La Asociación Colombiana de Sociedades Científicas – ACSC emitió una declaración contundente en la que expresa su preocupación por la reforma a la salud que se debate en el Congreso de Colombia. La organización, que representa a varias entidades del sector y forma parte del colectivo Acuerdos Fundamentales, denuncia que los proyectos de ley 135 y 312 de 2024 presentan graves falencias que amenazan los derechos de los pacientes y del Talento Humano en Salud (THS). La Asociación ha señalado que, a pesar de haber sido invitada a participar en mesas técnicas, sus observaciones no fueron tenidas en cuenta, dejando al descubierto importantes fallas estructurales en la propuesta legislativa.
¿Qué es la adscripción y cómo afecta a la libre elección?
Uno de los puntos más controvertidos en la ponencia para primer debate es el concepto de “adscripción”, que se presenta como el mecanismo de ingreso de los ciudadanos al sistema de salud. Según el documento, aunque la adscripción pretende ofrecer un modelo de libre elección, la ACSC advierte que, en realidad, este modelo limita la capacidad de los ciudadanos de escoger el prestador de salud de su preferencia.
En el marco de esta ponencia, la adscripción se establece como una obligación de los ciudadanos para vincularse al CAPS (Centro de Atención Primaria en Salud) designado por la red de servicios de su área, eliminando de facto el principio de libre elección. “La autonomía de los pacientes queda comprometida, ya que la adscripción los limita a recibir atención únicamente de un prestador asignado, incluso en casos de traslados temporales o definitivos”, expresa la Asociación. Para la organización, el derecho a la libre elección es fundamental en el sistema de salud y debe respetarse sin restricciones. Este cambio estructural no solo afecta la libertad de los pacientes, sino que representa una vulneración del derecho fundamental a la salud.
La dignificación del talento humano en salud, una necesidad ignorada por la reforma
Otra de las críticas que formula la Asociación se centra en las condiciones laborales del Talento Humano en Salud. El análisis detallado en la ponencia muestra que la situación laboral de los profesionales de la salud es precaria, marcada por largas jornadas, falta de pago oportuno, y condiciones de contratación inestables. A pesar de esta evidencia, la reforma no plantea cambios sustanciales en el régimen laboral del sector. En palabras de la Asociación, “La única propuesta concreta es otorgar facultades extraordinarias al presidente para establecer un régimen especial para el sector público, dejando al sector privado sin ninguna solución tangible”.
El problema de fondo, según la Asociación, es que el Talento Humano en Salud necesita un régimen laboral especial que se ajuste a las particularidades del ejercicio en este sector. Las largas jornadas y las altas exigencias físicas y emocionales que enfrentan estos profesionales no son compatibles con las condiciones laborales actuales, regidas en gran medida por el Código Sustantivo del Trabajo. Además, al ser la mayoría de estos profesionales contratados por el sector privado, el impacto de la reforma en el ámbito público resulta insuficiente. “Nuestra propuesta inicial, el Proyecto de Ley 135, incluía un régimen especial que reconociera estas particularidades y ofreciera estabilidad en el empleo, condiciones laborales justas, y dignificación de la profesión”, puntualiza la Asociación.
Análisis de las consecuencias para el sistema de salud
La Asociación Colombiana de Sociedades Científicas alerta que, de mantenerse la reforma en los términos planteados, se podrían generar consecuencias graves para el sistema de salud colombiano en su conjunto. En primer lugar, la imposición de la adscripción compromete la calidad y oportunidad en la atención, ya que limita la capacidad de los pacientes de acceder a servicios que podrían ser más convenientes o de mayor calidad en otras redes o instituciones. Además, la eliminación de la libre elección puede desencadenar una concentración en ciertos prestadores, generando problemas de saturación y afectando la equidad en el acceso.
Por otro lado, la situación laboral del Talento Humano en Salud, de no atenderse adecuadamente, puede derivar en una desmotivación generalizada entre los profesionales del sector, que ya enfrentan condiciones difíciles. Sin un régimen especial que atienda las necesidades de los trabajadores de la salud, el sector enfrenta el riesgo de una crisis de talento que comprometa la calidad de la atención en el país.
La Asociación concluye su comunicado con un llamado a la reflexión y la acción. Enfatiza que el reconocimiento del derecho fundamental a la salud debe ir más allá de enunciarlo en normas: debe traducirse en condiciones que permitan su ejercicio efectivo. La organización reitera que continuará presentando sus observaciones y mantendrá su posición firme en defensa de los derechos de los pacientes y del Talento Humano en Salud.
