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Radiografía a la crisis financiera de la salud

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Durante el debate de control político sobre la crisis financiera de los hospitales públicos que se realizó en la Comisión Séptima de la Cámara de Representante, contó con la presencia del Ministro de Salud y Protección Social Alejandro Gaviria; el Superintendente de Salud, Norman Muñoz; el Viceministro de Relaciones Laborales, Enrique Borda;  la Contralora delegada para el sector social; el Procurador delegado para el sector descentralizado, Augusto Mesa y el Presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, Juan Carlos Giraldo.

En el debate citado por el Representante a la Cámara Oscar Ospina, se ahondo en temas como la crisis financiera de los hospitales, condiciones laborales de los profesionales de la salud, ajustes en la gerencia de los Hospitales, flujo de los recursos, liquidez del sistema, retos en la consolidación de una política de salud pública, sanciones disciplinarias, giro directo, futuro de las EPS, Caprecom, entre otros.

Crisis Financiera

El Ministro Alejandro Gaviria en su intervención aseguró que el problema de la crisis es más complejo de lo que parece, pues, considera que se está ante tres crisis que reúne los problemas del pasado, los del presente y los del futuro.

Pasado

Unas crisis que según él se viene acumulando con el incremento de la cobertura de servicios y tecnologías no POS en el Régimen Subsidiado, y  el rápido aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan más demanda de atención y altos costos al sistema.

Que resulto en deudas acumulas desde años atrás, y que ha causado un hueco fiscal  de 4 a 5 billones de pesos, que se da por la dificultad en el flujo de los recursos en una cadena que empieza con el Estado – EPS – Hospitales Públicos – proveedores – trabajadores.

A esto se suma el gran deterioro patrimonial de las EPS, que en el Régimen Subsidiado se dio a causa del aumento en la cobertura, y en el Contributivo por el incremento de los servicios no POS, con lo que actualmente se está pagando todo,  y que generó una insuficiencia crónica de recursos.

Presente

Problema que, según el Ministro, no se puede resolver con los recursos de la UPC, que son insuficientes. Por eso, se necesita establecer reglas claras para el manejo de los recursos que ayuden a lograr una verdadera liquidez, reglas y tiempos  que se establecieron en el Decreto 2702.

Para el Superintendente de Salud, Norman Muñoz el tema de la liquidez se dio porque las EPS confundieron solvencia con liquidez, “en el 98 se dijo que se entendía como solvencia la liquidez con la cual disponía las EPS para atender sus obligaciones. Cuando la solvencia corresponde es a que patrimonialmente se tenga con qué responder, esto lo que hizo fue quitarle a las EPS la obligación de contar con reserva patrimonial y, todo se convirtió en liquidez, que tuvo como resultado no contar con recursos necesarios en una situación de crisis y generó unas deudas como las actuales”  

Por eso, para Muñoz con el Decreto 2702 lo que se hizo no fue diferir el pago de la deuda, sino pedir cuentas claras y saber cuál es el defecto patrimonial del sistema, “y una transición para poder llenar ese hueco que por muchos años se fue generando por no tener esa reserva patrimonial” puntualizó.

Aumento de utilidades

El Ministro Gaviria afirmó que a pesar de la crisis, en los últimos meses se ha generado una mayor producción y un aumento en las utilidades, que dio como resultado que 321 hospitales de los 955 ya no estén en riesgo alto o medio.

Lo que corroboró el Superintendente de Salud al revelar que en el año 2014, las IPS privadas y públicas reportaron ganancias por $1,7 billones y $680.000 millones, respectivamente, mientras que las EPS registraron pérdidas por $1 billón. Muñoz confirmó una mayor producción en hospitales públicos y privados, lo que hace que la cartera aumente de manera proporcional a una mayor prestación de servicios.

Cifras que  para Juan Carlos Giraldo, presidente de ACHC no corresponden a la realidad, reiterando que el problema radica el flujo de los recursos, por parte de las EPS deudoras y de problemas de corrupción, que ha llevado en algunos casos a la parálisis hospitalaria.

Mientras tanto para superar la crisis de algunos hospitales que están en proceso de liquidación y algunos intervenidos, la Superintendencia de Salud se trazó tres metas a corto plazo que son: seguimiento al giro directo en los dos regímenes, restructuración de la facturación de las EPS para detectar las malas prácticas que conlleven a sanciones, y la conciliación entre las IPS y las EPS públicas y privadas.

A largo plazo  las metas de la Superintendencia es hacer toda la implementación del Decreto de habilitación financiera;  según le manifestó el Superintendente a Consultorsalud, “junto con el Ministerio estamos construyendo unas condiciones de habilitación técnica que tengan que ver con tamaño, gobierno corporativo, operación en algunas regiones de los aseguradores, etc. También haremos una revisión muy juiciosa en el tema de la operación contable de los hospitales, pues ahí hay cerca de 2 billones de pesos que no se tienen descargados de las carteras” afirmó.

