad. En conclusión, mantener una barrera cutánea puede ayudar a que la enfermedad no sea tan impactante.

¿Cuál es el impacto económico de la enfermedad?

Dra. Natalia Hernández: es una enfermedad que afecta de manera importante el bolsillo de los pacientes, teniendo un impacto a nivel de costos directos, que son los relacionados con las citas médicas, el desplazamiento, los medicamentos que el médico formule, que a veces no son cubiertos por el plan de beneficios en salud; como, por ejemplo, el gasto en jabones y cremas que el paciente necesita aplicarse.

Por otro lado, los costos indirectos corresponderían al ausentismo laboral por la asistencia a las citas médicas o por hacer acompañamiento al familiar que tiene la enfermedad. También puede impactar el presentismo; es decir, la ocupación del lugar de trabajo sin estar realmente concentrado, debido tal vez, a la comezón que genera la dermatitis atópica o al insomnio, anomalía que también está asociada a la enfermedad. Por lo tanto, el paciente no estará 100% concentrado en el trabajo.

Asimismo, hay costos intangibles que se asocian a privarse de ciertas elecciones a causa de la enfermedad. Por ejemplo, si el paciente quisiera escoger una carrera de instrumentación quirúrgica, pero no lo hace debido a la dermatitis que padece, ya que el jabón quirúrgico o el cambio constante de guantes de látex empeora su condición, se ve obligado a cambiar su selección laboral por este padecimiento.

¿Cuál es la relación entre el sistema inmunológico y la dermatitis atópica?

Dra. Natalia Hernández: el sistema inmune es uno de los pilares más importantes en la etiología de la dermatitis atópica. Hay alteraciones en el sistema inmune innato y en el sistema inmune adquirido. En este sentido, muchas de las terapias están encaminadas a controlar la respuesta inflamatoria producida por el sistema inmunológico.

¿Qué pasa con la automedicación?

Dra. Natalia Hernández: Muchas veces se hace una formulación al paciente en la que a veces va una crema corticoide, particularmente con éstas se especifica que es por un tiempo de aplicación corto, sin embargo, en algunas ocasiones los pacientes siguen aplicando el medicamento ya que notan “mejoría” a pesar de la advertencia de la fórmula médica.

Cuando se usan algunos medicamentos corticoides durante mucho tiempo pueden presentarse efectos adversos como adelgazamiento de la piel, estriación, cambios en el color o textura. En casos más graves se puede crear una dependencia al corticoide que después deja de funcionar.

Otro factor de riesgo es el uso de corticoides orales o inyectados indiscriminadamente, que puede llevar a la presentación de efectos secundarios como la disminución de alerta a infecciones o la llamada reducción de la inmunosupresión, osteoporosis o problemas gastrointestinales. Por eso hacemos un llamado a no automedicarse. El médico es el único que debe hacer la formulación.

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Apartes de la entrevista

El panorama de la dermatitis atópica en Colombia a modo general es bueno, ya que cada vez se entiende más la importancia de tratarla, además los dermatólogos del país están altamente calificados para diagnosticar y tratar la enfermedad.

En cuanto a su clasificación y el uso de medicamentos, ésta se divide en leve, moderada o grave, dependiendo del impacto que tiene la enfermedad en el paciente. En el caso de una dermatitis leve, se trata con fármacos tópicos y medidas generales de cuidado de la piel; resulta importante destacar que es transcendental el uso de emolientes e hidratantes que no son cubiertos por el plan de beneficios en salud, convirtiéndose en uno de los costos más importantes del paciente con dermatitis atópica. Adicionalmente, tampoco se cubren jabones especiales para prevenir la resequedad.

En el plan de beneficios se cubren los corticoides, pero no todos. Entonces, el paciente debe también asumir el costo de algunos de ellos.

En el caso de la dermatitis atópica moderada y severa existen opciones sistémicas como la fototerapia, inmunosupresores orales y terapia biológica.  Algunas de estas intervenciones farmacológicas están cubiertas por el plan de beneficios en salud, pero necesita la respectiva autorización por parte del médico tratante.

