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Radiografía a la crisis financiera de la salud

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Durante el debate de control político sobre la crisis financiera de los hospitales públicos que se realizó en la Comisión Séptima de la Cámara de Representante, contó con la presencia del Ministro de Salud y Protección Social Alejandro Gaviria; el Superintendente de Salud, Norman Muñoz; el Viceministro de Relaciones Laborales, Enrique Borda;  la Contralora delegada para el sector social; el Procurador delegado para el sector descentralizado, Augusto Mesa y el Presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, Juan Carlos Giraldo.

En el debate citado por el Representante a la Cámara Oscar Ospina, se ahondo en temas como la crisis financiera de los hospitales, condiciones laborales de los profesionales de la salud, ajustes en la gerencia de los Hospitales, flujo de los recursos, liquidez del sistema, retos en la consolidación de una política de salud pública, sanciones disciplinarias, giro directo, futuro de las EPS, Caprecom, entre otros.

Crisis Financiera

El Ministro Alejandro Gaviria en su intervención aseguró que el problema de la crisis es más complejo de lo que parece, pues, considera que se está ante tres crisis que reúne los problemas del pasado, los del presente y los del futuro.

Pasado

Unas crisis que según él se viene acumulando con el incremento de la cobertura de servicios y tecnologías no POS en el Régimen Subsidiado, y  el rápido aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles que representan más demanda de atención y altos costos al sistema.

Que resulto en deudas acumulas desde años atrás, y que ha causado un hueco fiscal  de 4 a 5 billones de pesos, que se da por la dificultad en el flujo de los recursos en una cadena que empieza con el Estado – EPS – Hospitales Públicos – proveedores – trabajadores.

A esto se suma el gran deterioro patrimonial de las EPS, que en el Régimen Subsidiado se dio a causa del aumento en la cobertura, y en el Contributivo por el incremento de los servicios no POS, con lo que actualmente se está pagando todo,  y que generó una insuficiencia crónica de recursos.

Presente

Problema que, según el Ministro, no se puede resolver con los recursos de la UPC, que son insuficientes. Por eso, se necesita establecer reglas claras para el manejo de los recursos que ayuden a lograr una verdadera liquidez, reglas y tiempos  que se establecieron en el Decreto 2702.

Para el Superintendente de Salud, Norman Muñoz el tema de la liquidez se dio porque las EPS confundieron solvencia con liquidez, “en el 98 se dijo que se entendía como solvencia la liquidez con la cual disponía las EPS para atender sus obligaciones. Cuando la solvencia corresponde es a que patrimonialmente se tenga con qué responder, esto lo que hizo fue quitarle a las EPS la obligación de contar con reserva patrimonial y, todo se convirtió en liquidez, que tuvo como resultado no contar con recursos necesarios en una situación de crisis y generó unas deudas como las actuales”  

Por eso, para Muñoz con el Decreto 2702 lo que se hizo no fue diferir el pago de la deuda, sino pedir cuentas claras y saber cuál es el defecto patrimonial del sistema, “y una transición para poder llenar ese hueco que por muchos años se fue generando por no tener esa reserva patrimonial” puntualizó.

Aumento de utilidades

El Ministro Gaviria afirmó que a pesar de la crisis, en los últimos meses se ha generado una mayor producción y un aumento en las utilidades, que dio como resultado que 321 hospitales de los 955 ya no estén en riesgo alto o medio.

Lo que corroboró el Superintendente de Salud al revelar que en el año 2014, las IPS privadas y públicas reportaron ganancias por $1,7 billones y $680.000 millones, respectivamente, mientras que las EPS registraron pérdidas por $1 billón. Muñoz confirmó una mayor producción en hospitales públicos y privados, lo que hace que la cartera aumente de manera proporcional a una mayor prestación de servicios.

Cifras que  para Juan Carlos Giraldo, presidente de ACHC no corresponden a la realidad, reiterando que el problema radica el flujo de los recursos, por parte de las EPS deudoras y de problemas de corrupción, que ha llevado en algunos casos a la parálisis hospitalaria.

Mientras tanto para superar la crisis de algunos hospitales que están en proceso de liquidación y algunos intervenidos, la Superintendencia de Salud se trazó tres metas a corto plazo que son: seguimiento al giro directo en los dos regímenes, restructuración de la facturación de las EPS para detectar las malas prácticas que conlleven a sanciones, y la conciliación entre las IPS y las EPS públicas y privadas.