Que aplican en casos específicos del Hospital del Valle, Cartago que está en proceso de liquidación, Santander y otras zonas del país.

Futuro  

El procurador delegado para el sector descentralizado, Carlos Augusto Mesa, afirmó que según los seguimientos disciplinarios que ha venido adelantando el ente de control, se han detectado algunos aspectos que son cruciales para resolver la crisis del sistema que van más allá de los financieros, y que deben ser prioridad para el Gobierno Nacional.

La atención al ciudadano, según Mesa, es un reto por ser la principal queja de los usuarios del sistema, acompañado de una política en salud pública enfocada en la promoción y prevención de enfermedades, como trabajar en la operación de las IPS en donde se evalúe la asignación de los gerentes de los hospitales, y las condiciones laborales de los profesionales de la salud.

En cuanto a la estabilidad financiera en la procuraduría se han detectado casos de corrupción en los departamentos y algunas EPS, que deben ser intervenidas por no hacer aseguramiento, no tener un seguimiento a los pacientes y poner barreras en el servicio.

Metas con las que coincidió el Ministro Alejandro Gaviria, quien considera necesaria una mejor promoción y prevención, pues toda la política pública actual es imperfecta, por eso reiteró la necesidad en el aumento de los impuestos al tabaco y debidas azucaras que, además de prevenir enfermedades, permiten traer más recursos al sistema.

Además, el Ministro afirmó que se debe aumentar la atención primaria y consolidar la política farmacéutica y los Planes de Beneficios.

El debate continuará el próximo martes 25 de agosto, y se espera que la Corte Constitucional se manifieste frente a la crisis después la audiencia pública que se llevará a cabo hoy, donde los representantes de la salud expongan estos y otros temas más. 

 

POR:Laura Suárez

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Formalizan contratos de 487 trabajadores de la salud en la capital

La Alcaldía Mayor de Bogotá y la Secretaría Distrital de salud formalizaron los contratos de 487 trabajadores de la salud que estaban bajo la modalidad de prestación de servicios.

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Formalizan contratos de 487 trabajadores de la salud en la capital

La Alcaldía Mayor de Bogotá y la Secretaría Distrital de salud formalizaron los contratos de 487 trabajadores de la salud que estaban vinculados mediante contratos de prestación de servicios y que desde el pasado 20 de noviembre hacen parte de la planta de empleos permanentes. El proceso estuvo además acompañado por los gerentes de las cuatro Subredes Integradas de Servicios de Salud.

“No hay palabras para expresarles toda la gratitud a nuestro personal de salud, pero una acción como la de hoy vale más que mil palabras, reconocemos el trabajo de muchos años dignificando su labor y honramos su valiosa tarea de cuidar vidas” aseveró la alcaldesa mayor de la capital, Claudia López añadiendo que se trata de honrar el cuidado mutuo.

La estrategia de dignificación laboral establecida en el plan de desarrollo de la capital promulga un nuevo contrato social y ambiental para la Bogotá del siglo XXI. En este sentido, y con el propósito de exaltar la labor que diariamente hace el personal de salud del sector público la Secretaria de Salud lidera el proceso de formalización laboral con la vinculación de 500 personas de las cuatro Subredes Integradas de Servicios de Salud que trabajaban con contrato de prestación de servicios.

El Secretario de Salud Alejandro Gómez aseveró que con la adopción de estas nuevas medidas se está enviando un mensaje de esperanza al Talento Humano en Salud. “Estamos terminando el año más difícil que se nos pudo presentar en el sector salud. El que en este momento 487 personas puedan vincularse de manera formal y con todas las garantías laborales es un mensaje de esperanza para Bogotá y para el país” añadió el funcionario.

Meritocracia en formalización de contratos

Las Subredes de salud de la capital fueron las encargadas de evaluar las hojas de vida de los médicos, enfermeros jefes y auxiliares de enfermería así como de llevar a cabo el proceso de selección y la entrevista, para que quienes fueran elegidos tuvieran el reconocimiento de ser vinculados formalmente en virtud de sus méritos.

Además con la iniciativa se suplirán las necesidades de planta de las cuatro Subredes y garantizar la consolidación de un equipo de trabajo óptimo bajo los principios de igualdad, mérito, transparencia y selección objetiva, con el que se asegura que el personal tenga un ingreso digno, protección social y mejor calidad de vida,

La formalización del contrato de estas 487 personas obedece también a la política de trabajo justo patrocinada por la Alcaldía de Bogotá, ayudando a que el THS tenga mejores oportunidades laborales y desarrollo profesional de los trabajadores.

“No queríamos que pasara el año sin cumplirles a los que nos cuidan” concluyó la alcaldesa Claudia López, y afirmó que estos hechos se repetirán durante su mandato.