Material para público general, diseñado con fines educativos. La información presentada en este material fue elaborada por Consultor Salud y contiene recomendaciones generales que en ningún caso pretenden reemplazar la consulta médica. Estas recomendaciones deben ser discutidas y acordadas con su médico tratanteMAT-CO-2001583 / SEPT 2020

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¿Cómo se celebrará en Colombia el día mundial de las enfermedades huérfanas ?

El encuentro nacional para conmemorar el día de las enfermedades huérfanas es generalmente presencial, pero debido a la pandemia este año su decimotercera versión será virtual.

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¿Cómo se conmemorará el día de las enfermedades huérfanas en el país

El 28 de febrero se conmemora el día internacional de las enfermedades huérfanas, en este sentido, asociaciones de pacientes, sociedades científicas, gremios farmacéuticos y entidades gubernamentales apoyarán el desarrollo del decimotercer encuentro para celebrar el día mundial de estas patologías. Para este día las entidades y asociaciones prepararon una serie de eventos con el fin de mostrar la importancia de una visión integral hacia los pacientes y sus familias y aumentar así, la sensibilidad sobre sus necesidades que le competen a toda la sociedad.

Este encuentro es generalmente presencial, pero debido a la pandemia del Covid-19 y al elevado riesgo de los pacientes, esta vez se realizará de manera virtual. Desde su última versión, la conmemoración nacional de este día ha logrado reunir a más de 2000 personas entre pacientes y sus familias y tener una activa participación del Gobierno a través del  Ministerio de Salud, la Alta Consejería para la Discapacidad, la Secretaria Distrital de Salud, la Defensoría del Pueblo y la Supersalud, además de lograr el patrocinio de más de 17 compañías.

Para este año, se unieron entidades como: la Asociación Colombiana de Pacientes con Enfermedades de Depósito Lisosomal –ACOPEL, el Observatorio Interinstitucional de Enfermedades Huérfanas -ENHU, la Asociación Colombiana de Pacientes con Acromegalia y Gigantismo -ACPAG, la Asociación Colombiana de Pacientes con Errores Innatos del Metabolismo -ACPEIM y la Liga Colombiana de Hemofílicos, entre otros.

De otro lado, alguna compañías farmacéuticas reiteraron su apoyo e hicieron parte de los patrocinadores de este evento anual, entre los que se encuentra: Afidro, Biomarin, Tecnofarma, Novo Nordisk, Novartis, Boehringer Ingelheim y Alexion, entre otros.

“Anualmente desarrollamos una imagen acorde con el mensaje a comunicar en ese año. Así para este 2021 nos unimos con orgullo a la campaña global con protagonistas colombianos, porque Juntos somos más.” se lee en el sitio oficial del evento.

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Fases del evento de enfermedades huérfanas

Dentro de las actividades que se programaron para esta edición se diseñó una carrera de observación virtual que incentiva la interacción de pacientes y familiares a través de las redes sociales en la búsqueda de pistas que ayuden a encontrar el eslogan de esta edición número 13. ( Del 1 al 15 de febrero)

En la segunda fase de esta conmemoración se llevará a cabo un challenge de baile que pretende incrementar la notoriedad y la acción en torno a esta población, con el fin de promover la participación de todos los interesados en estas patologías a través de un reto coreográfico que debe compartirse en las redes sociales de las asociaciones de pacientes, entidades prestadoras de servicios de salud, personal médico, familiares y cuidadores. (15 al 28 de febrero)

Por último el domingo 28 de febrero se realizará un evento digital diseñado para que pacientes y familias disfruten de actividades académicas, culturales, artísticas, así como orientación brindada por representantes del gobierno, secretarías de salud y entes de control que atenderán de modo virtual, previa inscripción, las solicitudes de quienes se unan a la reunión virtual. Por primera vez se conectarán las 6 regiones del país, con el propósito de trabajar en conjunto en la sensibilización sobre las necesidades de esta población.

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¿Cómo avanza la vacunación de las personas mayores de 80 años en Bogotá?

