Se entregan los medicamentos MIPRES?

Tendrás acceso a las cifras más recientes que responderán esta delicada pregunta.
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MIPRES es una herramienta de alta tecnología que contiene en su interior el primer bus de interoperabilidad que conozco en el sistema de salud colombiano, además de estar compuesta operacionalmente por dos grandes momentos de acción, que hoy quiero explicar, y que me servirán de soporte para afirmar y soportar con cifras lo que digo en el titular: se entregan los medicamentos MIPRES? Tengo muchas dudas.

Claro que tendrás que llegar al final del artículo para descubrir si tengo o no razón.

QUE ES MIPRES (versión para Dummies)

MI PRESCRIPCION (MIPRES) fue la respuesta gubernativa a la necesidad de “visibilizar” el uso que hacíamos de las tecnologías que en aquel momento eran consideradas NO POS (luego NO PBS y hoy protección individual), y que fueron acusadas magistralmente de ser la causa principal del desequilibrio económico del sistema y génesis de la intolerable cartera.

Generó asperezas entre el Minsalud y casi todos los actores, especialmente médicos y sociedades científicas que temieron lo peor: la exhibición de las prescripciones, volúmenes y marcas junto a su nombre y subespecialidad.

Debo agregar que a ese temor se le sumó el ingrediente casi simultáneo del reporte de las “transferencias de valor”, que no es otra cosa que listar cuales de esos profesionales de la salud, reciben beneficios en forma de educación médica continuada, viajes, alojamientos, comidas o remuneraciones como Key Opinion Leader (KOL) de la industria farmacéutica.

Claro, era una combinación reglamentaria explosiva que parecía lograría dilatar la estrecha relación entre médicos y pharmas, hecho que finalmente nunca ocurrió (dejaré la historia completa de las transferencias de valor para una futura nota de opinión).

Volviendo a MIPRES entonces, debo decir que es sencillamente un “autorizador automático”. Si. De verdad.

SE ENTREGAN LOS MEDICAMENTOS MIPRES? EL PRIMER MOMENTO DE ACCIÓN

En reciprocidad a la autonomía profesional (y no médica) que reza en la ley estatutaria de salud, podemos (por fin), prescribirle a nuestros pacientes, lo que necesitan, cuando lo necesitan, sin pedirle autorización a las EPS.

Todas las tecnologías que se encuentran al alcance de MIPRES, forman parte del derecho fundamental a la salud, y están debida y completamente financiadas a través de los Presupuestos Máximos (PM), que por si fuera poco, se giran anticipadamente a estos pagadores sistémicos.

Y este componente es a lo que denomino primer momento de acción, el cual termina cuando el profesional (o su secretario ejecutivo sectorial), oprime en la computadora la tecla SAVE, y el paciente queda prescrito.

Desde aquel memorable instante y en adelante, el profesional de la salud sale de la foto (podría decirse que se aleja con cierta convicción del deber cumplido). Un desprevenido lector consideraría aquí un celebrable consummatum est, pero lejos estamos que esto sea el final de la historia.

Y es el paciente, que sigue formando parte de este paisaje arisco, quien más nos puede detallar el segundo momento de acción, que contiene cinco pasos, para la mayor parte de este país ignorados pero determinantes.

SE ENTREGAN LOS MEDICAMENTOS MIPRES? EL SEGUNDO MOMENTO DE ACCIÓN

Esos componentes igualmente estratégicos son los siguientes:

  1. El Direccionamiento: que es la obligación inmediata que tiene la EPS de establecer dentro de su red de prestadores y proveedores de servicios de salud, quien se encargará de la entrega de esa tecnología autorizada automáticamente por el profesional prescriptor.
  2. El Proveedor: que es la institución que recibe la instrucción de la EPS y que tiene como función inicial disponer la programación de la dispensación.
  3. El Dispensador: que es el último eslabón de la cadena operativa, y quien le da cara al paciente, entrega la tecnología y registra la dispensación (el momento de verdad).
  4. El Proveedor: confirma la dispensación realizada y la reporta a la EPS, y
  5. La EPS: cierra este círculo virtuoso informando del hecho al Minsalud.