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Vacuna rusa ‘Sputnik V’ tiene el 95% de eficacia

Los investigadores a cargo del desarrollo de la vacuna presentaron nuevos resultados del ensayo clínico que adelantan

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Vacuna rusa 95 efectividad Credito daniel-schludi

A los anuncios de las compañías farmacéuticas Pfizer y Moderna, hoy se suma el anuncio del Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF) y el Instituto de Investigación Gamaleya sobre los resultados preliminares de la vacuna Spuntik V, diseñada para combatir la infección por Sars-Cov-2. En el comunicado de prensa publicado, el fármaco tiene una efectividad superior al 95% después de la segunda dosis.

Según la información obtenida de 18.794 voluntarios, a quienes se les aplicó ambas dosis de la vacuna, en los 28 días siguientes a la aplicación de la primera dosis, se evidenció un 91,4 % de efectividad. En el ensayo clínico participan 40.000 voluntarios. De ellos, más de 22.000 personas recibieron la primera inyección. Durante la fase III de este ensayo, no se reportaron efectos adversos de gravedad en los participantes. Sin embargo, algunos individuos experimentaron fiebre, dolor de cabeza y debilidad.

De acuerdo con los protocolos establecidos para la fase III del ensayo clínico, se evalúa la efectividad del fármaco en tres momentos: al alcanzar 20, 39 y 79 casos de infección, tanto en las personas vacunadas como en los individuos que recibieron el placebo. El segundo análisis se llevó a cabo al contar 39 casos confirmados: 31 personas positivas del grupo placebo y 8 personas a las que se le aplicó la vacuna Sputnik V. Es decir, una relación 3:1.

3:1Número de casosTasa de incidentesEfectividad
Vacuna14.09580.06%91.4%
Placebo4.699310.66%
Cálculo de la eficacia de la vacuna basado en la cantidad de casos de infección. Fuente: Ministerio de Salud de Rusia

“Los datos que prueban la alta eficacia de la vacuna del Sputnik V nos dan la esperanza de que pronto tendremos una herramienta vital en la lucha contra una nueva pandemia de coronavirus”, expresó Mijaíl Murashko, ministro de salud de Rusia.

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publicación de resultados sobre la vacuna ya están en marcha

Vale la pena recordar que el fármaco desarrollado por el Instituto de Investigación Gamaleya (integrante del Ministerio de Salud), está elaborado con dos vectores distintos, ambos basados en el adenovirus humano (Ad5 y Ad26). Los investigadores afirman que esta singular combinación proporciona una respuesta inmunológica más fuerte y a un plazo más largo; esto comparado con otras vacunas que hacen uso del mismo vector.

En el mismo comunicado de prensa, las autoridades responsables indicaron que la fase III del ensayo clínico también se llevan a cabo en Bielorrusia, Emiratos Árabes Unidos, Venezuela e India. Con respecto a la verificación de datos y de la seguridad de este medicamento, el proceso está a cargo de un comité independiente de vigilancia de datos (НКМД, en ruso), en el que participan también científicos rusos.

De acuerdo con el RDIF, Se han recibido solicitudes de más de 1.200 millones de dosis de la vacuna Sputnik V de más de 50 países. La vacuna para su entrega en los mercados extranjeros será producida por los socios internacionales de la RDIF en India, Brasil, China, Corea y otros países. Se estima un costo menor a 20 dólares por cada dosis de Sputnik V.

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Inhabilitado por 10 años al exgerente de la E.S.E Hospital San Julián de Argelia

Por 10 años fue inhabilitado exgerente de la E.S.E Hospital San Julián de Argelia, Antioquia. Conozca las razones.

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Inhabilitado exgerente Hospital San Julián de Argelia

La inhabilidad impuesta por la Procuraduría General de la Nación al exgerente general de la E.S.E Hospital San Julián de Argelia, Antioquia, Plinio Rafael Recuero Bonett (2018) por 10 años, se debe según la entidad a las presuntas irregularidades en la gestión administrativa que afectó la prestación del servicio de salud.

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¿Por qué fue inhabilitado exgerente de la E.S.E Hospital San Julián de Argelia?

La Provincial de Rionegro comprobó que Recuero Bonett incumplió con sus funciones como gerente de manera injustificada al  omitir la realización oportuna de la autoevaluación del hospital, un procedimiento obligatorio exigido en el artículo 5 de la Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de  Salud, con lo que generó el retiro de la ESE del Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (RESPS), lo que ocasionó la suspensión de este servicio público entre el 29 de mayo y el 19 de julio de 2018 poniendo en riesgo la salud de los habitantes del municipio.

Así mismo, originó  procedimientos adicionales para la rehabilitación del hospital y la intervención de otras entidades públicas, además de afectar las transferencias de recursos de la nación a la entidad de salud.

 El ente de control calificó la conducta del exgerente de la ESE como falta gravísima, a título de culpa gravísima, por vulnerar los principios de eficacia, economía y celeridad que rigen la Función Pública.

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Finalmente, cabe decir que contra la presente decisión  el disciplinado y su apoderado presentaron recurso de apelación que será resuelto por la Procuraduría Regional de Antioquia.

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