La secretaria de salud de Bogotá informó la llegada de 12.026 vacunas de Sinovac para inmunizar a los adultos mayores de 80 años de la capital.

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¿Cómo será la vacunación de las personas mayores de 80 años en Bogotá

La Secretaría de salud de Bogotá mostró la estrategia para aplicar las 12.026 vacunas de Sinovac destinadas a la inmunización de personas mayores de 80 años, según lo establecido por el Ministerio de Salud.

En este sentido, la Administración Distrital aseguró que desde el miércoles de esta misma semana se había iniciado la inoculación de las personas de este rango de edad. Elvira Vargas de 97 años, fue la primera persona de esta población en ser inmunizada al Covid-19.

Un comunicado de la Secretaria Distrital de Salud menciona que en la capital se seguirán aplicando las dosis del desarrollo de Sinovac, inicialmente a las personas de más de 8 años que se encuentran internados en centros de protección para adulto mayores, centros de larga instancia y en otras instituciones que concentren esta población.

Adicionalmente, y con el fin de optimizar y acelerar el proceso de vacunación para adultos mayores se darán 8.006 dosis a la población mayor que esté afiliadas a la Nueva EPS, Sanitas, Capital Salud y Sanidad de la Policía Nacional, a las cuáles se les asignará el número de viales con base en la capacidad de agendamiento diario de su red de prestadores.

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 “La vacuna de Sinovac genera menos reacciones adversas que cualquier otra vacuna, además las personas mayores tienen una menor probabilidad de alguna reacción desfavorable”

Alejandro Gómez, secretario de salud

Del mismo modo, se entregaron las dosis de la población mayor de 80 años que se encuentra recluida en centros penitenciarios, gracias a un esfuerzo articulado con el Ministerio de Justicia.

De otro lado, ayer la ciudad recibió 16.218 dosis de la vacuna de Pfizer (un poco más de las proyectadas) con las que se continuará la inmunización del personal de salud capitalino que trabaja en primera línea de atención al Covid-19

Hospitales que recibieron las vacunas

Las entidades que reciben estas dosis son: Unidad de Servicios de Salud de El Tunal, Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, Hospital Universitario Clínica San Rafael, Unidad de Servicios de Salud Engativá Calle 80, Hospital Universitario San Ignacio, Fundación Abood Shaio, E.S.E. Hospital Universitario de La Samaritana, Clínica Universitaria Colombia y Hospital Militar Central.

Finalmente, la secretaria de salud reitera que pese a la llegada de las vacunas y la eliminación de algunas de las medidas de seguridad en Bogotá, es necesario mantener las medidas de autocuidado para prevenir el contagio del Covid-19, e invitó a los ciudadanos a mantener los lugares ventilados, a usar correctamente el tapabocas  y a evitar reuniones con personas que no vivan en su mismo entorno familiar.

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Minsalud se prepara para renovar el sistema

El Dr. Fernando Ruiz presentó un corto balance sobre la gestión del Minsalud en Colombia a pocos días de cumplirse el primer año de pandemia en el país

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minsalud se prepara renovar sistema

El Dr. Fernando Ruiz, quien se desempeña como jefe de cartera del Ministerio de Salud (Minsalud) comentó su experiencia liderando las actividades sectoriales desde que inició la pandemia, puesto que en pocos días se cumplirá el primer año desde que se reportó el primer caso de covid-19 en el país. Para el ministro, el aspecto más relevante es la evolución en la atención sanitaria con la implementación de telemedicina, telesalud y teleasesoría.