Este segundo momento ocurre en tiempo real dentro del bus de interoperabilidad que ya mencioné, y permite a todos los actores involucrados (EPS, Proveedor y Dispensador) conocer en cada momento el status de cada paciente (menos al propio paciente).

Es fantástico cierto? Eso realmente creo yo.

Tenemos un aplicativo bárbaro, y un estupendo bus de interoperabilidad que conecta a todos los stakeholders, para que puedan completar con éxito y sin demoras sus labores, dejando constancia de su pericia y deseo de cuidado integral del ciudadano/paciente.

Pero NO.

He aquí algunos detalles que son piedra de tropiezo a los sensatos deseos del rector del sistema:

  • Las EPS no habilitan a toda su red de proveedores y dispensadores en el módulo de MIPRES, y por ende no pueden utilizar el bus de interoperabilidad (que? por qué? cómo? quien vigila? Quien sanciona?)
  • No todas las EPS tienen automatizado el proceso de direccionamiento. Expresémonos de manera menos ambigua (diría mi padre): algunas EPS sostienen un proceso manual a propósito, para regular la velocidad con que se va a realizar la entrega de la tecnología (goteo: otra forma de controlar el costo – el aplazamiento temporal).
  • Los proveedores no programan a sus dispensadores finales de manera automática, oportuna o completa. Esto también tiene múltiples posibles explicaciones; por el momento describiré cuatro (4):
    • Tienen suscritas modalidades contractuales restrictivas en torno al consumo (límites, cápitas, PGP, paquetes, etc.).
    • Las EPS tienen obligaciones pendientes de pago con ellos, y el proveedor los presionan no programando secuencialmente a grupos de pacientes sensiblemente capaces de inquietar mediáticamente al pagador (aquí cabe otra palabra que tiene esta cantidad de letras y dejo para su construcción creativa: XXXXXXXXXXX).
    • Obtienen lucro proveniente de esta aparente ineficiencia.
    • Tienen procesos perversos y de baja calidad que impactan directamente sobre el bienestar y la vida de los pacientes (que pocos miden).
  • El dispensador por otro lado sigue órdenes del corporativo, y asume otras condiciones propias de la operación:
    • Desabastecimiento
    • Capacidad instalada insuficiente frente a la demanda
    • Crea sus propias reglas de dispensación que determinan nuevas barreras de acceso (papeles, certificados, fotocopias, dias específicos de reclamación, vencimiento de fórmulas, fragmentación, etc.)

Y no se entienda esto como una quejadera, sino como una descripción aproximada de una oculta realidad que debemos atender.

Y por fin:

se entregan los medicamentos mipres? tengo muchas dudas

Y aquí y como siempre me respaldo en datos, no en pálpitos ni en suposiciones.

Con corte a enero de 2021, el Observatorio Interinstitucional de Presupuestos Máximos dio a conocer un informe clave, que el país sectorial no ha revisado, y sigue oculto debajo de la marejada de indignación social en que estamos necesariamente envueltos.

Los hallazgos se resumen así:

  1. Se encontraron 19 millones de prescripciones en MIPRES
  2. Hay 8 millones de prescripciones en la base de datos de suministros.
  3. Existen 5 millones de prescripciones con fecha de entrega en el dispensador
  4. Se ubicaron 5 millones de prescripciones con fecha de entrega en la EPS

Esta complicadísima situación arroja estos indicadores porcentuales:

  • El 58% de las prescripciones no cuenta con información del suministro, y
  • El 74% de las prescripciones no cuenta con fecha de entrega

Entonces: se entregan los medicamentos MIPRES?

Corolario: no les parece que alguien aquí se está burlando de los pacientes y sus médicos tratantes?

Descargue el artículo de opinión: SE ENTREGAN LOS MEDICAMENTOS MIPRES? TENGO MUCHAS DUDAS, escrito por el Dr. Carlos Felipe Muñoz Paredes Gerente General de Consultorsalud.

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