Remisión: ¿Un nuevo paradigma en salud renal?
Hace apenas un par de semanas, salió publicado en una de las revistas más importantes de Nefrología en el mundo ( Kidney International) un articulo editorial que se titula “ From progression to remisión: a new paradigm for sucess in chronic kidney disease ”, documento realizado por autoridades mundiales en salud renal como lo son : Dr Navdeep Tangri, Dr. Brendon Neuen, Dr. David Cherney, Dra. Katherine Tuttle y Dr. Vlado Perkovic. (1)
Mi experiencia personal posterior lectura detallada del artículo fue sentir emoción y alegría de pensar en esta buena noticia para los pacientes que padecen de esta enfermedad, pero también reflexione de como a lo largo de estos últimos años , las intervenciones en salud renal, sobre todo cuando se hacen de manera temprana ha avanzado muchísimo, hasta el punto de que hoy en día, podemos hablar de remisión de la enfermedad renal, cuando siempre hasta el día de hoy hemos buscado como objetivo en salud renal el retardar la progresión, en enlentecer esa perdida anormal de la función renal, pero nunca nos habíamos atrevido a proponer no solo el retardo sino la remisión de la enfermedad.
Todo esto se da porque estamos en un momento histórico en la nefrología, en donde contamos hoy en día con un mejor entendimiento de los mecanismos por los cuales los riñones se afectan y se dañan, además, contamos con intervenciones medicamentosas innovadoras, que actúan en diferentes puntos diana del daño renal y que al usarlas combinadas, podemos lograr obtener mas beneficios en los marcadores de disfunción renal como lo son la reducción o desaparición de la albuminuria y la mejoría de la Tasa de filtrado glomerular (TFG) .
Cuando hablamos de intervenciones , no solamente nos referimos a un solo grupo terapéutico, sino que en estos últimos años, han emergido varios grupos de medicamentos, distintos todos, que han venido demostrando desde la ciencia, desde lo experimental hasta los diferentes estudios clínicos, que pueden mejorar la función renal y además, no menos importante, impactar en los resultados cardiovasculares, recordando que nuestros pacientes con enfermedad renal, tienen mas probabilidad de fallecer por causas cardiovasculares que de causas propias del riñón ( tenemos tratamientos en etapas avanzadas de la enfermedad renal , como la diálisis y el trasplante renal , que salvan vidas).
No olvidar que todo esto es complemento a las intervenciones no farmacológicas, que son la base de cualquier tratamiento en salud cardiorenometabólica y que se basan en mejorar los hábitos de vida.
¿Y porque hablamos de remisión?
Cuando hablamos de remisión de la enfermedad renal nos referimos a que el comportamiento del funcionamiento renal se vuelve normal, igual al comportamiento de una persona sin enfermedad renal y esto es muy importante, sin embargo, es clave saber diferenciar entre remisión y curación, porque en remisión si nosotros suspendemos el tratamiento instaurado la enfermedad puede recaer.
Hoy en día, este fenómeno está sucediendo no solo con la enfermedad renal crónica, sino también con enfermedades como la diabetes Mellitus, en donde también se habla de este concepto.
Teniendo en cuenta lo anterior, se recomienda que debemos comenzar a cambiar nuestros objetivos en los estándares de cuidado renal, ser más estrictos y proponernos buscar en nuestros pacientes, la REMISION de la enfermedad renal.
¿Cómo podemos conseguirlo?
Para conseguir lo anterior, debemos procurar diagnosticar la enfermedad de manera temprana, siendo muy importante el adecuado tamizaje o búsqueda proactiva de la enfermedad en poblaciones susceptibles o de riesgo incrementado como son las personas mayores de 60 años de edad , pacientes con diagnostico de diabetes Mellitus, hipertensión arterial, personas con sobrepeso u obesidad , con enfermedad cardiovascular establecida, además de las personas con alto consumo de medicamentos nefrotóxicos (ejemplo: AINES, antibióticos….), los que tienen antecedentes familiares en primera línea, entre otros.
La enfermedad renal crónica (ERC) es muy frecuente, cerca del 10% de la población mundial la padece y se comporta en la mayoría de personas de manera silenciosa, por lo tanto, el buscarla, diagnosticarla y tratarla de manera temprana buscando como objetivo central la remisión de la enfermedad, seria lo ideal en salud renal.
En ese orden de ideas, si la diagnosticamos debemos de tratarla de manera integral y ofrecer a nuestros pacientes el mejor tratamiento, que en muchas ocasiones requerirá de varias de estas intervenciones innovadoras y así, de esta manera y con un adecuado control de variables, lograr tener como objetivo la remisión de la enfermedad.
En el artículo de referencia , podrán leer los criterios que se proponen para hablar de remisión de la enfermedad renal. (1)
En conclusión, estamos en un buen presente en salud renal y vamos hacia un futuro muy promisorio.
Bibliografía