Respecto a ello, hoy los esfuerzos se concentran en el futuro del sistema de salud -además del Plan Nacional de Vacunación- para que el terreno ganado durante estos meses no haya sido en vano. Para el Dr. Ruiz, se debe tomar acción en varios frentes:

  • Redes de prestación: Colombia no puede retroceder y regresar a un sistema de hospitales públicos. El manejo de la pandemia evidenció la necesidad de repensar las redes de prestación de servicios y reconsiderar la estructura de los hospitales públicos. Este proceso será guiado por una nueva mesa de trabajo para una política hospitalaria que se está organizando. “Este gobierno tomó la decisión de acabar con el rezago de las cuentas pendientes. Ahora es una responsabilidad mía entregar un proyecto de ley que nos lleve a un ajuste del sistema”, sostuvo.
  • Seguridad sanitaria: uno de los mayores aprendizajes es el ámbito de seguridad en salud. La crisis por covid-19 reveló falencias en este ámbito: falta de legislación, falta de producción de medicamentos, entre otros. Por ello, es imperativo hacer una discusión sobre seguridad sanitaria que permita una mejor preparación para eventos similares en el futuro: contar con normatividad, infraestructura y recursos para adquirir equipos médicos, vacunas, etc. También resaltó la importancia del capital privado para que en Colombia se produzcan múltiples desarrollos.  “Se necesitan unas estructuras de reservas estratégicas y capacidad de tomar decisiones. Recordemos que tuvimos que pasar una ley para poner vacunas”, afirmó.

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¿Cuáles fueron los logros más destacados para el Minsalud?

Adicional a las propuestas para el sistema de salud, mencionó varias de las acciones realizadas de forma intersectorial. Quizás uno de los más importantes es la expansión de las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), puesto que el país cuenta con más de 12 mil de estas áreas a lo largo del territorio nacional; seguido de la entrega de equipos de protección personal (EPP) aún cuando a nivel mundial se experimentó un momento crítico debido a la falta de los mismos.

Otro de los temas importantes para el Minsalud es actualizar las cuentas desde el inicio de la administración. Esto se traduce en giros por un total de $2.5 billones en el marco del Acuerdo de Punto Final y aprox. $1 billón en bonificaciones para el talento humano en salud, entre otros conceptos. También informó sobre cumplimiento de pagos atrasados, situación que se ha venido adelantando con las distintas IPS y la Supersalud.  “Hoy en día lo que tenemos es menos rezago en el pago de personal, pero el horizonte incluye buscar diferentes formas de contratación de personal”, indicó.

Sin restar mérito, la adquisición de vacunas y el inicio del Plan Nacional de Vacunación es el reto que todavía falta por superar. Actualmente, Colombia tiene una capacidad instalada para aplicar 100 mil vacunas diarias en el país pero se debe llegar a 200 mil vacunas diarias, mientras que el número de vacunadores capacitados es de 7 mil, aunque se están capacitando a 45 mil personas más.

Frente al proceso para ejecutar la vacunación, el Dr. Ruiz indicó que está a cargo de la institucionalidad de las EPS, IPS y entidades territoriales; puesto que la definición de la red de vacunación está a cargo de los mandatarios locales. “De manera que hay que ir creciendo de manera organizada y generar una curva de aprendizaje para hacer las cosas bien”, concluyó.

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¿Han sido efectivas las medidas de bioseguridad?

En numerosas ocasiones, el Minsalud ha recordado a la ciudadanía la importancia del uso del tapabocas y el constante lavado de manos. A pesar de ello, considera que la implementación obligatoria de los cubrebocas debió hacerse desde el inicio de la pandemia.

“El tapabocas ha probado ser la estrategia más efectiva, acompañado del lavado de manos y el distanciamiento físico”, dijo el ministro. También expresó que hizo falta una estrategia más efectiva para evitar las reuniones y aglomeraciones en diciembre con el fin de reducir la exposición de los colombianos en el segundo brote de covid-19.

También mencionó que la llegada de las vacunas ha generado un relajamiento en las medidas de bioseguridad. Por tal razón, solicitó a todos los colombianos mantener las recomendaciones que se han hecho hasta el momento.

Finalmente, se conoció que se ha extendido la emergencia sanitaria hasta el 31 de mayo de 2021. “Las consideraciones son, en primer lugar, que aún persisten las causas que dieron origen a dicha declaratoria, por lo que se deben mantener y adoptar medidas que permitan mitigar lo que ha sido la afectación por el covid-19”, resaltó.

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