A largo plazo  las metas de la Superintendencia es hacer toda la implementación del Decreto de habilitación financiera;  según le manifestó el Superintendente a Consultorsalud, “junto con el Ministerio estamos construyendo unas condiciones de habilitación técnica que tengan que ver con tamaño, gobierno corporativo, operación en algunas regiones de los aseguradores, etc. También haremos una revisión muy juiciosa en el tema de la operación contable de los hospitales, pues ahí hay cerca de 2 billones de pesos que no se tienen descargados de las carteras” afirmó.

Que aplican en casos específicos del Hospital del Valle, Cartago que está en proceso de liquidación, Santander y otras zonas del país.

Futuro  

El procurador delegado para el sector descentralizado, Carlos Augusto Mesa, afirmó que según los seguimientos disciplinarios que ha venido adelantando el ente de control, se han detectado algunos aspectos que son cruciales para resolver la crisis del sistema que van más allá de los financieros, y que deben ser prioridad para el Gobierno Nacional.

La atención al ciudadano, según Mesa, es un reto por ser la principal queja de los usuarios del sistema, acompañado de una política en salud pública enfocada en la promoción y prevención de enfermedades, como trabajar en la operación de las IPS en donde se evalúe la asignación de los gerentes de los hospitales, y las condiciones laborales de los profesionales de la salud.

En cuanto a la estabilidad financiera en la procuraduría se han detectado casos de corrupción en los departamentos y algunas EPS, que deben ser intervenidas por no hacer aseguramiento, no tener un seguimiento a los pacientes y poner barreras en el servicio.

Metas con las que coincidió el Ministro Alejandro Gaviria, quien considera necesaria una mejor promoción y prevención, pues toda la política pública actual es imperfecta, por eso reiteró la necesidad en el aumento de los impuestos al tabaco y debidas azucaras que, además de prevenir enfermedades, permiten traer más recursos al sistema.

Además, el Ministro afirmó que se debe aumentar la atención primaria y consolidar la política farmacéutica y los Planes de Beneficios.

El debate continuará el próximo martes 25 de agosto, y se espera que la Corte Constitucional se manifieste frente a la crisis después la audiencia pública que se llevará a cabo hoy, donde los representantes de la salud expongan estos y otros temas más. 

 

POR:Laura Suárez

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Ingresos provenientes del trabajo a escala mundial disminuyeron 10,7% por pandemia

El más reciente informe de la Organización Mundial del Trabajo señala que los ingresos provenientes del trabajo a escala mundial cayeron en un 10.7% por la emergencia.

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Ingresos provenientes del trabajo a escala mundial disminuyeron 10,7% por pandemia.

La pandemia a causado que millones de trabajadores pierdan horas de trabajo y por tanto millones de dólares en retribución. La emergencia sanitaria redujo sustancialmente los ingresos de los empleados según el último informe de la Organización Internacional del Trabajo -OIT-

El documento titulado “La Covid-19 y el mundo del trabajo” señala que la pérdida de horas laborales a escala mundial durante los primeros nueve meses del año fue mucho mayor a la que se proyectó en el estudio anterior realizado el año pasado.

Las estimaciones de pérdida de horas de trabajo a nivel mundial, comparados con el segundo trimestre del 2019 indican que hubo un retroceso del 17.3%, es decir esta pérdida de horas equivale a 495 millones de empleos de jornada completa. Las estimaciones rondaban el 14%.

No obstante, para finalizar este año se espera una leve mejoría que aproximaría la pérdida de horas de trabajo al 12.1% . Mientras que para el último trimestre del año se ubicaría en un 8.6%. Con este porcentaje de cierre se presumiría un aumento del 4.9% según la más reciente proyección de la OIT.

El informe además señala que la pérdida de horas laborales se debe principalmente a la afectación que han tenido los trabajadores de economías en desarrollo y emergentes recibiendo la mayor parte del impacto económico que antes no se había visto, especialmente en la economía informal.

Adicionalmente, la reducción del empleo se le atribuye  “en mayor medida al grado de inactividad que al nivel de desempleo, lo que conlleva amplias consecuencias en materia de adopción de políticas”.

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Caída estrepitosa en los ingresos

Durante los primeros 9 meses del año los ingresos que provienen del trabajo a escala mundial cayeron en aproximadamente 10.7%, es decir se perciben 3.5 billones de dólares menos con respecto al mismo periodo de tiempo del año pasado, sin embargo, el informe no toma en cuenta los efectos de las medidas que tomaron los gobiernos para sostener el nivel de ingresos.

La caída en los ingresos provenientes del trabajo se vio en mayor medida en países de ingresos bajos a medios donde alcanzó el 15,1%, mientras que la región más afectada fue América, donde se registró una pérdida del 12,1%.

Así mismo, el documento resalta que los paquetes de ayuda e incentivos fiscales dados por los Gobiernos se implementaron en mayor medida en países con altos ingresos siendo un resultado realmente contrastante, ya que, se puedo demostrar que mientras el alcance de las medidas fuera realmente elevado en la región en cuestión la pérdida de horas laborales se hizo menos notoria.

Pese a esto, el informe reconoce las limitaciones en recursos de los países en vías de desarrollo para financiar medidas a gran escala.

Para finalizar, la OIT recalca que los países en desarrollo podrían alcanzar la misma relación entre el valor resultante de la aplicación de medidas de incentivo fiscal y el asociado a la pérdida de horas de trabajo que existe en los países de ingresos altos si invirtieran unos 982.00 millones de dólares suplementarios para tomar estas medidas.

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Así será el cronograma de anticipos por disponibilidad de camas UCI e intermedias

Conozca el nuevo cronograma para solicitar el reconocimiento del anticipo por disponibilidad de camas UCI e intermedias de junio, julio y agosto del 2020.

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CRONOGRAMA DE RADICACION

La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES-, estableció un nuevo cronograma para que los hospitales, clínicas y demás centros médicos que atienden pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19, soliciten el reconocimiento del anticipo por disponibilidad de camas UCI e intermedias de junio, julio y agosto del 2020 y legalicen los pagos que han recibido por este concepto.

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cronograma

Finalmente, la ADRES ha indicado que las acciones establecidas en este cronograma deberán adelantarse a través del portal “Reconocimiento COVID-19” de la entidad, ingresando con el usuario y contraseña, previamente asignados a cada una de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) habilitadas.

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Europa pagará indemnizaciones por efectos adversos de las Vacunas Covid-19 en ensayos

El Parlamento Europeo informó que el sector público pagará las indemnizaciones por posibles efectos adversos que se presenten a raíz de las vacunas contra el Covid-19 en Europa.

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Europa pagará indemnizaciones por efectos adversos de las Vacunas Covid-19 en ensayos

El Parlamento Europeo informó que el sector público pagará las indemnizaciones por posibles efectos adversos que se presenten a raíz de las vacunas contra el Covid-19 en Europa. Es decir, que las farmacéuticas que están desarrollando y probando estos medicamentos serán indemnizadas para que puedan pagar las compensaciones necesarias a los afectados. No obstante, las clausulas precisas entre la Comisión Europea y la industria farmacéutica son aún desconocidas.

Es preciso mencionar, que la CE redactó las clausulas de responsabilidad confidencial en los contratos que se realizaron con la británica AstraZeneca y con la francesa Sanofi. Además, se tiene certeza de que estas mismas condiciones serán aplicadas con las nuevas firmas con las que se está negociando la compra anticipada de las vacunas Covid-19.

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La autoridad europea tomó la decisión de adoptar estos esquemas para compensar a las posibles víctimas y así apresurar el cierre de acuerdos con las compañías farmacéuticas que piden un marco legal cómodo para seguir con el desarrollo de sus productos. Diferentes fuentes de la CE han venido asegurando que la protección legal parcial ofrecida por la UE obstaculizó previamente los acuerdos de compra anticipada en los últimos meses y llevó a los fabricantes de vacunas a pedir más.

Si hay responsabilidad de las empresas por los efectos adversos…

A pesar de lo informado, la CE sostuvo que con la ayuda monetaria dada por los posibles efectos adversos no disminuye la responsabilidad que en última instancia seguirá siendo de la empresa fabricante.

Cabe resaltar, que los riesgos que quieren discutir las farmacéuticas son entendibles, ya que dada la urgencia de respuesta ante la pandemia podrían presentarse reacciones adversas no previstas en los participantes, por lo que necesitan un respaldo.

Recordemos, que países como Estados Unidos han ofrecido a los fabricantes de vacunas una cobertura de responsabilidad total teniendo en cuenta que la inmunización generalizada contra la enfermedad es un beneficio para la sociedad.

Pese a lo conseguido con la CE, Sue Middleton, presidenta de la patronal Vaccines Europe, que incluye a laboratorios como Pfizer, Sanofi, GSK, Janssen, AstraZeneca y MSD, entre otros pidió que la compensación fuera sin responsabilidad de la empresa en los 27 Estados de la Unión Europea, ya que esta decisión aceleraría la solución de las disputas legales.

“Ese sistema sin culpa reduciría las incertidumbres legales y los costes para las empresas”

Finalmente, la vocera de la industria sostuvo que la adopción de un esquema así permitiría a los ciudadanos reclamar compensaciones de manera más rápida, aunque la indemnización tiene un límite que generalmente es más bajo que el monto que otorga una demanda exitosa por productos defectuosos.

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